Etter strålebehandling for brystkreft øker forekomsten av alvorlige koronare hendelser med 7,4 % for hver gray i gjennomsnittlig stråledose mot hjertet, lineært og uten terskel (Darby 2013).
Opprinnelig utsagn
ارتفاع متناسب لأمراض القلب الإقفارية بـ7.4% لكل غراي من إشعاع الصدر
ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Etter strålebehandling for brystkreft øker forekomsten av alvorlige koronare hendelser med 7,4 % for hver gray i gjennomsnittlig stråledose mot hjertet, lineært og uten terskel (Darby 2013).
Opphav
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Påstått mekanisme
Radiation damage to coronary arteries
- Påstått helseeffekt
Ischaemic heart disease
- Berørt befolkningsgruppe
Women irradiated for breast cancer
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Vitenskapelig vurdering
Stort sett sant – Riktig i kjernen, men med begrensninger eller mindre unøyaktigheter.
Tillit til dokumentasjonen: middels – Videre forskning kan fortsatt påvirke vurderingen.
1. Hva ble påstått?
7.4% per Gray increase in ischaemic heart disease after breast irradiation; 'the heaviest blow'.
2. Hva er påviselig riktig?
Darby et al. found +7.4% per Gy mean heart dose (95% CI 2.9-14.5), starting within 5 years and lasting into the third decade (A-CHM-04).
3. Hva er feil eller overdrevet?
The unit is mean dose to the heart, not 'per Gray of chest irradiation'. A relative 7.4%/Gy on a low baseline risk translates into small absolute risks with modern doses: estimated radiation-related cardiac mortality about 0.3% in non-smokers and about 1% in smokers (I-CHM-06). The same radiotherapy halves recurrence and reduces breast-cancer death (I-CHM-02).
4. Hva er fortsatt uklart?
Risk at very low modern heart doses with heart-sparing techniques.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
6. Hvilke studier taler imot?
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
European centres use heart-sparing techniques; risk communication in absolute terms recommended.
8. Hva vet vi om Egypt?
Not studied; doses depend on equipment and techniques available.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Hold dosen mot hjertet lav og kontroller risikofaktorene for hjertesykdom (særlig røyking); nytten av strålebehandling som er indisert, er vanligvis større enn risikoen for hjertet.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
The figure is reported correctly from a well-conducted population-based case-control study; consistent with randomised-trial meta-analysis (I-CHM-06). Downgraded because the archive presents a relative per-Gy increase without absolute risk, and the Arabic summary refers to 'chest irradiation' instead of mean heart dose.
- Kildekvalitet
Correctly cited landmark study.
- Regional overførbarhet
High.
- Individuelle unntak
Women with cardiac risk factors have larger absolute increases.
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Vitenskapelig godt underbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent dokumentasjon av høy kvalitet.
Forskningsspørsmål: After breast-cancer radiotherapy, does the rate of major coronary events increase linearly by about 7.4% per Gy of mean heart dose without a threshold, and what does this mean in absolute terms?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- Women treated with radiotherapy for breast cancer
- Intervensjon eller eksponering
- Mean heart dose (Gy)
- Sammenligning
- Lower dose
- Geografisk omfang
- universal biology
- Utfall
- Major coronary events
- Cardiac mortality
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk
Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825 Kasus-kontroll-studiesammendrag kontrollertPopulation-based case-control study: coronary events rose linearly with mean heart dose.
- Faktisk resultat
- 7.4% per Gy (2.9-14.5), no threshold, from within 5 years into the third decade
- Metodisk kvalitet
- high (large population-based design, individual dosimetry)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Relative measure; older techniques
Heart dose and heart attacks after breast radiotherapy: a check of Darby
van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilIndependent Dutch cohort with 3D CT dosimetry replicated the dose-response.
- Faktisk resultat
- 16.5% per Gy (0.6-35.0); median heart dose 2.37 Gy
- Metodisk kvalitet
- moderate (cohort, few events)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Imprecise slope
Hva taler mot påstanden?
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722 Metaanalysesammendrag kontrollertModern radiotherapy doses translate into small absolute cardiac mortality risks, larger in smokers.
- Faktisk resultat
- Cardiac mortality about 0.3% (non-smokers) and about 1% (long-term smokers)
- Metodisk kvalitet
- high (meta-analysis plus dosimetry)
- Relevans
- direct (limits the practical meaning)
- Begrensninger
- Model-based absolute estimates
Radiotherapy after breast-conserving surgery halves recurrence
EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2 Metaanalysefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetRadiotherapy after breast-conserving surgery reduces recurrence and breast cancer death.
- Faktisk resultat
- 15-year breast cancer death 21.4% vs 25.2%; all-cause -3.0 points
- Metodisk kvalitet
- high (IPD meta-analysis)
- Relevans
- indirect (benefit side)
- Begrensninger
- Older trials
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
The 7.4%/Gy figure is reported correctly and has been replicated; it is a relative increase.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Darby is the pivotal study; van den Bogaard replicates with modern dosimetry; Taylor provides absolute risk.
Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist Dose-response, replication, biological plausibility.
Gjenværende usikkerhet
Shape of the curve at very low doses; substructure doses may be better predictors.
Berettiget konklusjon
Correct as a relative dose-response. With modern mean heart doses of about 1-3 Gy, the relative increase is roughly 7-20%, corresponding to small absolute risks (about 0.3% radiation-related cardiac death in non-smokers).
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal radiobiology; depends on the technique used (breath-hold, 3D planning).
- Matvaner
- Not relevant.
- Matens opprinnelse
- Not relevant.
- Forurensende stoffer
- Not relevant.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not relevant.
- Rettslige regler
- Not relevant.
- Faktiske overvåkingsdata
- No monitoring data relevant.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Relative vs absolute; CI shape – 7.4%/Gy is an excess relative risk on a linear scale; asymmetric CI (2.9-14.5) is expected for a profile-likelihood interval; not log-symmetric by design beregnet på nytt
- Translate slope at typical dose – At 2.37 Gy: +17.5% (Darby slope) to +39% (van den Bogaard slope, imprecise) beregnet på nytt
- NNH vs NNT – Radiation-related cardiac death NNH about 333 (non-smokers) vs NNT about 26 to prevent one breast cancer death (I-CHM-02) beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Major coronary events per Gy mean heart dose
- Utgangsnivå
- lav (observasjonsstudier)
- Grunner til oppgradering
- dose-response
- Resultat
- middels
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
- ESC: 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology (with EHA, ESTRO, IC-OS) (2022) · Originalpublikasjon
The ESC guideline page states that this first ESC cardio-oncology guideline covers definitions, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after cancer treatment, and that evidence is limited so expert consensus is used where needed. The page lists the Egyptian Society of Cardiology among endorsing national societies. Detailed recommendations (full text, Eur Heart J 2022; PMID 36017568) could not be fetched (HTTP 403) and were not used.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"acute coronary events" OR TITLE:"ischemic heart disease" OR TITLE:"coronary") AND TITLE:"breast cancer" AND (TITLE:"radiotherapy" OR TITLE:"radiation") AND (TITLE:"dose" OR TITLE:"validation") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | begge retninger | 25 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy" | støttende dokumentasjon | 1 |
Åpne spørsmål
Absolute risks with current cardiac-sparing techniques in Egypt (technique availability not reviewed).
Hvor grundig ble dette kontrollert?
4 tilknyttede studier: 1 kontrollert i fulltekst (av disse 1 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 3 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett sant (middels)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Stort sett sant (middels)
Replication (I-CHM-122) strengthens the dose-response; the verdict already reflects that the figure is relative and the absolute risk small.
Nye kilder: I-CHM-122
På enkelt språk
Stråling mot brystkreft kan nå hjertet. Hver ekstra enhet stråledose mot hjertet øker den senere risikoen for hjerteinfarkt med noen få prosent. Med moderne teknikker er dosen mot hjertet liten, så den ekstra risikoen for en ikke-røyker er omtrent 3 av 1 000. Den samme strålebehandlingen halverer sjansen for at brystkreften kommer tilbake. Å ikke røyke senker hjerterisikoen ytterligere.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (2)
-
Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk
Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825Kasus-kontroll-studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudieEach extra Gray of average heart dose increased the rate of major coronary events by about 7%.
Source of the 7.4%/Gy figure
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Measure heart risk by radiation dose.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Case-control with dose reconstruction.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
2,168 women.
- Hva ble faktisk funnet?
+7.4% per Gy, linear.
- Hvor stor var den observerte effekten?
ERR 7.4%/Gy (2.9-14.5).
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Keep heart dose as low as possible; control cardiac risk factors.
- Hvilke begrensninger har studien?
Historical doses; relative measure.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Confirms the archive number.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That radiotherapy does net harm.
-
Heart dose and heart attacks after breast radiotherapy: a check of Darby
van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertRisk of acute heart events rose by about 16.5% per Gy of heart dose; the typical heart dose was low (2.4 Gy).
Independent replication of a linear dose-response for coronary events after breast radiotherapy.
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Check the Darby dose-response
- Hvordan ble studien gjennomført?
Cohort with 3D dose data
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
910 Dutch women
- Hva ble faktisk funnet?
Dose-response confirmed
- Hvor stor var den observerte effekten?
16.5%/Gy (0.6-35.0)
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Lower heart dose means lower risk; modern doses are low
- Hvilke begrensninger har studien?
Few events
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports the 7.4%/Gy claim as relative risk
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Does not give absolute lifetime risk
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (2)
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Absolute risk small with modern doses
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Estimate absolute RT risks.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
40,781 women.
- Hva ble faktisk funnet?
Small absolute risks; smoking key.
- Hvor stor var den observerte effekten?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Hvilke begrensninger har studien?
Smoking modelled.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Puts Darby in perspective.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Individual dose-specific risk.
-
Radiotherapy after breast-conserving surgery halves recurrence
EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2Metaanalyseuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudieRecurrence within 10 years fell from 35% to 19%, and breast-cancer deaths within 15 years from 25% to 21%.
Benefit context for the heart risk
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Measure radiotherapy benefit.
- Hvordan ble studien gjennomført?
IPD meta-analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
10,801 women.
- Hva ble faktisk funnet?
Recurrence halved; breast-cancer deaths about one-sixth lower; deaths from any cause at 15 years 3.0 percentage points lower.
- Hvor stor var den observerte effekten?
-15.7% recurrence; -3.8% death.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Radiotherapy markedly lowers the chance the cancer returns.
- Hvilke begrensninger har studien?
Older techniques; risk groups derived from the same data; in low-risk node-negative women the gain in survival was small and uncertain.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Benefit side.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Individual benefit size without risk factors.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
European centres use heart-sparing techniques; risk communication in absolute terms recommended.
Egypt
Not studied; doses depend on equipment and techniques available.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Stort sett sant Tallet 7,4 %/Gy er riktig, men relativt; med moderne doser er den absolutte risikoen liten og vanligvis mindre enn nytten.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.. Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825
- Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy Based on Three-Dimensional Dose Distributions to Cardiac Substructures.. van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
- Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials.. EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2