Після променевої терапії раку молочної залози частота серйозних коронарних подій зростає на 7,4% на кожен грей середньої дози опромінення серця — лінійно і без порогу (Darby 2013).
Оригінальне висловлювання
ارتفاع متناسب لأمراض القلب الإقفارية بـ7.4% لكل غراي من إشعاع الصدر
не дослівно – переказ. Переклад виконано проєктом; автентичним є арабське формулювання.
Переклад
Після променевої терапії раку молочної залози частота серйозних коронарних подій зростає на 7,4% на кожен грей середньої дози опромінення серця — лінійно і без порогу (Darby 2013).
Походження
- Статус джерела
- Редакція архіву
- Авторство
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Невизначеність авторства
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Заявлений механізм
Radiation damage to coronary arteries
- Заявлений вплив на здоров'я
Ischaemic heart disease
- Група населення, якої це стосується
Women irradiated for breast cancer
- Географічне обмеження з боку Elawady
none found
Наукова оцінка
Переважно правдиво – По суті правильне, але з обмеженнями або незначними неточностями.
Достовірність доказів: помірна – Подальші дослідження ще можуть вплинути на оцінку.
1. Що стверджувалося?
7.4% per Gray increase in ischaemic heart disease after breast irradiation; 'the heaviest blow'.
2. Що доведено правильно?
Darby et al. found +7.4% per Gy mean heart dose (95% CI 2.9-14.5), starting within 5 years and lasting into the third decade (A-CHM-04).
3. Що хибне або перебільшене?
The unit is mean dose to the heart, not 'per Gray of chest irradiation'. A relative 7.4%/Gy on a low baseline risk translates into small absolute risks with modern doses: estimated radiation-related cardiac mortality about 0.3% in non-smokers and about 1% in smokers (I-CHM-06). The same radiotherapy halves recurrence and reduces breast-cancer death (I-CHM-02).
4. Що залишається неясним?
Risk at very low modern heart doses with heart-sparing techniques.
5. Які дослідження це підтверджують?
6. Які дослідження цьому суперечать?
7. Що стосується Німеччини та Європи?
European centres use heart-sparing techniques; risk communication in absolute terms recommended.
8. Що відомо про Єгипет?
Not studied; doses depend on equipment and techniques available.
9. Який практичний висновок доречний?
Дозу на серце слід тримати низькою і контролювати серцеві чинники ризику (особливо куріння); користь від показаної променевої терапії зазвичай перевищує ризик для серця.
Деталі оцінки
- Обґрунтування достовірності доказів
The figure is reported correctly from a well-conducted population-based case-control study; consistent with randomised-trial meta-analysis (I-CHM-06). Downgraded because the archive presents a relative per-Gy increase without absolute risk, and the Arabic summary refers to 'chest irradiation' instead of mean heart dose.
- Якість джерела
Correctly cited landmark study.
- Регіональна перенесуваність
High.
- Індивідуальні винятки
Women with cardiac risk factors have larger absolute increases.
- Регіональний обсяг твердження
- загальне (біологічне/медичне)
- Остання перевірка
- 26 жовтня 2026 р. попередньо
Наукові докази докладно
Науково добре обґрунтовано – Твердження узгоджується з послідовними якісними доказами.
Дослідницьке питання: After breast-cancer radiotherapy, does the rate of major coronary events increase linearly by about 7.4% per Gy of mean heart dose without a threshold, and what does this mean in absolute terms?
Дослідницьке питання докладно (PECO)
- Популяція
- Women treated with radiotherapy for breast cancer
- Втручання або експозиція
- Mean heart dose (Gy)
- Порівняння
- Lower dose
- Географічне охоплення
- universal biology
- Результати (наслідки)
- Major coronary events
- Cardiac mortality
Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.
Що свідчить на користь твердження?
Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk
Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825 Дослідження «випадок – контроль»перевірено анотаціюPopulation-based case-control study: coronary events rose linearly with mean heart dose.
- Фактичний результат
- 7.4% per Gy (2.9-14.5), no threshold, from within 5 years into the third decade
- Методологічна якість
- high (large population-based design, individual dosimetry)
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Relative measure; older techniques
Heart dose and heart attacks after breast radiotherapy: a check of Darby
van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно доданоIndependent Dutch cohort with 3D CT dosimetry replicated the dose-response.
- Фактичний результат
- 16.5% per Gy (0.6-35.0); median heart dose 2.37 Gy
- Методологічна якість
- moderate (cohort, few events)
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Imprecise slope
Що свідчить проти твердження?
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722 Метааналізперевірено анотаціюModern radiotherapy doses translate into small absolute cardiac mortality risks, larger in smokers.
- Фактичний результат
- Cardiac mortality about 0.3% (non-smokers) and about 1% (long-term smokers)
- Методологічна якість
- high (meta-analysis plus dosimetry)
- Значущість
- direct (limits the practical meaning)
- Обмеження
- Model-based absolute estimates
Radiotherapy after breast-conserving surgery halves recurrence
EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2 Метааналізповний текст, структурована оцінка ризику упередженостіRadiotherapy after breast-conserving surgery reduces recurrence and breast cancer death.
- Фактичний результат
- 15-year breast cancer death 21.4% vs 25.2%; all-cause -3.0 points
- Методологічна якість
- high (IPD meta-analysis)
- Значущість
- indirect (benefit side)
- Обмеження
- Older trials
Що кажуть докази загалом?
Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.
Яка позиція краще обґрунтована?
The 7.4%/Gy figure is reported correctly and has been replicated; it is a relative increase.
Чому деякі дослідження важать більше
Darby is the pivotal study; van den Bogaard replicates with modern dosimetry; Taylor provides absolute risk.
Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Так, встановлено Dose-response, replication, biological plausibility.
Залишкова невизначеність
Shape of the curve at very low doses; substructure doses may be better predictors.
Обґрунтований висновок
Correct as a relative dose-response. With modern mean heart doses of about 1-3 Gy, the relative increase is roughly 7-20%, corresponding to small absolute risks (about 0.3% radiation-related cardiac death in non-smokers).
Чи залежить це від країни?
- Загальні біологічні ефекти
- Universal radiobiology; depends on the technique used (breath-hold, 3D planning).
- Харчові звички
- Not relevant.
- Походження продукту
- Not relevant.
- Забруднювачі
- Not relevant.
- Національні умови виробництва
- Not relevant.
- Правові норми
- Not relevant.
- Фактичні дані моніторингу
- No monitoring data relevant.
Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.
Статистична перевірка
- Relative vs absolute; CI shape – 7.4%/Gy is an excess relative risk on a linear scale; asymmetric CI (2.9-14.5) is expected for a profile-likelihood interval; not log-symmetric by design перераховано
- Translate slope at typical dose – At 2.37 Gy: +17.5% (Darby slope) to +39% (van den Bogaard slope, imprecise) перераховано
- NNH vs NNT – Radiation-related cardiac death NNH about 333 (non-smokers) vs NNT about 26 to prevent one breast cancer death (I-CHM-02) перераховано
Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)
- Основний результат
- Major coronary events per Gy mean heart dose
- Початковий рівень
- низька (обсерваційні дослідження)
- Причини підвищення рівня
- dose-response
- Результат
- помірна
Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.
Перевірені клінічні настанови та офіційні заяви
- ESC: 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology (with EHA, ESTRO, IC-OS) (2022) · Оригінальна публікація
The ESC guideline page states that this first ESC cardio-oncology guideline covers definitions, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after cancer treatment, and that evidence is limited so expert consensus is used where needed. The page lists the Egyptian Society of Cardiology among endorsing national societies. Detailed recommendations (full text, Eur Heart J 2022; PMID 36017568) could not be fetched (HTTP 403) and were not used.
Стратегія пошуку
Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).
| База даних | Дата | Запит | Що шукали | Знайдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | (TITLE:"acute coronary events" OR TITLE:"ischemic heart disease" OR TITLE:"coronary") AND TITLE:"breast cancer" AND (TITLE:"radiotherapy" OR TITLE:"radiation") AND (TITLE:"dose" OR TITLE:"validation") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | обидва напрями | 25 | |
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | TITLE:"Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy" | підтверджувальні докази | 1 |
Відкриті питання
Absolute risks with current cardiac-sparing techniques in Egypt (technique availability not reviewed).
Наскільки глибоко це перевірено?
Пов'язаних досліджень: 4; перевірено за повним текстом: 1 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 1), на основі анотації: 3, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.
Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.
Історія вердикту
- 25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Переважно правдиво (помірна)
- 26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Переглянуто з розширеною доказовою базою; вердикт не змінено: Переважно правдиво (помірна)
Replication (I-CHM-122) strengthens the dose-response; the verdict already reflects that the figure is relative and the absolute risk small.
Нові джерела: I-CHM-122
Простими словами
Опромінення при раку молочної залози може досягати серця. Кожна додаткова одиниця дози опромінення серця підвищує пізніший ризик інфаркту на кілька відсотків. За сучасних методик доза на серце невелика, тож додатковий ризик для людини, яка не курить, становить приблизно 3 на 1 000. Та сама променева терапія вдвічі зменшує ймовірність повернення раку молочної залози. Відмова від куріння ще більше знижує ризик для серця.
Дослідження щодо цього твердження
Дослідження, що підтверджують твердження (2)
-
Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk
Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825Дослідження «випадок – контроль»цитується архівом Tayebatперевірено анотацію★ ключове дослідженняEach extra Gray of average heart dose increased the rate of major coronary events by about 7%.
Source of the 7.4%/Gy figure
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Measure heart risk by radiation dose.
- Як проводилося дослідження?
Case-control with dose reconstruction.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
2,168 women.
- Що насправді було виявлено?
+7.4% per Gy, linear.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
ERR 7.4%/Gy (2.9-14.5).
- Що означають результати в повсякденному житті?
Keep heart dose as low as possible; control cardiac risk factors.
- Які обмеження має дослідження?
Historical doses; relative measure.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Confirms the archive number.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That radiotherapy does net harm.
-
Heart dose and heart attacks after breast radiotherapy: a check of Darby
van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотаціюRisk of acute heart events rose by about 16.5% per Gy of heart dose; the typical heart dose was low (2.4 Gy).
Independent replication of a linear dose-response for coronary events after breast radiotherapy.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Check the Darby dose-response
- Як проводилося дослідження?
Cohort with 3D dose data
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
910 Dutch women
- Що насправді було виявлено?
Dose-response confirmed
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
16.5%/Gy (0.6-35.0)
- Що означають результати в повсякденному житті?
Lower heart dose means lower risk; modern doses are low
- Які обмеження має дослідження?
Few events
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports the 7.4%/Gy claim as relative risk
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Does not give absolute lifetime risk
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (2)
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Absolute risk small with modern doses
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Estimate absolute RT risks.
- Як проводилося дослідження?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
40,781 women.
- Що насправді було виявлено?
Small absolute risks; smoking key.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Які обмеження має дослідження?
Smoking modelled.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Puts Darby in perspective.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Individual dose-specific risk.
-
Radiotherapy after breast-conserving surgery halves recurrence
EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2Метааналізнезалежна перехресна перевіркаповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняRecurrence within 10 years fell from 35% to 19%, and breast-cancer deaths within 15 years from 25% to 21%.
Benefit context for the heart risk
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Measure radiotherapy benefit.
- Як проводилося дослідження?
IPD meta-analysis.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
10,801 women.
- Що насправді було виявлено?
Recurrence halved; breast-cancer deaths about one-sixth lower; deaths from any cause at 15 years 3.0 percentage points lower.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
-15.7% recurrence; -3.8% death.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Radiotherapy markedly lowers the chance the cancer returns.
- Які обмеження має дослідження?
Older techniques; risk groups derived from the same data; in low-risk node-negative women the gain in survival was small and uncertain.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Benefit side.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Individual benefit size without risk factors.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (0)
У цій групі немає досліджень.
Регіональний контекст
Німеччина / ЄС
European centres use heart-sparing techniques; risk communication in absolute terms recommended.
Єгипет
Not studied; doses depend on equipment and techniques available.
Що діє в моїй країні?
Загальна наукова оцінка
Переважно правдиво Показник 7,4%/Гр правильний, але відносний; за сучасних доз абсолютний ризик невеликий, і зазвичай його переважає користь.
Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.
Джерела
- Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.. Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825
- Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy Based on Three-Dimensional Dose Distributions to Cardiac Substructures.. van den Bogaard VA et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28095159 · DOI 10.1200/JCO.2016.69.8480
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
- Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials.. EBCTCG. Lancet 2011 · PMID 22019144 · DOI 10.1016/S0140-6736(11)61629-2