Stort sett usant Overtolket Tillit til dokumentasjonen: middels foreløpig C-ORG-01

Polypper (adenoider), mandler og galleblære er organer som ikke bør fjernes; å rette opp kostholdet bør være grunnlaget for behandlingen.

Sikkerhetsmerknad: Barn med obstruktiv søvnapné, byll ved mandlene (peritonsillær abscess) eller personer med komplikasjoner av gallestein (akutt galleblærebetennelse, gulsott, bukspyttkjertelbetennelse, feber med magesmerter) trenger rask medisinsk vurdering; å utsette indisert kirurgi kan være farlig.

Kort fortalt: Som generell regel er denne påstanden usann: Indisert fjerning av mandler, polypper eller galleblære har dokumentert nytte, og ingen dokumentasjon viser at kosthold behandler disse tilstandene. Det riktige er at mange milde tilfeller bedres med aktiv avventing, noe retningslinjene anbefaler.

Konklusjon: Forsiktighet med unødvendig kirurgi er berettiget; en generell regel om aldri å fjerne disse organene er det ikke.

Opprinnelig utsagn
Vitenskapelig vurdering
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
På enkelt språk
Studier om denne påstanden
Regional sammenheng
Hva gjelder i mitt land?
Referanser

Opprinnelig utsagn

انتقد إزالة الزوائد اللحمية واللوزتين والمرارة، معتبراً إياها أعضاء لا يجب استئصالها، ودعا إلى تصحيح النظام الغذائي كأساس للعلاج.

ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.

Oversettelse

Polypper (adenoider), mandler og galleblære er organer som ikke bør fjernes; å rette opp kostholdet bør være grunnlaget for behandlingen.

Opphav

Kildestatus: Arkivsitat (uten stedsangivelse)
Tilskrivning: Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Opphav: https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
Usikkerhet ved tilskrivningen: The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): similar_idea_only. Criticism of removing tonsils and adenoids is found (F6BNXMxnfYY; a parent's narration in HF8hrBdMV6E). For the gallbladder he discusses consequences of removal (iDwPxhaqof4) rather than stating that it must not be removed. The general statement that these organs 'should not be excised' was not found as such.

Påstått mekanisme: These are functioning (lymphoid/storage) organs; disease arises from wrong food.
Påstått helseeffekt: Removal causes harm; diet prevents/treats.
Berørt befolkningsgruppe: Children and adults
Geografisk avgrensning fra Elawady: none found

Avvikende kildeversjoner

Kildestatus: Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning: Elawady (machine transcript)
Video: Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! الدراسات اللي ينشرها لمعرفة مدي تخبط الطب حتي ٢٠٢٥ (Åpne kilden)
Publisert: 26. juli 2025
Tidsstempel: ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhet ved tilskrivningen: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.

Kildestatus: Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning: Elawady (machine transcript)
Video: Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!عرق النسا (Åpne kilden)
Publisert: 28. desember 2025
Tidsstempel: ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhet ved tilskrivningen: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.

Kildestatus: Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning: Elawady (machine transcript)
Video: انتفاخ القولون وعلاقته بآلام الظهر وعرق النسا وباقي أعراض جسمك (Åpne kilden)
Publisert: 13. mars 2026
Tidsstempel: ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhet ved tilskrivningen: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.

اللي بيشيل المراره ما ياخدش ما ياخدش املاح مراريه المراره اما اتشالت عملت مشكله واحده بس ان انت الاملاح

Whoever has the gallbladder removed does not get bile salts; when the gallbladder was removed it created only one problem, that the salts...

Kildestatus: Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning: Elawady (machine transcript)
Video: Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! تحليل الدهون (Åpne kilden)
Publisert: 28. juli 2025
Tidsstempel: 0:42:37 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Usikkerhet ved tilskrivningen: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Similar idea only (consequences of gallbladder removal, not a statement that it must not be removed).

يوم ما خلفته هو ادوار برد ما بتبطلش شلت له اللوز واللحميه

Since the day I had him, he has had colds that never stop; I had his tonsils and adenoids removed...

Kildestatus: Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning: Elawady (machine transcript)
Video: الرزق. المناعه. الحقيقه والسراب (Åpne kilden)
Publisert: 4. desember 2025
Tidsstempel: 0:29:51 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Usikkerhet ved tilskrivningen: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Narrated story of a parent (speaker attribution uncertain); illustrates the criticism of tonsil/adenoid removal.

Vitenskapelig vurdering

Stort sett usant – Vesentlige deler av utsagnet støttes ikke av dokumentasjonen eller er sterkt overdrevet.

Tillit til dokumentasjonen: middels – Videre forskning kan fortsatt påvirke vurderingen.

1. Hva ble påstått?

That tonsils, adenoids and gallbladder should not be removed and diet is the basis of treatment.

2. Hva er påviselig riktig?

Correct that these operations are sometimes done without strong indication and that watchful waiting is often appropriate: guidelines recommend watchful waiting for recurrent throat infections below 7/5/3 episodes per year (I-ORG-06); benefit of tonsillectomy for recurrent tonsillitis in children is modest (0.6 fewer episodes in first year, I-ORG-04); conservative management of uncomplicated symptomatic gallstones was not worse on the primary generic pain outcome, overall complications or further treatment at 24 months, and the authors conclude that observation may be cost-effective in selected patients (I-ORG-09); in the children's sleep-apnoea trial, 46% normalised with watchful waiting and the authors state that medical management and reassessment after observation may be a valid option (A-ORG-03); removal carries risks (bleeding 19%, I-ORG-05; post-cholecystectomy diarrhoea 13.3%, A-ORG-09).

3. Hva er feil eller overdrevet?

As a blanket rule it is wrong: adenotonsillectomy normalized sleep studies in 79% vs 46% of children with OSA (A-ORG-03); in adults with recurrent tonsillitis it halved sore-throat days (I-ORG-05); about 30% of gallstone patients managed conservatively needed surgery within 2 years and gallstone-specific quality of life was better with surgery (I-ORG-09). No evidence was found that diet treats these conditions.

4. Hva er fortsatt uklart?

Long-term immune consequences of childhood tonsillectomy (A-ORG-01) remain uncertain because of confounding.

5. Hvilke studier støtter påstanden?

A-ORG-01, I-ORG-04, I-ORG-06; A-ORG-09 documents a harm relevant for consent (post-cholecystectomy diarrhoea 13.3%, partly transient) but has no comparison with non-operative management and does not show that surgery should be avoided.

6. Hvilke studier taler imot?

A-ORG-03 (contradicts a blanket 'never remove' rule but partly supports a conservative-first approach for mild-moderate OSA), I-ORG-05, I-ORG-09 (limiting: supports watchful waiting for selected uncomplicated cases, not refusal of surgery when indicated).

7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?

Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).

8. Hva vet vi om Egypt?

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?

Det sentrale spørsmålet er «indisert eller unødvendig», ikke «fjerne eller aldri fjerne». Aktiv avventing er fornuftig i milde tilfeller; operasjon er nyttig ved klare indikasjoner.

Detaljer om vurderingen

Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen: RCTs and Cochrane reviews show benefits of surgery in defined indications; no evidence was identified that diet correction treats tonsillar hypertrophy, OSA or symptomatic gallstones.
Kildekvalitet: Archive paraphrase; consistent with several transcripts.
Regional overførbarhet: Applicable.
Individuelle unntak: Many children with mild recurrent sore throat improve without surgery; watchful waiting is the guideline default below set thresholds.
Regionalt omfang av påstanden: generell (biologisk/medisinsk)
Sist gjennomgått: 26. oktober 2026 foreløpig

Vitenskapelig dokumentasjon i detalj

Overtolket – Det finnes et reelt funn, men påstanden trekker mer ut av det enn dataene tillater (f.eks. en sammenheng tolket som årsak, dyredata overført til mennesker, en liten effekt framstilt som stor).

Forskningsspørsmål: In children with adenotonsillar hypertrophy (recurrent tonsillitis or obstructive sleep apnoea) and in adults with gallstone disease, does avoiding removal of tonsils/adenoids/gallbladder and relying on diet correction lead to outcomes as good as surgery when surgery is indicated?

Forskningsspørsmålet i detalj (PICO)

Populasjon

Children with recurrent throat infection or sleep-disordered breathing; adults with symptomatic or complicated gallstones

Intervensjon eller eksponering

No surgery / diet correction as basis of treatment (the claim); watchful waiting as the closest tested alternative

Sammenligning

(Adeno)tonsillectomy; cholecystectomy

Geografisk omfang

universal biology; practice patterns vary by country

Utfall

Symptoms and quality of life
PSG normalisation / progression
Sore-throat days
Gallstone complications and pain
Surgical harms

Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.

Hva taler for påstanden?

Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea

Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2 Systematisk oversiktsammendrag kontrollertnylig lagt til

Cochrane review: in children with mild-moderate OSA, 46% normalised with watchful waiting within 7 months; surgery did not improve cognition.

Faktisk resultat
PSG normalisation 79% vs 46% (RD 33%, 24-42%); no benefit on attention/neurocognition.
Metodisk kvalitet
high (Cochrane, one large low-risk RCT)
Relevans
direct: supports conservative-first for mild OSA
Begrensninger
Short follow-up; no data under age 5.

Originalpublikasjon
UK trial: remove the gallbladder or wait?

Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104 Randomisert kontrollert studiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

C-GALL RCT: observation of uncomplicated symptomatic gallstones was not worse on generic pain at 24 months; 29.5% needed surgery.

Faktisk resultat
SF-36 bodily pain AUC MD -0.0 (-1.7 to 1.7); complications 14.7% vs 21.2%.
Metodisk kvalitet
high (multicentre RCT)
Relevans
direct for uncomplicated symptomatic gallstones
Begrensninger
Gallstone-specific QoL better with surgery; excluded complicated disease.

Originalpublikasjon
US guideline on tonsil surgery in children

Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757 Retningslinje / standpunktsammendrag kontrollert

AAO-HNS guideline: watchful waiting is the standard for recurrent throat infection below 7/5/3 episodes per year.

Faktisk resultat
Strong recommendation (key action statement).
Metodisk kvalitet
high (guideline)
Relevans
direct
Begrensninger
US guideline.

Originalpublikasjon

Hva taler mot påstanden?

Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea

Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881 Randomisert kontrollert studiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

CHAT RCT: adenotonsillectomy improved symptoms, behaviour, QoL and sleep studies versus watchful waiting.

Faktisk resultat
PSG normalisation 79% vs 46%; PSQ-SRBD ES 1.50.
Metodisk kvalitet
high (RCT, full text)
Relevans
direct
Begrensninger
Primary cognitive outcome negative.

Originalpublikasjon
UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis

Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 Randomisert kontrollert studiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

NATTINA RCT: tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis roughly halved sore-throat days over 2 years.

Faktisk resultat
IRR 0.53 (0.43-0.65); bleeding 19%.
Metodisk kvalitet
high (RCT)
Relevans
direct
Begrensninger
Adults only; harms considerable.

Originalpublikasjon
Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea

Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114 Randomisert kontrollert studiesammendrag kontrollertnylig lagt til

PATS RCT: in mild SDB, surgery improved behaviour, symptoms, QoL and blood pressure and prevented progression of apnoea.

Faktisk resultat
Progression to AHI > 3: 1.3% vs 13.2%.
Metodisk kvalitet
high (RCT)
Relevans
direct
Begrensninger
Primary cognitive outcomes negative.

Originalpublikasjon

Hva sier den samlede dokumentasjonen?

Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilket standpunkt er best underbygget?

Surgery has clear benefit in defined indications (OSA with symptoms, frequent severe tonsillitis, symptomatic or complicated gallstones); watchful waiting is a valid, guideline-endorsed option for mild cases. No evidence was found that diet correction treats tonsillar hypertrophy, OSA or gallstone disease.

Hvorfor noen studier veier tyngre

RCTs and Cochrane reviews (CHAT, PATS, NATTINA, C-GALL, Cochrane 2014/2015) outweigh registry associations (Byars) for the question 'should these organs be removed'.

Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist RCTs establish the benefits of indicated surgery and the natural improvement of many mild cases.

Gjenværende usikkerhet

Long-term immune consequences of childhood tonsillectomy; best selection criteria for gallbladder surgery.

Berettiget konklusjon

Caution and watchful waiting are justified for mild cases; a general rule never to remove these organs, and diet as the basis of treatment, are not supported.

Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?

Apparent conflict between trials showing benefit of surgery and trials showing watchful waiting is reasonable is explained by disease severity: benefit is clearest in established OSA and frequent infections, smallest in mild disease (PATS, KATE). For gallstones, C-GALL and SECURE show that observation or stricter selection is reasonable in uncomplicated cases, while complicated disease (cholecystitis, pancreatitis, CBD stones) is excluded from these trials and treated surgically in all guidelines.

Avhenger dette av landet?

Generelle biologiske virkninger: Benefits and risks of these operations are universal.
Matvaner: No evidence links specific diets to tonsillar hypertrophy or gallstone treatment.
Matens opprinnelse: Not applicable.
Forurensende stoffer: Not applicable.
Nasjonale produksjonsforhold: Not applicable.
Rettslige regler: Not applicable.
Faktiske overvåkingsdata: No Egypt-specific data on rates or outcomes of these operations were found (PubMed search for Egyptian tonsillectomy outcome studies: 1 irrelevant hit).

En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.

Statistisk etterkontroll

Recalculate CHAT risk difference and NNT from counts – RD 33.1% (24.1-42.0%), NNT 3 - matches report beregnet på nytt
Absolute difference for progression to AHI > 3 – -11.9 points by subtraction (reported -11.2%, model-based); NNT about 8 beregnet på nytt
Operation-rate difference and pain-free proportions – -8.4 points (NNT about 12 to avoid one operation); ~36% still in pain after surgery beregnet på nytt

Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)

Hovedutfall

Symptom control / QoL with surgery vs non-surgical management in indicated cases

Utgangsnivå

høy (randomiserte studier)

Grunner til nedgradering

indirectness (diet correction itself never tested)
inconsistency by severity

Resultat

middels

Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.

Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser

AAO-HNS Foundation: Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) (2019) · Originalpublikasjon
Strong recommendation for watchful waiting for recurrent throat infection below 7/5/3 episodes per year in the past 1/2/3 years; modifying factors may favour surgery; polysomnography before tonsillectomy for obstructive sleep-disordered breathing in high-risk children; tonsillectomy is a treatment option for obstructive sleep-disordered breathing with tonsillar hypertrophy (abstract key action statements; registered as I-ORG-06).
NICE: Gallstone disease: diagnosis and management (CG188), Recommendations (2014) · Originalpublikasjon
Reassure people with asymptomatic gallbladder stones that they need no treatment unless symptoms develop; offer laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallbladder stones; early cholecystectomy within 1 week for acute cholecystitis; bile duct clearance plus cholecystectomy for common bile duct stones (I-ORG-141).
Tokyo Guidelines (TG18): Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis (2018) · Originalpublikasjon
Abstract: early laparoscopic cholecystectomy recommended for Grade I and (with experienced surgeons) Grade II acute cholecystitis in fit patients; for patients unsuitable for early surgery, early/urgent biliary drainage followed by delayed cholecystectomy. Erratum published 2019.
EASL: EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones (2016) · Originalpublikasjon kunne ikke hentes; innholdet er ikke brukt

Søkestrategi

Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).

Database	Dato	Søk	Leter etter	Treff
Europe PMC	26. oktober 2026	`(TITLE:"tonsillectomy" OR TITLE:"adenotonsillectomy") AND (TITLE:"sleep apnoea" OR TITLE:"sleep apnea" OR TITLE:"sleep-disordered") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"systematic review" OR JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev")`	begge retninger	50
Europe PMC	26. oktober 2026	`(watchful waiting OR "non-surgical" OR conservative) AND (tonsillectomy OR adenotonsillectomy) AND children AND (TITLE:randomised OR TITLE:randomized) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]`	støttende dokumentasjon	26
Europe PMC	26. oktober 2026	`JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" AND (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy)`	begge retninger	32
PubMed	26. oktober 2026	`adenotonsillectomy[ti] AND (watchful waiting[tiab] OR observation[tiab]) AND randomized controlled trial[pt]`	støttende dokumentasjon	41
Europe PMC	26. oktober 2026	`(TITLE:gallstones OR TITLE:cholelithiasis OR TITLE:cholecystectomy) AND (TITLE:randomised OR TITLE:randomized) AND (conservative OR observation OR restrictive OR "watchful waiting")`	støttende dokumentasjon	201
PubMed	26. oktober 2026	`(cholecystectomy[ti]) AND (conservative management[tiab] OR watchful waiting[tiab] OR observation[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])`	begge retninger	11
PubMed	26. oktober 2026	`tonsillectomy children clinical practice guideline update 2019`	retningslinjer	7
PubMed	26. oktober 2026	`"EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones"`	retningslinjer	1
PubMed	26. oktober 2026	`Tokyo Guidelines 2018 flowchart management acute cholecystitis`	retningslinjer	3
PubMed	26. oktober 2026	`(tonsillectomy[ti] OR adenotonsillectomy[ti]) AND (Egypt[tiab] OR Egyptian[tiab]) AND (indications OR outcome OR rate)`	begge retninger	1

Åpne spørsmål

Long-term outcomes of watchful waiting in children under 5; selection criteria for cholecystectomy.

Hvor grundig ble dette kontrollert?

11 tilknyttede studier: 5 kontrollert i fulltekst (av disse 4 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 6 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.

Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historikk

25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett usant (middels)
26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Stort sett usant (middels)
Unchanged. New trials (PATS, KATE, SECURE) strengthen the correct part of the claim (watchful waiting/selective surgery is reasonable in mild disease) but do not change the conclusion that a blanket rule against removal and diet-based treatment is unsupported.
Nye kilder: I-ORG-103 I-ORG-101 I-ORG-102 I-ORG-104

På enkelt språk

Arkivet rapporterer at Elawady var imot å fjerne polypper, mandler og galleblære og anbefalte å rette opp kostholdet i stedet. En del av dette er i tråd med medisinske retningslinjer: Mange barn med sår hals av og til trenger ikke operasjon, og noen pasienter med gallestein kan vente. Men for barn med søvnapné, voksne med hyppig mandelbetennelse eller personer med gjentatte gallesteinsanfall viser studier klar nytte av operasjon. Vi fant ingen dokumentasjon for at kosthold alene behandler disse tilstandene.

Studier om denne påstanden

Studier som støtter påstanden (4)

Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness

Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614

Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

Children who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Long-term risk
Hvordan ble studien gjennomført?
Register cohort
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
1.19 million
Hva ble faktisk funnet?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
Hvor stor var den observerte effekten?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
Hva betyr resultatene i hverdagen?
A reason to avoid unnecessary operations
Hvilke begrensninger har studien?
Confounding
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports a cautious approach, not a ban
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly European
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That surgery causes the diseases
Vitenskapelige detaljer →
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections

Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3

Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

Surgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Effectiveness
Hvordan ble studien gjennomført?
Cochrane review
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
1143
Hva ble faktisk funnet?
Modest benefit
Hvor stor var den observerte effekten?
0.6 fewer episodes
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports caution, not a ban
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term effects
Vitenskapelige detaljer →
US guideline on tonsil surgery in children

Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757

Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert

Watchful waiting is recommended unless infections are very frequent; surgery is recommended for documented sleep apnea.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Indications
Hvordan ble studien gjennomført?
Guideline
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
n/a
Hva ble faktisk funnet?
Clear thresholds
Hvor stor var den observerte effekten?
n/a
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Not every child needs surgery; some clearly do
Hvilke begrensninger har studien?
US
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly aligns
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Similar principles
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Individual decisions
Vitenskapelige detaljer →
Waiting versus surgery in toddlers with mild sleep apnoea

Sjölander I et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2025 · PMID 40965870 · DOI 10.1001/jamaoto.2025.2831

Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert

After 3 years, waiting was about as good as surgery on sleep tests, but 42% of the waiting group ended up having surgery.

Supports watchful waiting in mild OSA with small tonsils; 42% still needed surgery.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Compare surgery with waiting in 2-4-year-olds
Hvordan ble studien gjennomført?
Small randomised trial with 3-year follow-up
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
60 Swedish children
Hva ble faktisk funnet?
No difference in sleep-study change; symptoms favoured surgery; 42% crossed over
Hvor stor var den observerte effekten?
Cohen d 0.05 for OAHI
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Mild cases with small tonsils can often wait
Hvilke begrensninger har studien?
Very small, per-protocol analysis
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports caution; does not support a 'never' rule
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show equivalence
Vitenskapelige detaljer →

Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)

Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea

Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881

Randomisert kontrollert studiesitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

Surgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
OSA treatment
Hvordan ble studien gjennomført?
RCT
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
464
Hva ble faktisk funnet?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
Hvor stor var den observerte effekten?
79% vs 46%
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Surgery helps children with sleep apnea
Hvilke begrensninger har studien?
7 months
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term cognition
Vitenskapelige detaljer →
UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis

Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6

Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudie

Surgery roughly halved sore-throat days over 2 years, but 19% had bleeding complications.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Adult tonsillitis
Hvordan ble studien gjennomført?
RCT
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
453
Hva ble faktisk funnet?
Fewer sore-throat days
Hvor stor var den observerte effekten?
IRR 0.53
Hva betyr resultatene i hverdagen?
For frequent tonsillitis, surgery helps despite risks
Hvilke begrensninger har studien?
Open label; self-reported outcome; many switched groups; missing weekly data
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'should not be removed'
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
European
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Very long-term risks
Vitenskapelige detaljer →
UK trial: remove the gallbladder or wait?

Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104

Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudie

Over 18 months general pain scores were similar, but about 30% of the 'wait' group needed surgery, 11.5% had gallstone complications before surgery, and gallstone-specific quality of life was better after surgery.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Gallstone management
Hvordan ble studien gjennomført?
RCT
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
434
Hva ble faktisk funnet?
Similar general QoL; better gallstone QoL with surgery
Hvor stor var den observerte effekten?
Difference 9.0 condition-specific
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Waiting can be an option, but gallstones do cause symptoms
Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up; many crossovers; unblinded; many questionnaires missing later
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'gallstones cause no symptoms'
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
European
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term outcomes
Vitenskapelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (4)

Diarrhoea after gallbladder removal

Farrugia A et al.. BMJ Open 2022 · PMID 35177439 · DOI 10.1136/bmjopen-2020-046172

Systematisk oversiktsitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

About 13% of patients developed diarrhoea after the operation.

Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.

Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
PCD rate
Hvordan ble studien gjennomført?
Systematic review
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
3476
Hva ble faktisk funnet?
13.3%
Hvor stor var den observerte effekten?
13.3%
Hva betyr resultatene i hverdagen?
A common side effect to discuss before surgery
Hvilke begrensninger har studien?
Crude pooling of heterogeneous, mostly uncontrolled studies; rates 2-57%; no standard definition
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports informed consent
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Causes; exact rate; whether the gallbladder should be kept; that more dietary fat helps
Vitenskapelige detaljer →
Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea

Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2

Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

Surgery normalised sleep studies in 79% versus 46% with watchful waiting and improved symptoms, but did not improve attention or thinking tests.

Shows benefit of surgery for OSA (against 'never remove') but 46% normalise with watchful waiting (supports caution).

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Compare tonsil/adenoid removal with no surgery in children with sleep-disordered breathing
Hvordan ble studien gjennomført?
Cochrane systematic review of randomised trials
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
3 trials, 562 children
Hva ble faktisk funnet?
Better symptoms, quality of life and sleep studies after surgery; no gain in cognition; many untreated children improved
Hvor stor var den observerte effekten?
PSG normalisation RD 33% (24-42%); OSA-18 MD -17.7
Hva betyr resultatene i hverdagen?
For children with sleep apnoea, surgery helps symptoms, but waiting and re-checking is a reasonable option in mild cases
Hvilke begrensninger har studien?
Few trials, short follow-up, no data under age 5
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports caution but not a rule that tonsils must never be removed
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot say anything about diet as a treatment; not tested
Vitenskapelige detaljer →
Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea

Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114

Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

Surgery did not improve thinking or attention after a year but did improve behaviour, symptoms and quality of life.

Watchful waiting did not harm cognition (supports caution) but surgery improved symptoms, QoL and prevented progression (against a 'never' rule).

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Test early surgery versus waiting in children with mild sleep-disordered breathing
Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised trial, 12 months
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
459 children aged 3-12 in the USA
Hva ble faktisk funnet?
No cognitive benefit; better symptoms, QoL and blood pressure with surgery
Hvor stor var den observerte effekten?
AHI progression 1.3% vs 13.2%
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Waiting is reasonable for mild cases, surgery helps symptoms
Hvilke begrensninger har studien?
Unblinded subjective outcomes; short follow-up
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports caution; does not support 'never operate' or diet as treatment
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Nothing about diet
Vitenskapelige detaljer →
Fewer gallbladder operations by stricter selection

Comes DJ et al.. JAMA Surg 2024 · PMID 39167382 · DOI 10.1001/jamasurg.2024.3080

Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

A stricter selection avoided about 8 in 100 operations without more complications, but about a third of patients still had pain after surgery in both groups.

Supports more selective surgery for uncomplicated gallstones; does not support a rule never to operate.

Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

Studien enkelt forklart
Hva ville forskerne finne ut?
Test whether stricter selection for gallbladder surgery is safe in the long term
Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised trial with 5-year follow-up
Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
1067 Dutch adults with gallstones and abdominal pain
Hva ble faktisk funnet?
Fewer operations, no more complications; only about two thirds pain free in both groups
Hvor stor var den observerte effekten?
Operation rate 73.2% vs 81.5%
Hva betyr resultatene i hverdagen?
Gallstones are not always the cause of pain; surgery should be well indicated
Hvilke begrensninger har studien?
Protocol deviations and missing survey data
Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports caution, not a ban on surgery
Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly applicable
Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot say that untreated symptomatic gallstones are harmless
Vitenskapelige detaljer →

Regional sammenheng

Tyskland / EU

Egypt

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

Hva gjelder i mitt land?

Generell vitenskapelig vurdering

Stort sett usant Forsiktighet med unødvendig kirurgi er berettiget; en generell regel om aldri å fjerne disse organene er det ikke.

Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.

Referanser

Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update).. Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757
Adenotonsillectomy vs Watchful Waiting in Pediatric Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea: The KATE Randomized Clinical Trial.. Sjölander I et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2025 · PMID 40965870 · DOI 10.1001/jamaoto.2025.2831
A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
Conservative management versus tonsillectomy in adults with recurrent acute tonsillitis in the UK (NATTINA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial.. Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6
Laparoscopic cholecystectomy versus conservative management for adults with uncomplicated symptomatic gallstones: the C-GALL RCT.. Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104
Postcholecystectomy diarrhoea rate and predictive factors: a systematic review of the literature.. Farrugia A et al.. BMJ Open 2022 · PMID 35177439 · DOI 10.1136/bmjopen-2020-046172
Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical management for obstructive sleep-disordered breathing in children.. Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2
Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial.. Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114
Restrictive Strategy vs Usual Care for Cholecystectomy in Patients With Abdominal Pain and Gallstones: 5-Year Follow-Up of the SECURE Randomized Clinical Trial.. Comes DJ et al.. JAMA Surg 2024 · PMID 39167382 · DOI 10.1001/jamasurg.2024.3080

← Tilbake til oversikten

Polypper (adenoider), mandler og galleblære er organer som ikke bør fjernes; å rette opp kostholdet bør være grunnlaget for behandlingen.

Opprinnelig utsagn

Oversettelse

Opphav

Avvikende kildeversjoner

Vitenskapelig vurdering

1. Hva ble påstått?

2. Hva er påviselig riktig?

3. Hva er feil eller overdrevet?

4. Hva er fortsatt uklart?

5. Hvilke studier støtter påstanden?

6. Hvilke studier taler imot?

7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?

8. Hva vet vi om Egypt?

9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?

Detaljer om vurderingen

Vitenskapelig dokumentasjon i detalj

Hva taler for påstanden?

Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea

UK trial: remove the gallbladder or wait?

US guideline on tonsil surgery in children

Hva taler mot påstanden?

Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea

UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis

Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea

Hva sier den samlede dokumentasjonen?

Hvilket standpunkt er best underbygget?

Hvorfor noen studier veier tyngre

Gjenværende usikkerhet

Berettiget konklusjon

Åpne spørsmål

Hvor grundig ble dette kontrollert?

På enkelt språk

Studier om denne påstanden

Studier som støtter påstanden (4)

Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness

Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections

US guideline on tonsil surgery in children

Waiting versus surgery in toddlers with mild sleep apnoea

Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)

Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea

UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis

UK trial: remove the gallbladder or wait?

Studier med blandede eller uklare resultater (4)

Diarrhoea after gallbladder removal

Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea

Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea

Fewer gallbladder operations by stricter selection

Regional sammenheng

Tyskland / EU

Egypt

Hva gjelder i mitt land?

Generell vitenskapelig vurdering

Referanser