Neusamandelen, keelamandelen en de galblaas zijn organen die niet verwijderd mogen worden; het corrigeren van de voeding moet de basis van de behandeling zijn.
Oorspronkelijke uitspraak
انتقد إزالة الزوائد اللحمية واللوزتين والمرارة، معتبراً إياها أعضاء لا يجب استئصالها، ودعا إلى تصحيح النظام الغذائي كأساس للعلاج.
niet letterlijk – parafrase. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.
Vertaling
Neusamandelen, keelamandelen en de galblaas zijn organen die niet verwijderd mogen worden; het corrigeren van de voeding moet de basis van de behandeling zijn.
Herkomst
- Bronstatus
- Citaat uit het archief (zonder vindplaats)
- Toeschrijving
- Elawady (archive paraphrase; source video not given)
- Herkomst
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Onzekerheid over de toeschrijving
- The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): similar_idea_only. Criticism of removing tonsils and adenoids is found (F6BNXMxnfYY; a parent's narration in HF8hrBdMV6E). For the gallbladder he discusses consequences of removal (iDwPxhaqof4) rather than stating that it must not be removed. The general statement that these organs 'should not be excised' was not found as such.
- Beweerd mechanisme
These are functioning (lymphoid/storage) organs; disease arises from wrong food.
- Beweerd gezondheidseffect
Removal causes harm; diet prevents/treats.
- Betrokken bevolkingsgroep
Children and adults
- Geografische beperking door Elawady
none found
Afwijkende bronversies
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! الدراسات اللي ينشرها لمعرفة مدي تخبط الطب حتي ٢٠٢٥ (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 26 juli 2025
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!عرق النسا (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 28 december 2025
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- انتفاخ القولون وعلاقته بآلام الظهر وعرق النسا وباقي أعراض جسمك (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 13 maart 2026
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.
اللي بيشيل المراره ما ياخدش ما ياخدش املاح مراريه المراره اما اتشالت عملت مشكله واحده بس ان انت الاملاح
Whoever has the gallbladder removed does not get bile salts; when the gallbladder was removed it created only one problem, that the salts...
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! تحليل الدهون (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 28 juli 2025
- Tijdstempel
- 0:42:37 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Similar idea only (consequences of gallbladder removal, not a statement that it must not be removed).
يوم ما خلفته هو ادوار برد ما بتبطلش شلت له اللوز واللحميه
Since the day I had him, he has had colds that never stop; I had his tonsils and adenoids removed...
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- الرزق. المناعه. الحقيقه والسراب (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 4 december 2025
- Tijdstempel
- 0:29:51 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Narrated story of a parent (speaker attribution uncertain); illustrates the criticism of tonsil/adenoid removal.
Wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels onwaar – Wezenlijke delen van de uitspraak worden niet door het bewijs ondersteund of zijn sterk overdreven.
Zekerheid van het bewijs: redelijk – Verder onderzoek kan de beoordeling nog beïnvloeden.
1. Wat werd er beweerd?
That tonsils, adenoids and gallbladder should not be removed and diet is the basis of treatment.
2. Wat is aantoonbaar juist?
Correct that these operations are sometimes done without strong indication and that watchful waiting is often appropriate: guidelines recommend watchful waiting for recurrent throat infections below 7/5/3 episodes per year (I-ORG-06); benefit of tonsillectomy for recurrent tonsillitis in children is modest (0.6 fewer episodes in first year, I-ORG-04); conservative management of uncomplicated symptomatic gallstones was not worse on the primary generic pain outcome, overall complications or further treatment at 24 months, and the authors conclude that observation may be cost-effective in selected patients (I-ORG-09); in the children's sleep-apnoea trial, 46% normalised with watchful waiting and the authors state that medical management and reassessment after observation may be a valid option (A-ORG-03); removal carries risks (bleeding 19%, I-ORG-05; post-cholecystectomy diarrhoea 13.3%, A-ORG-09).
3. Wat is onjuist of overdreven?
As a blanket rule it is wrong: adenotonsillectomy normalized sleep studies in 79% vs 46% of children with OSA (A-ORG-03); in adults with recurrent tonsillitis it halved sore-throat days (I-ORG-05); about 30% of gallstone patients managed conservatively needed surgery within 2 years and gallstone-specific quality of life was better with surgery (I-ORG-09). No evidence was found that diet treats these conditions.
4. Wat blijft onduidelijk?
Long-term immune consequences of childhood tonsillectomy (A-ORG-01) remain uncertain because of confounding.
5. Welke studies ondersteunen het?
A-ORG-01, I-ORG-04, I-ORG-06; A-ORG-09 documents a harm relevant for consent (post-cholecystectomy diarrhoea 13.3%, partly transient) but has no comparison with non-operative management and does not show that surgery should be avoided.
6. Welke studies spreken het tegen?
A-ORG-03 (contradicts a blanket 'never remove' rule but partly supports a conservative-first approach for mild-moderate OSA), I-ORG-05, I-ORG-09 (limiting: supports watchful waiting for selected uncomplicated cases, not refusal of surgery when indicated).
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. Wat is er bekend over Egypte?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Welke praktische conclusie is passend?
De kernvraag is 'geïndiceerd of onnodig', niet 'verwijderen of nooit verwijderen'. Afwachtend beleid is redelijk bij milde gevallen; een operatie is gunstig bij een duidelijke indicatie.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
RCTs and Cochrane reviews show benefits of surgery in defined indications; no evidence was identified that diet correction treats tonsillar hypertrophy, OSA or symptomatic gallstones.
- Kwaliteit van de bron
Archive paraphrase; consistent with several transcripts.
- Regionale overdraagbaarheid
Applicable.
- Individuele uitzonderingen
Many children with mild recurrent sore throat improve without surgery; watchful waiting is the guideline default below set thresholds.
- Regionale reikwijdte van de bewering
- algemeen (biologisch/medisch)
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Overgeïnterpreteerd – Er bestaat een echte bevinding, maar de bewering haalt er meer uit dan de gegevens toelaten (bijv. verband opgevat als oorzaak, dierlijke gegevens toegepast op mensen, klein effect voorgesteld als groot).
Onderzoeksvraag: In children with adenotonsillar hypertrophy (recurrent tonsillitis or obstructive sleep apnoea) and in adults with gallstone disease, does avoiding removal of tonsils/adenoids/gallbladder and relying on diet correction lead to outcomes as good as surgery when surgery is indicated?
Onderzoeksvraag in detail (PICO)
- Populatie
- Children with recurrent throat infection or sleep-disordered breathing; adults with symptomatic or complicated gallstones
- Interventie of blootstelling
- No surgery / diet correction as basis of treatment (the claim); watchful waiting as the closest tested alternative
- Vergelijking
- (Adeno)tonsillectomy; cholecystectomy
- Geografische reikwijdte
- universal biology; practice patterns vary by country
- Uitkomstmaten
- Symptoms and quality of life
- PSG normalisation / progression
- Sore-throat days
- Gallstone complications and pain
- Surgical harms
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea
Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2 Systematische reviewsamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdCochrane review: in children with mild-moderate OSA, 46% normalised with watchful waiting within 7 months; surgery did not improve cognition.
- Werkelijk resultaat
- PSG normalisation 79% vs 46% (RD 33%, 24-42%); no benefit on attention/neurocognition.
- Methodologische kwaliteit
- high (Cochrane, one large low-risk RCT)
- Relevantie
- direct: supports conservative-first for mild OSA
- Beperkingen
- Short follow-up; no data under age 5.
UK trial: remove the gallbladder or wait?
Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104 Gerandomiseerde gecontroleerde studievolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasC-GALL RCT: observation of uncomplicated symptomatic gallstones was not worse on generic pain at 24 months; 29.5% needed surgery.
- Werkelijk resultaat
- SF-36 bodily pain AUC MD -0.0 (-1.7 to 1.7); complications 14.7% vs 21.2%.
- Methodologische kwaliteit
- high (multicentre RCT)
- Relevantie
- direct for uncomplicated symptomatic gallstones
- Beperkingen
- Gallstone-specific QoL better with surgery; excluded complicated disease.
US guideline on tonsil surgery in children
Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757 Richtlijn / standpuntsamenvatting (abstract) gecontroleerdAAO-HNS guideline: watchful waiting is the standard for recurrent throat infection below 7/5/3 episodes per year.
- Werkelijk resultaat
- Strong recommendation (key action statement).
- Methodologische kwaliteit
- high (guideline)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- US guideline.
Wat pleit tegen de bewering?
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881 Gerandomiseerde gecontroleerde studievolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasCHAT RCT: adenotonsillectomy improved symptoms, behaviour, QoL and sleep studies versus watchful waiting.
- Werkelijk resultaat
- PSG normalisation 79% vs 46%; PSQ-SRBD ES 1.50.
- Methodologische kwaliteit
- high (RCT, full text)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Primary cognitive outcome negative.
UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis
Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 Gerandomiseerde gecontroleerde studievolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasNATTINA RCT: tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis roughly halved sore-throat days over 2 years.
- Werkelijk resultaat
- IRR 0.53 (0.43-0.65); bleeding 19%.
- Methodologische kwaliteit
- high (RCT)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Adults only; harms considerable.
Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea
Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114 Gerandomiseerde gecontroleerde studiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdPATS RCT: in mild SDB, surgery improved behaviour, symptoms, QoL and blood pressure and prevented progression of apnoea.
- Werkelijk resultaat
- Progression to AHI > 3: 1.3% vs 13.2%.
- Methodologische kwaliteit
- high (RCT)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Primary cognitive outcomes negative.
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
Surgery has clear benefit in defined indications (OSA with symptoms, frequent severe tonsillitis, symptomatic or complicated gallstones); watchful waiting is a valid, guideline-endorsed option for mild cases. No evidence was found that diet correction treats tonsillar hypertrophy, OSA or gallstone disease.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
RCTs and Cochrane reviews (CHAT, PATS, NATTINA, C-GALL, Cochrane 2014/2015) outweigh registry associations (Byars) for the question 'should these organs be removed'.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Ja, aangetoond RCTs establish the benefits of indicated surgery and the natural improvement of many mild cases.
Resterende onzekerheid
Long-term immune consequences of childhood tonsillectomy; best selection criteria for gallbladder surgery.
Gerechtvaardigde conclusie
Caution and watchful waiting are justified for mild cases; a general rule never to remove these organs, and diet as the basis of treatment, are not supported.
Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?
Apparent conflict between trials showing benefit of surgery and trials showing watchful waiting is reasonable is explained by disease severity: benefit is clearest in established OSA and frequent infections, smallest in mild disease (PATS, KATE). For gallstones, C-GALL and SECURE show that observation or stricter selection is reasonable in uncomplicated cases, while complicated disease (cholecystitis, pancreatitis, CBD stones) is excluded from these trials and treated surgically in all guidelines.
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Benefits and risks of these operations are universal.
- Eetgewoonten
- No evidence links specific diets to tonsillar hypertrophy or gallstone treatment.
- Herkomst van het voedingsmiddel
- Not applicable.
- Contaminanten
- Not applicable.
- Nationale productieomstandigheden
- Not applicable.
- Wettelijke regels
- Not applicable.
- Werkelijke monitoringgegevens
- No Egypt-specific data on rates or outcomes of these operations were found (PubMed search for Egyptian tonsillectomy outcome studies: 1 irrelevant hit).
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- Recalculate CHAT risk difference and NNT from counts – RD 33.1% (24.1-42.0%), NNT 3 - matches report herberekend
- Absolute difference for progression to AHI > 3 – -11.9 points by subtraction (reported -11.2%, model-based); NNT about 8 herberekend
- Operation-rate difference and pain-free proportions – -8.4 points (NNT about 12 to avoid one operation); ~36% still in pain after surgery herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Symptom control / QoL with surgery vs non-surgical management in indicated cases
- Startniveau
- hoog (gerandomiseerde studies)
- Redenen voor afwaardering
- indirectness (diet correction itself never tested)
- inconsistency by severity
- Resultaat
- redelijk
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Gecontroleerde klinische richtlijnen en officiële standpunten
- AAO-HNS Foundation: Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) (2019) · Oorspronkelijke publicatie
Strong recommendation for watchful waiting for recurrent throat infection below 7/5/3 episodes per year in the past 1/2/3 years; modifying factors may favour surgery; polysomnography before tonsillectomy for obstructive sleep-disordered breathing in high-risk children; tonsillectomy is a treatment option for obstructive sleep-disordered breathing with tonsillar hypertrophy (abstract key action statements; registered as I-ORG-06). - NICE: Gallstone disease: diagnosis and management (CG188), Recommendations (2014) · Oorspronkelijke publicatie
Reassure people with asymptomatic gallbladder stones that they need no treatment unless symptoms develop; offer laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallbladder stones; early cholecystectomy within 1 week for acute cholecystitis; bile duct clearance plus cholecystectomy for common bile duct stones (I-ORG-141). - Tokyo Guidelines (TG18): Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis (2018) · Oorspronkelijke publicatie
Abstract: early laparoscopic cholecystectomy recommended for Grade I and (with experienced surgeons) Grade II acute cholecystitis in fit patients; for patients unsuitable for early surgery, early/urgent biliary drainage followed by delayed cholecystectomy. Erratum published 2019. - EASL: EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones (2016) · Oorspronkelijke publicatie kon niet worden opgevraagd; inhoud niet gebruikt
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:"tonsillectomy" OR TITLE:"adenotonsillectomy") AND (TITLE:"sleep apnoea" OR TITLE:"sleep apnea" OR TITLE:"sleep-disordered") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"systematic review" OR JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev") | beide richtingen | 50 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (watchful waiting OR "non-surgical" OR conservative) AND (tonsillectomy OR adenotonsillectomy) AND children AND (TITLE:randomised OR TITLE:randomized) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | ondersteunend bewijs | 26 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" AND (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) | beide richtingen | 32 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | adenotonsillectomy[ti] AND (watchful waiting[tiab] OR observation[tiab]) AND randomized controlled trial[pt] | ondersteunend bewijs | 41 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:gallstones OR TITLE:cholelithiasis OR TITLE:cholecystectomy) AND (TITLE:randomised OR TITLE:randomized) AND (conservative OR observation OR restrictive OR "watchful waiting") | ondersteunend bewijs | 201 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | (cholecystectomy[ti]) AND (conservative management[tiab] OR watchful waiting[tiab] OR observation[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt]) | beide richtingen | 11 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | tonsillectomy children clinical practice guideline update 2019 | richtlijnen | 7 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | "EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones" | richtlijnen | 1 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | Tokyo Guidelines 2018 flowchart management acute cholecystitis | richtlijnen | 3 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | (tonsillectomy[ti] OR adenotonsillectomy[ti]) AND (Egypt[tiab] OR Egyptian[tiab]) AND (indications OR outcome OR rate) | beide richtingen | 1 |
Open vragen
Long-term outcomes of watchful waiting in children under 5; selection criteria for cholecystectomy.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
11 gekoppelde studies: 5 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 4 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 6 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Grotendeels onwaar (redelijk)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Grotendeels onwaar (redelijk)
Unchanged. New trials (PATS, KATE, SECURE) strengthen the correct part of the claim (watchful waiting/selective surgery is reasonable in mild disease) but do not change the conclusion that a blanket rule against removal and diet-based treatment is unsupported.
Nieuwe bronnen: I-ORG-103 I-ORG-101 I-ORG-102 I-ORG-104
In eenvoudige taal
Het archief meldt dat Elawady tegen het verwijderen van neusamandelen, keelamandelen en de galblaas was en in plaats daarvan aanraadde de voeding te corrigeren. Een deel hiervan komt overeen met medische richtlijnen: veel kinderen met af en toe keelpijn hebben geen operatie nodig, en sommige patiënten met galstenen kunnen afwachten. Maar bij kinderen met slaapapneu, volwassenen met vaak terugkerende amandelontsteking of mensen met herhaalde galsteenaanvallen tonen studies duidelijke voordelen van een operatie. We vonden geen bewijs dat voeding alleen deze aandoeningen behandelt.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (4)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Long-term risk
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Register cohort
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1.19 million
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Hoe groot was het waargenomen effect?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
A reason to avoid unnecessary operations
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Confounding
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports a cautious approach, not a ban
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly European
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
That surgery causes the diseases
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Systematische reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Effectiveness
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cochrane review
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1143
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Modest benefit
- Hoe groot was het waargenomen effect?
0.6 fewer episodes
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Short follow-up
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports caution, not a ban
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term effects
-
US guideline on tonsil surgery in children
Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdWatchful waiting is recommended unless infections are very frequent; surgery is recommended for documented sleep apnea.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Indications
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Guideline
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
n/a
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Clear thresholds
- Hoe groot was het waargenomen effect?
n/a
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Not every child needs surgery; some clearly do
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
US
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly aligns
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Similar principles
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Individual decisions
-
Waiting versus surgery in toddlers with mild sleep apnoea
Sjölander I et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2025 · PMID 40965870 · DOI 10.1001/jamaoto.2025.2831Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdAfter 3 years, waiting was about as good as surgery on sleep tests, but 42% of the waiting group ended up having surgery.
Supports watchful waiting in mild OSA with small tonsils; 42% still needed surgery.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Compare surgery with waiting in 2-4-year-olds
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Small randomised trial with 3-year follow-up
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
60 Swedish children
- Wat werd er werkelijk gevonden?
No difference in sleep-study change; symptoms favoured surgery; 42% crossed over
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Cohen d 0.05 for OAHI
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Mild cases with small tonsils can often wait
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Very small, per-protocol analysis
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports caution; does not support a 'never' rule
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot show equivalence
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Gerandomiseerde gecontroleerde studiegeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
OSA treatment
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
RCT
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
464
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Hoe groot was het waargenomen effect?
79% vs 46%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Surgery helps children with sleep apnea
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
7 months
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term cognition
-
UK trial: tonsil removal in adults with repeated tonsillitis
Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudieSurgery roughly halved sore-throat days over 2 years, but 19% had bleeding complications.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Adult tonsillitis
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
RCT
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
453
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Fewer sore-throat days
- Hoe groot was het waargenomen effect?
IRR 0.53
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
For frequent tonsillitis, surgery helps despite risks
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Open label; self-reported outcome; many switched groups; missing weekly data
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'should not be removed'
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
European
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Very long-term risks
-
UK trial: remove the gallbladder or wait?
Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudieOver 18 months general pain scores were similar, but about 30% of the 'wait' group needed surgery, 11.5% had gallstone complications before surgery, and gallstone-specific quality of life was better after surgery.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Gallstone management
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
RCT
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
434
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Similar general QoL; better gallstone QoL with surgery
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Difference 9.0 condition-specific
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Waiting can be an option, but gallstones do cause symptoms
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Short follow-up; many crossovers; unblinded; many questionnaires missing later
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'gallstones cause no symptoms'
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
European
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term outcomes
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (4)
-
Diarrhoea after gallbladder removal
Farrugia A et al.. BMJ Open 2022 · PMID 35177439 · DOI 10.1136/bmjopen-2020-046172Systematische reviewgeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasAbout 13% of patients developed diarrhoea after the operation.
Adenoids, tonsils and the gallbladder are organs that should not be removed; correcting the diet should be the foundation of treatment.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Ja · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
PCD rate
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Systematic review
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
3476
- Wat werd er werkelijk gevonden?
13.3%
- Hoe groot was het waargenomen effect?
13.3%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
A common side effect to discuss before surgery
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Crude pooling of heterogeneous, mostly uncontrolled studies; rates 2-57%; no standard definition
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports informed consent
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Causes; exact rate; whether the gallbladder should be kept; that more dietary fat helps
-
Tonsil and adenoid surgery for children who snore or have sleep apnoea
Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2Systematische reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieSurgery normalised sleep studies in 79% versus 46% with watchful waiting and improved symptoms, but did not improve attention or thinking tests.
Shows benefit of surgery for OSA (against 'never remove') but 46% normalise with watchful waiting (supports caution).
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Compare tonsil/adenoid removal with no surgery in children with sleep-disordered breathing
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cochrane systematic review of randomised trials
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
3 trials, 562 children
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Better symptoms, quality of life and sleep studies after surgery; no gain in cognition; many untreated children improved
- Hoe groot was het waargenomen effect?
PSG normalisation RD 33% (24-42%); OSA-18 MD -17.7
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
For children with sleep apnoea, surgery helps symptoms, but waiting and re-checking is a reasonable option in mild cases
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Few trials, short follow-up, no data under age 5
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports caution but not a rule that tonsils must never be removed
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot say anything about diet as a treatment; not tested
-
Tonsil surgery for children who snore but have only mild apnoea
Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieSurgery did not improve thinking or attention after a year but did improve behaviour, symptoms and quality of life.
Watchful waiting did not harm cognition (supports caution) but surgery improved symptoms, QoL and prevented progression (against a 'never' rule).
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test early surgery versus waiting in children with mild sleep-disordered breathing
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised trial, 12 months
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
459 children aged 3-12 in the USA
- Wat werd er werkelijk gevonden?
No cognitive benefit; better symptoms, QoL and blood pressure with surgery
- Hoe groot was het waargenomen effect?
AHI progression 1.3% vs 13.2%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Waiting is reasonable for mild cases, surgery helps symptoms
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Unblinded subjective outcomes; short follow-up
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports caution; does not support 'never operate' or diet as treatment
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Nothing about diet
-
Fewer gallbladder operations by stricter selection
Comes DJ et al.. JAMA Surg 2024 · PMID 39167382 · DOI 10.1001/jamasurg.2024.3080Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudieA stricter selection avoided about 8 in 100 operations without more complications, but about a third of patients still had pain after surgery in both groups.
Supports more selective surgery for uncomplicated gallstones; does not support a rule never to operate.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test whether stricter selection for gallbladder surgery is safe in the long term
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised trial with 5-year follow-up
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1067 Dutch adults with gallstones and abdominal pain
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Fewer operations, no more complications; only about two thirds pain free in both groups
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Operation rate 73.2% vs 81.5%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Gallstones are not always the cause of pain; surgery should be well indicated
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Protocol deviations and missing survey data
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports caution, not a ban on surgery
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot say that untreated symptomatic gallstones are harmless
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Regionale context
Duitsland / EU
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Egypte
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels onwaar Voorzichtigheid met onnodige operaties is terecht; een algemene regel om deze organen nooit te verwijderen niet.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update).. Mitchell RB et al.. Otolaryngol Head Neck Surg 2019 · PMID 30798778 · DOI 10.1177/0194599818801757
- Adenotonsillectomy vs Watchful Waiting in Pediatric Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea: The KATE Randomized Clinical Trial.. Sjölander I et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2025 · PMID 40965870 · DOI 10.1001/jamaoto.2025.2831
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Conservative management versus tonsillectomy in adults with recurrent acute tonsillitis in the UK (NATTINA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial.. Wilson JA et al.. Lancet 2023 · PMID 37209706 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00519-6
- Laparoscopic cholecystectomy versus conservative management for adults with uncomplicated symptomatic gallstones: the C-GALL RCT.. Innes K et al.. Health Technol Assess 2024 · PMID 38943314 · DOI 10.3310/MNBY3104
- Postcholecystectomy diarrhoea rate and predictive factors: a systematic review of the literature.. Farrugia A et al.. BMJ Open 2022 · PMID 35177439 · DOI 10.1136/bmjopen-2020-046172
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical management for obstructive sleep-disordered breathing in children.. Venekamp RP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26465274 · DOI 10.1002/14651858.CD011165.pub2
- Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial.. Redline S et al.. JAMA 2023 · PMID 38051326 · DOI 10.1001/jama.2023.22114
- Restrictive Strategy vs Usual Care for Cholecystectomy in Patients With Abdominal Pain and Gallstones: 5-Year Follow-Up of the SECURE Randomized Clinical Trial.. Comes DJ et al.. JAMA Surg 2024 · PMID 39167382 · DOI 10.1001/jamasurg.2024.3080