ارتبطت دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين بخطر وفاة قلبية وعائية أعلى بمقدار 2.49 ضعف مقارنة بالأموكسيسيلين، أي 47 وفاة إضافية لكل مليون دورة، و245 لكل مليون لدى المرضى عاليي الخطورة.
النص الأصلي
أظهر Ray في NEJM عام 2012 أن دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين ترفع خطر الوفاة القلبية الوعائية بمعدل 2.49 مقارنة بالأموكسيسيلين
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- سرد تحريري وبطاقات دراسات مميزة كتبها القائمون على الأرشيف؛ انتقاء الدراسات من الأرشيف، وليس بالضرورة من د. ضياء العوضي.
- الآلية المزعومة
إطالة فترة QT/اضطراب نظم القلب.
- الأثر الصحي المزعوم
الوفاة القلبية الوعائية.
- الفئة المعنية
بالغون (Tennessee Medicaid)
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
التقييم العلمي
صحيح في معظمه – صحيح في جوهره، مع قيود أو أخطاء صغيرة.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
الخطر القلبي للأزيثرومايسين.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
نسبة الخطورة (HR) 2.49 (1.38-4.50) مقارنة بالأموكسيسيلين؛ 47 وفاة قلبية وعائية إضافية لكل مليون دورة؛ 245 لكل مليون في العُشير الأعلى خطورة (A-ABX-13). ويذكر الأرشيف أيضًا الأرقام المطلقة، وهذه ممارسة جيدة.
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
لم يُنقل شيء بشكل خاطئ. إنه خطر خاص بالدواء، وليس دليلًا على أن المضادات الحيوية عمومًا خطيرة.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
تكرار النتائج في مجموعات سكانية أخرى (لم يُراجَع هنا).
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
لم تُراجَع أي أدلة معارضة؛ ولم يُقيَّم هنا تكرار النتائج في مجموعات سكانية أخرى.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
الدراسة أترابية أمريكية (A-ABX-13)؛ ولم تُراجَع أي دراسة أوروبية كرّرت النتائج.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لم تُراجَع بيانات مصرية.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
اختيار الدواء مهم لدى المرضى ذوي الخطر القلبي.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
أرقام نُقلت بشكل صحيح من دراسة أترابية رصدية كبيرة؛ قُرئت دراسة واحدة؛ الخطر المطلق صغير؛ الإرباك المتبقّي ممكن.
- جودة المصدر
دراسة وبائيات دوائية عالية الجودة (NEJM).
- قابلية التعميم إقليميًا
متوسطة.
- استثناءات فردية
المرضى الأعلى خطورة لديهم خطر مطلق أعلى.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- غير محدد
- آخر مراجعة
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
بلغة مبسّطة
وجدت دراسة أمريكية كبيرة أن الأزيثرومايسين ارتبط بخطر إضافي صغير للوفاة بسبب مشكلات القلب مقارنة بالأموكسيسيلين: نحو 47 وفاة إضافية لكل مليون دورة علاجية. ولدى الأشخاص ذوي الخطر القلبي المرتفع بلغ نحو 245 لكل مليون. هذا خطر معروف خاص بالدواء يأخذه الأطباء في الاعتبار عند اختيار المضاد الحيوي.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (١)
-
الأزيثرومايسين والوفيات القلبية
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباترُوجع النص الكامل★ دراسة رئيسيةارتبط الأزيثرومايسين بنحو 47 وفاة قلبية إضافية لكل مليون دورة علاجية مقارنة بالأموكسيسيلين.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
اختبار الخطر القلبي الوعائي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
347,795 دورة أزيثرومايسين مقابل 1.39 مليون فترة عدم استخدام مطابَقة و1.35 مليون دورة أموكسيسيلين (Tennessee Medicaid، 1992-2006).
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
الوفيات القلبية الوعائية خلال 5 أيام: 85.2 لكل مليون دورة أزيثرومايسين مقابل 31.5 لكل مليون دورة أموكسيسيلين؛ HR 2.49 (1.38-4.50) مقارنةً بالأموكسيسيلين.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
نسبة الخطورة (HR) 2.49؛ +47/مليون.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
نادر لكنه حقيقي لدى المرضى عاليي الخطورة.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية؛ وفيات قليلة (29)؛ فئة Medicaid السكانية؛ لا فرق عن الليفوفلوكساسين.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
أن المضادات الحيوية خطيرة بشكل عام.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
الدراسة أترابية أمريكية (A-ABX-13)؛ ولم تُراجَع أي دراسة أوروبية كرّرت النتائج.
مصر
لم تُراجَع بيانات مصرية.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
صحيح في معظمه نُقل بشكل صحيح؛ خطر مطلق صغير وخاص بالدواء.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Azithromycin and the risk of cardiovascular death.. Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833