يسبّب استئصال المرارة زيادة مستمرة طويلة الأمد في السرطان الغدي في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة وسرطان القولون الأيمن (Lagergren 2001).
النص الأصلي
ولاجرجرن (Gastroenterology 2001) رصد زيادة طويلة الأمد في السرطان الغدي للأمعاء بعد استئصال المرارة.
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ ليست بالضرورة كلمات العوضي نفسه
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- الملخص/السرد التحريري واختيار الدراسات من كتابة القائمين على الأرشيف؛ ويذكر الأرشيف أن الأبحاث المستشهد بها توثّق الضرر بمعزل عن كلام د. ضياء.
- الآلية المزعومة
تغيّر تعرّض الأمعاء للصفراء.
- الأثر الصحي المزعوم
سرطان الأمعاء.
- الفئة المعنية
المرضى الذين استُؤصلت مرارتهم
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لا ينطبق
التقييم العلمي
قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
زيادة مستمرة في سرطان الأمعاء بعد استئصال المرارة.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
نسبة SIR تبلغ 1.77 للسرطان الغدي في الأمعاء الدقيقة و1.16 لسرطان القولون الأيمن، تستمر حتى 33 عامًا، مع تدرّج بحسب المسافة عن القناة الصفراوية (A-ORG-06).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
تتعلق المخاطر النسبية بسرطانات نادرة؛ والزيادة المطلقة صغيرة. ولا تستطيع المقارنة مع عموم السكان الفصل بين تأثير الجراحة وتأثير مرض حصوات المرارة وعوامل الخطر المشتركة.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
السببية؛ حجم الخطر المطلق.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
لا شيء بشكل مباشر.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
خطر صغير محتمل على المدى الطويل؛ له أهمية في الحالات التي تكون فيها دواعي الجراحة حدّية، وليس سببًا لتجنّب استئصال المرارة عندما يكون له داعٍ طبي.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
دراسة أترابية كبيرة مع تدرّج، لكن المقارنة بنسبة SIR تتم مع عموم السكان؛ مع وجود إرباك بسبب مرض حصوات المرارة؛ والخطر المطلق لهذه السرطانات النادرة صغير.
- جودة المصدر
نُقلت بشكل صحيح؛ لكن لم يُذكر الخطر المطلق ولا الإرباك.
- قابلية التعميم إقليميًا
بيانات سويدية.
- استثناءات فردية
لا ينطبق
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
بلغة مبسّطة
وجدت دراسة سويدية أنه بعد استئصال المرارة كانت سرطانات الأمعاء الدقيقة النادرة أكثر شيوعًا بنحو 1.8 مرة، وسرطان القولون الأيمن أكثر شيوعًا بنحو 1.16 مرة مقارنةً بعموم السكان. هذه أرقام نسبية لسرطانات غير شائعة، لذا فإن الخطر الإضافي على الفرد صغير. ومن الممكن أيضًا أن يكون مرض حصوات المرارة نفسه، لا العملية، هو ما يفسّر جزءًا من ذلك.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (١)
-
استئصال المرارة وسرطان الأمعاء
Lagergren J et al.. Gastroenterology 2001 · PMID 11522737 · DOI 10.1053/gast.2001.27083دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسيةبعد استئصال المرارة، كانت سرطانات الأمعاء الدقيقة النادرة أكثر تكرارًا بنحو 1.8 مرة، وسرطان القولون الأيمن أكثر بـ 1.16 مرة مقارنةً بعموم السكان.
استئصال المرارة يسبّب زيادة مستمرة طويلة المدى في السرطان الغدي للأمعاء الدقيقة القريبة وسرطان القولون الأيمن (Lagergren 2001).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: منخفضة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
خطر السرطان
- كيف أُجريت الدراسة؟
سجل
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
278,460
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سرطان أعلى في الأمعاء القريبة
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
SIR 1.77/1.16
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
خطر إضافي صغير لسرطانات نادرة
- ما حدود هذه الدراسة؟
لا ضبط لعوامل الإرباك
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم جزئيًا
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
أوروبية
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية؛ الحجم المطلق
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (١)
-
مقال افتتاحي: استئصال المرارة والكبد الدهني
Nervi F et al.. Am J Gastroenterol 2013 · PMID 23735917 · DOI 10.1038/ajg.2013.84أخرىاستشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطوجد مسح أمريكي الكبد الدهني أكثر تكرارًا لدى من ليست لديهم مرارة؛ والسبب غير واضح.
استئصال المرارة يسبّب زيادة مستمرة طويلة المدى في السرطان الغدي للأمعاء الدقيقة القريبة وسرطان القولون الأيمن (Lagergren 2001).
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ غير واضح · الجودة المنهجية: منخفضة جدًا · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
فرضية
- كيف أُجريت الدراسة؟
مقال افتتاحي
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
ارتباط
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
OR 2.4
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
ارتباط محتمل
- ما حدود هذه الدراسة؟
دراسة مقطعية
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
ضعيف
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
غير مؤكدة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
السببية
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).
مصر
لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
قد يكون صحيحًا خطر صغير محتمل على المدى الطويل؛ ولم يثبت أن الجراحة هي سببه.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Intestinal cancer after cholecystectomy: is bile involved in carcinogenesis?. Lagergren J et al.. Gastroenterology 2001 · PMID 11522737 · DOI 10.1053/gast.2001.27083
- Cholecystectomy and NAFLD: does gallbladder removal have metabolic consequences?. Nervi F et al.. Am J Gastroenterol 2013 · PMID 23735917 · DOI 10.1038/ajg.2013.84