المضادات الحيوية للرضّع وكتلة الجسم (المملكة المتحدة)

نظرة سريعة

Trasande L et al.. Int J Obes (Lond) 2013 · PMID 22907693 · DOI 10.1038/ijo.2012.132

ارتبطت المضادات الحيوية قبل عمر 6 أشهر بكتلة جسم أعلى قليلًا لاحقًا.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة

المنشور الأصلي

ملخص مبسّط

مراجعة علمية مفصّلة

١. بيانات المرجع كاملة

المؤلفون

Trasande L, Blustein J, Liu M, Corwin E, Cox LM, Blaser MJ

المجلة العلمية

Int J Obes (Lond)

السنة

2013

المعرّف

PMID 22907693 DOI 10.1038/ijo.2012.132 · PMC3798029

التحقق

تم التحقق – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25

مسحوبة

لا

تصحيحات

لا يوجد

نطاق المراجعة

النص الكامل

تضارب المصالح والتمويل

يصرّح المؤلفون بعدم وجود تضارب مصالح. الدعم الأساسي لـ ALSPAC: UK Medical Research Council، وWellcome Trust (092731)، وUniversity of Bristol؛ التحليل: منحة تجريبية من NYU Global Public Health Research Challenge Fund، ومنح NIH RO1GM090989 و1UL1RR029893.

٢. سؤال البحث

التعرّض للمضادات الحيوية في أول عامين وكتلة الجسم حتى سن 7 سنوات

٣. تصميم الدراسة والعيّنة

تصميم الدراسة

دراسة أترابية (متابعة) – أترابية ولادة سكانية استباقية (ALSPAC) حُلّلت بنماذج خطية ولوجستية متعددة المتغيرات ذات تأثيرات مختلطة (عشوائية)؛ متوافقة مع STROBE

العيّنة

أطفال وُلدوا بوزن >=2500 g في Avon، المملكة المتحدة، 1991-1992 (92.6% بيض؛ أكثر يسرًا بقليل من سكان المملكة المتحدة؛ رُصد 85% من الولادات المؤهلة)

البلد

المملكة المتحدة

الفترة الزمنية

الولادات أبريل 1991-ديسمبر 1992؛ المتابعة حتى عمر 7 سنوات

حجم العيّنة

حُلّل 11,532 (من 14,541 حملًا؛ 13,988 على قيد الحياة عند سنة)؛ يتفاوت n للنتيجة (مثلًا 9,443 عند 38 شهرًا، 8,210 عند 7 سنوات)

معايير الإدراج والاستبعاد

أُدرج: وزن الولادة >=2500 g، على قيد الحياة عند عمر سنة، ومعلومات عن المضادات الحيوية لنافذة واحدة على الأقل؛ استُبعدت القيم المتطرفة لدرجة Z >=5 أو <=-5

٤. الطرق ونقاط القياس

التعرّض / التدخل

التعرّض للمضادات الحيوية كما أبلغ الوالدان (نعم/لا) في ثلاث نوافذ: <6 أشهر (31.9%)، 6-14 شهرًا (53.6%)، 15-23 شهرًا (47.5%)؛ النوع والجرعة غير قابلين للاستخدام

مجموعة المقارنة

أطفال غير متعرّضين في النافذة نفسها؛ تعرّضات شاهدة سلبية (خافضات الحرارة، مرهم العين)

نقاط القياس

درجة Z للوزن مقابل الطول وفق WHO (6 أسابيع، 10 و20 شهرًا)، ودرجة Z لمؤشر كتلة الجسم وفق UK-1990 (38 شهرًا، 7 سنوات)، وزيادة الوزن (المئين 85-94) والسمنة (>=المئين 95) عند 38 شهرًا و7 سنوات

الطرق الإحصائية

نماذج مختلطة بتأثيرات عشوائية للأفراد، منفصلة لكل نافذة؛ معدَّلة حسب وزن الولادة، وعدد الولادات السابقة، والعِرق، والطبقة الاجتماعية، والتعليم، ومؤشر كتلة الجسم للوالدين، والتدخين في الثلث الأول من الحمل، والرضاعة الطبيعية، وتوقيت الأغذية التكميلية، ووقت التلفاز/السيارة، والنمط الغذائي عند 38 شهرًا، والنوم عند 7 سنوات؛ فئة «مؤشر الفقدان» للمتغيرات المصاحبة؛ فترات الثقة معروضة بيانيًا فقط

٥. النتائج الفعلية

النتائج

التعرّض <6 أشهر: درجة Z للوزن مقابل الطول +0.106 انحراف معياري عند 10 أشهر (P<0.001) و+0.083 عند 20 شهرًا (P<0.001 في نص النتائج؛ الملخص P=0.001)؛ درجة Z لمؤشر كتلة الجسم +0.067 عند 38 شهرًا (P=0.009)؛ زيادة الوزن عند 38 شهرًا OR 1.22 (P=0.029)؛ السمنة عند 38 شهرًا OR 1.23 (P=0.097)؛ لا ارتباط ذا دلالة عند 7 سنوات. التعرّض 6-14 شهرًا: لا ارتباط. التعرّض 15-23 شهرًا: فقط درجة Z لمؤشر كتلة الجسم +0.049 عند 7 سنوات (P=0.050). الأمهات ذوات الوزن الطبيعي: ارتبط التعرّض <6 أشهر بزيادة 29.4% في زيادة الوزن عند 38 شهرًا (P=0.032)؛ الأمهات ذوات الوزن الزائد/السمنة OR 1.07 (P=0.752). خافضات الحرارة ومرهم العين: لا ارتباط. فترات الثقة 95% معروضة في الأشكال فقط، لا رقميًا.

الخطر المطلق

ترجمة المؤلفين: +0.067 انحراف معياري في درجة Z لمؤشر كتلة الجسم عند 38 شهرًا = نحو +90 g من وزن الجسم؛ وبافتراض التوزيع الطبيعي، زيادة الوزن على مستوى السكان +1.62% والسمنة +0.72% (بالنمذجة، غير مرصودة)

استنتاج المؤلفين

يرتبط التعرّض للمضادات الحيوية في الأشهر الستة الأولى بزيادات متواضعة ومتسقة في كتلة الجسم من 10 إلى 38 شهرًا؛ ولا ترتبط حالات التعرّض اللاحقة بشكل متسق؛ والتأثيرات متواضعة على المستوى الفردي لكنها قد تكون ذات صلة بصحة السكان؛ وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لعزل التأثيرات.

٦. نقاط القوة

• أترابية سكانية استباقية كبيرة بقياسات متكررة لكتلة الجسم
• تعديل واسع لعوامل الإرباك
• أدوية شاهدة سلبية (خافضات الحرارة، مرهم العين)
• فحص نوافذ التوقيت والأنماط الزمنية

٧. نقاط الضعف

• تذكّر الوالدين لاستخدام المضادات الحيوية على مدى 3-9 أشهر؛ دون النوع أو الجرعة أو طريقة الإعطاء
• لم يُعالَج الإرباك بسبب دواعي الاستعمال (العداوى)؛ ويقرّ المؤلفون بالإرباك المتبقّي
• قد تُحدث طريقة مؤشر الفقدان للمتغيرات المصاحبة تحيّزًا في التقديرات
• نتائج كثيرة x نوافذ x نقاط زمنية دون تعديل للتعددية؛ P=0.050 وP=0.029 حدّيتان
• لم يستمر الارتباط حتى 7 سنوات
• كتلة الجسم مأخوذة من سجلات الزائرات الصحيات لمعظم الأطفال قبل 7 سنوات
• أترابية من أوائل التسعينيات، غالبيتها من البيض

٨. خطر التحيّز المنهجي

الأداة الاسترشادية

ROBINS-E

نوع التقييم

تقييم منظَّم بناءً على النص الكامل من مراجِع واحد (دون مراجعة مزدوجة رسمية)

تقييم رسمي كامل

لا

الحكم العام على خطر التحيّز

بعض المخاوف

التعليل

حكم منظَّم من مراجع واحد موجَّه وفق ROBINS-E استنادًا إلى النص الكامل؛ ليس رسميًا (يتطلب مراجعَين مستقلَّين وبروتوكولًا).

مراجعة النص الكامل (٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦): أُضيف عدم وجود ارتباط عند 7 سنوات، وتأثير التعرّض في 15-23 شهرًا على مؤشر كتلة الجسم عند 7 سنوات (P=0.050)، وOR للسمنة 1.23 (P=0.097)، والتفاعل مع وزن الأم، والترجمة المطلقة (+90 g؛ +1.62% زيادة وزن)، والتمويل/تضارب المصالح، وطريقة مؤشر الفقدان، والإرباك بسبب دواعي الاستعمال؛ ولوحظ تناقض بين الملخص والنتائج (0.105 مقابل 0.106؛ P=0.001 مقابل <0.001)؛ ومجالات ROBINS-E كاملة (الإجمالي دون تغيير).

٩. تقييم التفسير الإحصائي

التأثيرات صغيرة (0.07-0.1 انحراف معياري؛ نحو 90 g عند 38 شهرًا) وعابرة (ليست ذات دلالة عند 7 سنوات)؛ وعدة قيم P حدّية (0.029، 0.050) وسط مقارنات كثيرة. وزيادة الوزن على مستوى السكان بنسبة 1.62% استقراء قائم على نموذج.

١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد

C-ABX-05.

١١. نتائج مستقلة مخالفة

١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا

مرتفعة (المملكة المتحدة).

١٣. الحكم المنهجي العام

ارتباط متواضع وعابر بين المضادات الحيوية قبل 6 أشهر وكتلة الجسم في أترابية بريطانية، مع شواهد سلبية لكن دون ضبط للعداوى التي عولجت. متسق مع تأثير سببي لكنه لا يثبته؛ ولا يُظهر أن دورات المضادات الحيوية تسبّب السمنة لاحقًا في الطفولة.

١٤. أسئلة مفتوحة

تصاميم بالأشقاء أو مضبوطة لدواعي الاستعمال؛ تأثيرات الجرعة/النوع؛ الاستمرار بعد الطفولة المبكرة.

١٥. التدقيقات المرتبطة

• المضادات الحيوية تجعل الناس (خاصة الأطفال) يكتسبون الوزن عبر تغيير بكتيريا الأمعاء، كما تفعل في الدواجن المسمَّنة؛ ودورات المضادات الحيوية في الطفولة المبكرة ترفع خطر السمنة. – دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة

كيف استخدم أرشيف الطيبات هذه الدراسة

ملاحظة: بحسب الأرشيف، جمع القائمون عليه هذه الدراسات. ولم يثبت أن د. العوضي نفسه استشهد بهذه الدراسة.

ما يقوله الأرشيف عن الدراسة

مذكورة في قائمة المراجع فقط.

أ. ما الذي دُرس فعلًا؟

المضادات الحيوية وكتلة الجسم.

ب. ماذا وجد الباحثون؟

ارتبط التعرّض <6 أشهر بزيادة +0.07 إلى +0.1 انحراف معياري في كتلة الجسم عند 10-38 شهرًا، وOR لزيادة الوزن 1.22 عند 38 شهرًا؛ لا ارتباط عند 7 سنوات؛ ولم ترتبط النوافذ اللاحقة بشكل متسق.

ج. ما استنتاجات الباحثين أنفسهم؟

متواضع على المستوى الفردي.

د. ما الذي استنتجه الأرشيف منها؟

يدعم الارتباط بالسمنة.

هـ. هل هذا الاستنتاج مبرَّر علميًا؟

جزئيًا: مبرَّر كارتباط متواضع في الطفولة المبكرة؛ لا كدليل على أن المضادات الحيوية تسبّب سمنة دائمة (اختفى التأثير بعمر 7 سنوات، والإرباك بسبب دواعي الاستعمال ممكن).

سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)

لا ينطبق