دراسة مقطعيةاستشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسية A-ABX-19 مراجعة معمّقة
وصفات المضادات الحيوية غير الضرورية في الولايات المتحدة
Prevalence of Inappropriate Antibiotic Prescriptions Among US Ambulatory Care Visits, 2010-2011.
نظرة سريعة
Fleming-Dutra KE et al.. JAMA 2016 · PMID 27139059 · DOI 10.1001/jama.2016.4151
اعتُبرت نحو 30% من وصفات المضادات الحيوية في العيادات الخارجية غير ضرورية.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية
ملخص مبسّط
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تقدير الاستخدام غير الملائم.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل مسح.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
184,032 زيارة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
30% غير ملائمة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
506 مقابل 353/1000.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الإفراط في الاستخدام شائع.
- ما حدود هذه الدراسة؟
الملاءمة مقدَّرة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
منخفضة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
أن المضادات الحيوية ليست ضرورية أبدًا.
مراجعة علمية مفصّلة
١. بيانات المرجع كاملة
- المؤلفون
- Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, Bartoces M, Enns EA, File TM, Finkelstein JA, Gerber JS, Hyun DY, Linder JA, Lynfield R, Margolis DJ, May LS, Merenstein D, Metlay JP, Newland JG, Piccirillo JF, Roberts RM, Sanchez GV, Suda KJ, Thomas A, Woo TM, Zetts RM, Hicks LA
- المجلة العلمية
- JAMA
- السنة
- 2016
- المعرّف
- PMID 27139059 DOI 10.1001/jama.2016.4151
- التحقق
- تم التحقق – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25
- مسحوبة
- لا
- تصحيحات
- لا يوجد
- نطاق المراجعة
- الملخص فقط
- تضارب المصالح والتمويل
غير مذكور في الملخص/السجل
٢. سؤال البحث
ما مقدار الوصفات غير الملائمة للمضادات الحيوية في العيادات الخارجية في الولايات المتحدة؟
٣. تصميم الدراسة والعيّنة
- تصميم الدراسة
- دراسة مقطعية – تحليل مقطعي لمسوح وطنية للرعاية الخارجية
- العيّنة
زيارات الرعاية الخارجية في الولايات المتحدة
- البلد
الولايات المتحدة
- الفترة الزمنية
2010-2011
- حجم العيّنة
184,032 زيارة ضمن العينة
- معايير الإدراج والاستبعاد
NAMCS/NHAMCS
٤. الطرق ونقاط القياس
- التعرّض / التدخل
الزيارات
- مجموعة المقارنة
المعدلات الملائمة وفق الأدلة الإرشادية
- نقاط القياس
وصفات المضادات الحيوية لكل 1000
- الطرق الإحصائية
تقديرات مرجّحة وفق تصميم المسح
٥. النتائج الفعلية
- النتائج
12.6% من الزيارات تضمنت مضادًا حيويًا؛ 506 وصفة/1000/سنة، منها 353 ملائمة؛ التهابات الجهاز التنفسي الحادة 221 وصفة/1000، منها 111 ملائمة.
- الخطر المطلق
506 مقابل 353 لكل 1000 نسمة سنويًا.
- استنتاج المؤلفين
تدعم هدف ترشيد استخدام المضادات الحيوية في العيادات الخارجية.
٦. نقاط القوة
- بيانات وطنية
٧. نقاط الضعف
- الملاءمة مقدَّرة، ولم تُراجَع الملفات الطبية
٨. خطر التحيّز المنهجي
- الأداة الاسترشادية
- none applicable
- نوع التقييم
- تقييم مبسّط (الملخص فقط)
- تقييم رسمي كامل
- لا
- الحكم العام على خطر التحيّز
- بعض المخاوف
٩. تقييم التفسير الإحصائي
١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد
١١. نتائج مستقلة مخالفة
١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا
منخفضة (الولايات المتحدة).
١٣. الحكم المنهجي العام
قوية.
| تقييم متعدد الأبعاد | |
|---|---|
| أصالة المصدر | تم التحقق |
| الجودة المنهجية | عالية |
| خطر التحيّز | بعض المخاوف |
| دقة النتائج | عالية |
| مدى الصلة المباشرة | مباشرة |
| قابلية التكرار | تكرّرت جزئيًا |
| الاتساق مع مجمل الأدلة | متسقة |
| قابلية التعميم إقليميًا | منخفضة |
| سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف) | صحيحة في جوهرها لكنها ناقصة |
١٤. أسئلة مفتوحة
١٥. التدقيقات المرتبطة
- نحو 30% من وصفات المضادات الحيوية في العيادات الخارجية الأمريكية (2010-2011) كانت غير ضرورية - نحو 47 مليون وصفة سنويًا، معظمها لعدوى فيروسية. – دراسات تؤيد الادعاء
- لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية كعلاج على الإطلاق؛ ولا ينبغي لأحد أن يتناول مضادًا حيويًا لأي سبب (ولا حتى بعد خلع ضرس)؛ الجسم قادر على التعامل وحده. – دراسات تؤيد الادعاء
كيف استخدم أرشيف الطيبات هذه الدراسة
ملاحظة: بحسب الأرشيف، جمع القائمون عليه هذه الدراسات. ولم يثبت أن د. العوضي نفسه استشهد بهذه الدراسة.
- ما يقوله الأرشيف عن الدراسة
نحو 30% من وصفات المضادات الحيوية في العيادات الخارجية الأمريكية في 2010-2011 كانت غير ملائمة، ومعظمها لعدوى تنفسية فيروسية؛ السرد: نحو 47 مليونًا سنويًا.
- أ. ما الذي دُرس فعلًا؟
الوصف غير الملائم.
- ب. ماذا وجد الباحثون؟
506 مقابل 353 لكل 1000.
- ج. ما استنتاجات الباحثين أنفسهم؟
الترشيد مطلوب.
- د. ما الذي استنتجه الأرشيف منها؟
«47 مليونًا وُزّعت لعلاج عدوى فيروسية».
- هـ. هل هذا الاستنتاج مبرَّر علميًا؟
نسبة 30% صحيحة؛ رقم 47 مليونًا غير موجود في الملخص (لم يُتحقق منه)؛ ولم يكن كل الفائض لعدوى فيروسية.
- سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)
- صحيحة في جوهرها لكنها ناقصة