الأطعمة فائقة المعالجة وأمراض القلب في فرنسا

نظرة سريعة

Srour B et al.. BMJ 2019 · PMID 31142457 · DOI 10.1136/bmj.l1451

ارتبطت كل زيادة بنسبة 10% في الأطعمة فائقة المعالجة بزيادة أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 12%.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة

المنشور الأصلي

ملخص مبسّط

مراجعة علمية مفصّلة

١. بيانات المرجع كاملة

المؤلفون

Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Andrianasolo RM, Chazelas E, Deschasaux M, Hercberg S, Galan P, Monteiro CA, Julia C, Touvier M

المجلة العلمية

BMJ

السنة

2019

المعرّف

PMID 31142457 DOI 10.1136/bmj.l1451 · PMC6538975

التحقق

تم التحقق – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25

مسحوبة

لا

تصحيحات

لا يوجد

نطاق المراجعة

النص الكامل

تضارب المصالح والتمويل

تمويل عام (وزارة الصحة الفرنسية، Santé Publique France، INSERM، INRA، CNAM، Université Paris 13؛ المؤلف الأول ممول من INCa وFondation de France)؛ لم يكن للجهات الممولة أي دور. ICMJE: لا مصالح متضاربة.

٢. سؤال البحث

هل يرتبط تناول الأطعمة فائقة المعالجة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟

٣. تصميم الدراسة والعيّنة

تصميم الدراسة

دراسة أترابية (متابعة) – دراسة أترابية استباقية من متطوعين عبر الإنترنت (NutriNet-Santé؛ NCT03335644) مع سجلات غذائية متكررة لـ 24 ساعة (متوسط 5.7 لكل مشارك في السنتين الأوليين) مصنَّفة وفق NOVA على مستوى البنود (3,300 بند).

العيّنة

بالغون فرنسيون بعمر >=18 سنة دون أمراض قلبية وعائية في البداية؛ 79.2% نساء؛ متوسط العمر 42.7 (الانحراف المعياري 14.5)؛ أكثر صحة وتعليمًا، وأقل إصابة بزيادة الوزن والسكري مقارنة بعموم السكان الفرنسيين

البلد

فرنسا

الفترة الزمنية

التجنيد بدءًا من مايو 2009؛ المتابعة حتى 11 يناير 2018؛ الوسيط 5.2 سنوات (المدى الربيعي 2.6-7.3)

حجم العيّنة

105,159؛ 1,409 حدثًا قلبيًا وعائيًا أولًا (106 احتشاء عضلة القلب، و485 رأب وعائي، و74 متلازمة شريانية تاجية حادة، و155 سكتة دماغية، و674 نوبة إقفارية عابرة)؛ 518,208 شخص-سنة

معايير الإدراج والاستبعاد

بالغون لديهم >=2 سجل غذائي صالح لـ 24 ساعة في السنتين الأوليين ودون أمراض قلبية وعائية في البداية؛ استُبعد من يُبلغون عن مدخول طاقة أقل من الحقيقي (20.0% من الأتراب).

٤. الطرق ونقاط القياس

التعرّض / التدخل

نسبة (% بالوزن) الأطعمة والمشروبات فائقة المعالجة في النظام الغذائي، لكل زيادة مطلقة 10 نقاط؛ وأيضًا أرباع بنقاط قطع خاصة بكل جنس

مجموعة المقارنة

نسبة أقل من الأطعمة فائقة المعالجة (لكل زيادة 10 نقاط؛ الربع الأدنى بالنسبة للمعدلات)

نقاط القياس

أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض القلب التاجية، الأمراض الدماغية الوعائية

الطرق الإحصائية

نماذج كوكس (العمر كمقياس زمني) معدَّلة حسب الجنس والطاقة وعدد السجلات والتدخين والتعليم والنشاط البدني ومؤشر كتلة الجسم والكحول والتاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية (النموذج 1)؛ ونماذج أخرى تضيف الدهون المشبعة/الصوديوم/السكر، والنمط الصحي، والمجموعات الغذائية، والأمراض الاستقلابية وعلاجاتها؛ اختبار الخطية بالمنحنيات؛ تحليلات مطبَّقة؛ استبعادات الفاصل الزمني (2-5 سنوات)؛ الإسناد المتعدد؛ التعرّض الموزون بالطاقة؛ تحليل ثانوي للأطعمة قليلة المعالجة.

٥. النتائج الفعلية

النتائج

لكل 10 نقاط زيادة في حصة الأطعمة فائقة المعالجة: مجموع أمراض القلب والأوعية الدموية HR 1.12 (1.05-1.20)؛ مرض القلب التاجي 1.13 (1.02-1.24)؛ أمراض الأوعية الدماغية 1.11 (1.01-1.21). الرأب الوعائي 1.16 (1.03-1.30)؛ TIA ‏1.13 (1.03-1.24)؛ أمراض القلب والأوعية الدموية مع استبعاد TIA ‏1.12 (1.02-1.23). ارتباط خطي. ثابت بعد التعديل للجودة الغذائية والأمراض الاستقلابية؛ مع استبعاد السنتين الأوليين 1.14 (1.05-1.23)؛ والسنوات الخمس الأولى 1.13 (1.00-1.28). حصة الأطعمة فائقة المعالجة الموزونة بالطاقة: HR 1.06 (1.01-1.12). الأطعمة غير المعالجة/قليلة المعالجة: HR 0.91 (0.86-0.97) لكل 10 نقاط. المشروبات فائقة المعالجة لكل 100 g/يوم وأمراض القلب والأوعية الدموية HR 1.06 (1.02-1.10).

الخطر المطلق

معدل حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية المصحَّح حسب العمر والجنس 242، و254، و252، و277 لكل 100,000 شخص-سنة عبر الأرباع 1-4 (مرض القلب التاجي 109 مقابل 124؛ أمراض الأوعية الدماغية 144 مقابل 163 لكل 100,000 شخص-سنة، Q1 مقابل Q4)؛ أي ~35 حدثًا قلبيًا وعائيًا إضافيًا لكل 100,000 شخص-سنة في الربع الأعلى مقارنة بالأدنى.

استنتاج المؤلفين

ارتبط الاستهلاك الأعلى للأطعمة فائقة المعالجة بمخاطر أعلى لأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض القلب التاجي وأمراض الأوعية الدماغية؛ تحتاج النتائج إلى تأكيد في مجموعات سكانية أخرى ويبقى إثبات السببية مطلوبًا؛ قد يكون للتركيب الغذائي والمضافات ومواد التلامس مع الغذاء والملوِّثات المتكوّنة حديثًا أثناء المعالجة دور.

٦. نقاط القوة

• دراسة أترابية كبيرة مع سجلات غذائية متكررة ومفصّلة لـ 24 ساعة وتصنيف NOVA على مستوى البنود
• أحداث مُتحقَّق منها بالسجلات الطبية إضافة إلى الربط مع التأمين الصحي الوطني وسجل الوفيات
• تحليلات حساسية واسعة (استبعادات الفاصل الزمني، الإسناد المتعدد، التعرّض الموزون بالطاقة)
• تمويل عام؛ لا تضارب مصالح

٧. نقاط الضعف

• الوسيط للمتابعة قصير (5.2 سنوات)
• نحو نصف الأحداث نوبات إقفارية عابرة (674/1,409) وكثير منها رأب وعائي؛ حالات احتشاء عضلة القلب (106) والسكتات الدماغية (155) قليلة
• دراسة أترابية من متطوعين (79% نساء، مهتمون بالصحة)؛ إمكانية تعميم محدودة (بحسب المؤلفين)
• مرتفعو استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة كانوا أصغر سنًا بنحو ~11 سنة، ويدخّنون أكثر، وأقل نشاطًا: إرباك متبقٍّ (بحسب المؤلفين)
• سوء التصنيف وفق NOVA ممكن (بحسب المؤلفين)
• مقياس تعرّض مبني على الوزن؛ نسبة الخطورة المبنية على الطاقة أصغر (1.06)
• استُبعد من يُبلغون عن مدخول طاقة أقل من الحقيقي (20%)، مع احتمال تأثيرات انتقاء
• نظام غذائي مُبلَّغ عنه ذاتيًا

٨. خطر التحيّز المنهجي

الأداة الاسترشادية

ROBINS-E

نوع التقييم

تقييم منظَّم بناءً على النص الكامل من مراجِع واحد (دون مراجعة مزدوجة رسمية)

تقييم رسمي كامل

لا

الحكم العام على خطر التحيّز

بعض المخاوف

التعليل

حكم منظَّم من مراجع واحد بناءً على النص الكامل؛ يتطلب التقييم الرسمي الكامل وفق ROBINS-E مراجعَين مستقلَّين وبروتوكولًا.

مراجعة النص الكامل (٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦): الأرقام مؤكَّدة. أُضيف تكوين الأحداث (674 TIA، و485 رأب وعائي، و106 احتشاء عضلة القلب، و155 سكتة دماغية)، والتسجيل، واستبعاد 20% ممن يُبلغون عن مدخول أقل من الحقيقي، والتعرّض المبني على الوزن ونسبة الخطورة الموزونة بالطاقة 1.06، وتحليلات الفاصل الزمني، والارتباط الوقائي للأطعمة قليلة المعالجة (HR 0.91)، والمعدلات المصحَّحة حسب العمر/الجنس لكل ربع، والتمويل. تقييم ROBINS-E على مستوى المجالات (الإجمالي some_concerns، دون تغيير).

٩. تقييم التفسير الإحصائي

ارتباط نسبي متواضع (HR 1.12 لكل زيادة 10 نقاط) مع فرق مطلق نحو 35 حدثًا قلبيًا وعائيًا لكل 100,000 شخص-سنة بين الربعين الأقصيين. تهيمن على النتائج نقاط قياس أقل صلابة (TIA، الرأب الوعائي). التقدير الموزون بالطاقة أصغر (1.06).

١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد

يدعم C-UPF-03.

١١. نتائج مستقلة مخالفة

لا شيء.

١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا

مرتفعة.

١٣. الحكم المنهجي العام

دراسة أترابية جيدة الجودة تُظهر ارتباطًا متواضعًا بين حصة الأطعمة فائقة المعالجة وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية خلال 5 سنوات؛ ارتباط، وليس إثباتًا للسببية؛ ويحدّ مزيج النتائج ومجموعة المتطوعين من الاستدلال على الأحداث القلبية الوعائية الصلبة.

١٤. أسئلة مفتوحة

السببية.

١٥. التدقيقات المرتبطة

• الأطعمة فائقة المعالجة ترفع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسرطان والوفيات لأي سبب؛ ووجدت مراجعة شاملة للمراجعات أدلة «مقنعة» بالنسبة لوفيات القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. – دراسات تؤيد الادعاء

كيف استخدم أرشيف الطيبات هذه الدراسة

ملاحظة: بحسب الأرشيف، جمع القائمون عليه هذه الدراسات. ولم يثبت أن د. العوضي نفسه استشهد بهذه الدراسة.

ما يقوله الأرشيف عن الدراسة

الدراسة الأترابية NutriNet-Santé على 105,159 شخصًا — كل ارتفاع بنسبة 10% في حصة الأطعمة فائقة المعالجة رفع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 12%.

أ. ما الذي دُرس فعلًا؟

الأطعمة فائقة المعالجة وأمراض القلب والأوعية الدموية.

ب. ماذا وجد الباحثون؟

HR 1.12.

ج. ما استنتاجات الباحثين أنفسهم؟

السببية لم تثبت بعد.

د. ما الذي استنتجه الأرشيف منها؟

«رفعت» خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

هـ. هل هذا الاستنتاج مبرَّر علميًا؟

الرقم صحيح؛ لكن أُغفل تحفّظ المؤلفين الصريح بأن السببية لم تُثبت بعد، وكلمة «رفع» السببية في الأرشيف تبالغ في الأدلة. نحو نصف الأحداث كانت نوبات إقفارية عابرة.

سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)

صحيحة في جوهرها لكنها ناقصة