الأطعمة فائقة المعالجة والسرطان في فرنسا

نظرة سريعة

Fiolet T et al.. BMJ 2018 · PMID 29444771 · DOI 10.1136/bmj.k322

ارتبطت كل زيادة بنسبة 10% في الأطعمة فائقة المعالجة بزيادة السرطان بنسبة 12%.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة

المنشور الأصلي

ملخص مبسّط

مراجعة علمية مفصّلة

١. بيانات المرجع كاملة

المؤلفون

Fiolet T, Srour B, Sellem L, Kesse-Guyot E, Allès B, Méjean C, Deschasaux M, Fassier P, Latino-Martel P, Beslay M, Hercberg S, Lavalette C, Monteiro CA, Julia C, Touvier M

المجلة العلمية

BMJ

السنة

2018

المعرّف

PMID 29444771 DOI 10.1136/bmj.k322 · PMC5811844

التحقق

تم التحقق – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25

مسحوبة

لا

تصحيحات

يذكر PubMed: ErratumIn (BMJ. 2026 Jul 16;394:e100298. doi: 10.1136/bmj-2026-100298.)

نطاق المراجعة

النص الكامل

تضارب المصالح والتمويل

تمويل عام (وزارة الصحة الفرنسية، InVS، INPES، Région Ile-de-France، INSERM، INRA، CNAM، Université Paris 13، INCa)؛ لم يكن للجهات الممولة أي دور. ICMJE: لا مصالح متضاربة.

٢. سؤال البحث

هل يرتبط تناول الأطعمة فائقة المعالجة بخطر السرطان؟

٣. تصميم الدراسة والعيّنة

تصميم الدراسة

دراسة أترابية (متابعة) – دراسة أترابية استباقية سكانية مع سجلات 24 ساعة متكررة.

العيّنة

متطوعون فرنسيون بالغون بعمر >=18 سنة دون سرطان في البداية؛ 78.3% نساء؛ متوسط العمر 42.8 (الانحراف المعياري 14.8)

البلد

فرنسا

الفترة الزمنية

التجنيد بدءًا من مايو 2009؛ المتابعة حتى 1 يناير 2017؛ الوسيط 5 سنوات

حجم العيّنة

104,980؛ 2,228 سرطانًا حادثًا أول (739 ثدي، و281 بروستاتا، و153 قولون ومستقيم)؛ 426,362 شخص-سنة

معايير الإدراج والاستبعاد

مشاركون دون سرطان في البداية لديهم >=2 سجل غذائي صالح لـ 24 ساعة في السنتين الأوليين؛ استُبعد من يُبلغون عن مدخول طاقة أقل من الحقيقي؛ لم يُحتسب سرطان الخلايا القاعدية.

٤. الطرق ونقاط القياس

التعرّض / التدخل

نسبة (% بالوزن) الأطعمة فائقة المعالجة في النظام الغذائي من سجلات غذائية متكررة لـ 24 ساعة (متوسط 5.4 لكل مشارك)، لكل زيادة 10 نقاط وحسب أرباع خاصة بكل جنس

مجموعة المقارنة

أطعمة فائقة المعالجة أقل

نقاط القياس

السرطان الإجمالي، سرطان الثدي، البروستاتا، القولون والمستقيم

الطرق الإحصائية

نماذج كوكس (العمر كمقياس زمني) معدَّلة حسب الجنس ومؤشر كتلة الجسم والطول والنشاط والتدخين وعدد السجلات والكحول والطاقة والتاريخ العائلي للسرطان والتعليم (+ العوامل الإنجابية لسرطان الثدي)؛ تعديل إضافي للدهون/الصوديوم/الكربوهيدرات والنمط الغربي؛ تحليل التوسّط؛ فاصل زمني سنتين؛ الإسناد المتعدد؛ تحليلات مطبَّقة.

٥. النتائج الفعلية

النتائج

لكل زيادة 10 نقاط في الأطعمة فائقة المعالجة: السرطان إجمالًا HR 1.12 (1.06-1.18)؛ سرطان الثدي 1.11 (1.02-1.22) (بعد انقطاع الطمث P=0.04؛ قبل انقطاع الطمث P=0.2، ليست ذات دلالة)؛ سرطان البروستاتا 0.98 (0.83-1.16) وسرطان القولون والمستقيم دون ارتباط ذي دلالة. الربع الأعلى مقابل الأدنى، السرطان إجمالًا: HR 1.21 (1.06-1.38). مع استبعاد السرطانات في السنتين الأوليين: إجمالًا 1.10 (1.03-1.17)، الثدي 1.15 (1.03-1.29). لا توسّط من العوامل الغذائية (0-2%). الأطعمة قليلة المعالجة: السرطان إجمالًا HR 0.91 (0.87-0.95) لكل 10 نقاط. ارتبطت الدهون والصلصات والمنتجات السكرية والمشروبات فائقة المعالجة بالسرطان إجمالًا.

الخطر المطلق

لم يُبلَّغ عن معدل الحدوث المطلق حسب التعرّض في النص الكامل؛ الحالات حسب الربع 712، و607، و541، و368 (من الأدنى إلى الأعلى؛ أعداد خام، ومرتفعو الاستهلاك أصغر سنًا). معدل حدوث السرطان في الأتراب المعايَر حسب العمر والجنس 786 لكل 100,000 سنويًا (فرنسا 972).

استنتاج المؤلفين

ارتبطت زيادة نسبة الأطعمة فائقة المعالجة في النظام الغذائي بمقدار 10% بزيادة تتجاوز 10% في خطر السرطان إجمالًا وسرطان الثدي؛ ينبغي تأكيد النتائج في مجموعات سكانية أخرى؛ هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول التركيب الغذائي والمضافات ومواد التلامس مع الغذاء والملوِّثات المتكوّنة حديثًا أثناء المعالجة.

٦. نقاط القوة

• دراسة أترابية كبيرة مع سجلات غذائية متكررة ومفصّلة لـ 24 ساعة وتصنيف NOVA على مستوى البنود
• >90% من حالات السرطان مع سجلات طبية؛ ربط مع التأمين الصحي الوطني وسجل الوفيات
• تحليلات واسعة للحساسية والتوسّط
• تمويل عام؛ لا تضارب مصالح

٧. نقاط الضعف

• الوسيط للمتابعة قصير (5 سنوات) مقارنة بفترة كمون السرطان (بحسب المؤلفين)
• دراسة أترابية من متطوعين مهتمين بالصحة، أغلبهم إناث (بحسب المؤلفين)
• مرتفعو استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة أصغر سنًا، وأكثر تدخينًا، وأقل نشاطًا: إرباك متبقٍّ (بحسب المؤلفين)
• سوء التصنيف وفق NOVA ممكن (بحسب المؤلفين)
• قوة إحصائية محدودة للسرطانات حسب الموقع؛ البروستاتا والقولون والمستقيم صفرية
• احتمال فروق في الاكتشاف/الرصد؛ الاكتشاف الشامل للحالات غير مضمون (بحسب المؤلفين)
• يذكر النص نسبة خطورة الربع الأعلى Q4 لسرطان القولون والمستقيم '1.23 (1.08 to 1.40), P trend 0.07'، وهي مطابقة لتقدير النموذج 4 لجميع السرطانات - وهو تعارض ظاهر في الإبلاغ

٨. خطر التحيّز المنهجي

الأداة الاسترشادية

ROBINS-E

نوع التقييم

تقييم منظَّم بناءً على النص الكامل من مراجِع واحد (دون مراجعة مزدوجة رسمية)

تقييم رسمي كامل

لا

الحكم العام على خطر التحيّز

بعض المخاوف

التعليل

حكم منظَّم من مراجع واحد بناءً على النص الكامل؛ يتطلب التقييم الرسمي الكامل وفق ROBINS-E مراجعَين مستقلَّين وبروتوكولًا.

مراجعة النص الكامل (٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦): الأرقام الرئيسية مؤكَّدة. أُضيفت معايير الاشتمال، والأشخاص-سنوات، ونسبة الخطورة للربع HR 1.21 (1.06-1.38)، ونتائج الفاصل الزمني سنتين، والنتائج الصفرية لسرطان البروستاتا والقولون والمستقيم وسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث، والتوسّط 0-2%، والارتباط الوقائي للأطعمة قليلة المعالجة، وأعداد الحالات الخام لكل ربع، ومعدل الحدوث في الأتراب، والتمويل/تضارب المصالح، وتعارض داخلي في تقدير سرطان القولون والمستقيم المُبلَّغ عنه. تقييم ROBINS-E على مستوى المجالات (الإجمالي some_concerns، دون تغيير).

٩. تقييم التفسير الإحصائي

ارتباطات نسبية متواضعة (HR 1.12 لكل 10 نقاط؛ 1.21 للربع الأعلى مقابل الأدنى) بعد نحو ~5 سنوات فقط، وهي فترة قصيرة لنشوء السرطان، مما يثير احتمال الإرباك المتبقّي أو تأثيرات الاكتشاف؛ لا ارتباط بسرطان البروستاتا أو القولون والمستقيم.

١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد

يدعم C-UPF-03.

١١. نتائج مستقلة مخالفة

ارتباطات السرطان في المراجعة الشاملة للمراجعات ذات درجات أضعف في معظمها (A-UPF-13).

١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا

مرتفعة.

١٣. الحكم المنهجي العام

إشارة مبكرة داعمة بالنسبة للسرطان إجمالًا وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث من دراسة أترابية فرنسية واحدة من المتطوعين؛ ارتباط فقط، ومتابعة قصيرة، والنتائج حسب الموقع صفرية في معظمها.

١٤. أسئلة مفتوحة

السببية؛ متابعة أطول؛ أيّ مكوّنات الأطعمة فائقة المعالجة (المضافات، الملوِّثات، المغذيات) هي المهمة؛ التكرار في دراسات أترابية أخرى.

١٥. التدقيقات المرتبطة

• الأطعمة فائقة المعالجة ترفع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسرطان والوفيات لأي سبب؛ ووجدت مراجعة شاملة للمراجعات أدلة «مقنعة» بالنسبة لوفيات القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. – دراسات تؤيد الادعاء

كيف استخدم أرشيف الطيبات هذه الدراسة

ملاحظة: بحسب الأرشيف، جمع القائمون عليه هذه الدراسات. ولم يثبت أن د. العوضي نفسه استشهد بهذه الدراسة.

ما يقوله الأرشيف عن الدراسة

الدراسة الأترابية NutriNet-Santé على 104,980 شخصًا — كل ارتفاع بنسبة 10% رفع خطر السرطان الإجمالي بنسبة 12% وسرطان الثدي بنسبة 11%.

أ. ما الذي دُرس فعلًا؟

الأطعمة فائقة المعالجة والسرطان.

ب. ماذا وجد الباحثون؟

HR 1.12 و1.11.

ج. ما استنتاجات الباحثين أنفسهم؟

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

د. ما الذي استنتجه الأرشيف منها؟

«رفعت» بمعنى سببي.

هـ. هل هذا الاستنتاج مبرَّر علميًا؟

الأرقام صحيحة؛ الصياغة السببية («رفع») تتجاوز ما يقوله المؤلفون، الذين يدعون إلى التأكيد؛ لم يرتبط سرطان البروستاتا ولا سرطان القولون والمستقيم.

سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)

صحيحة في جوهرها لكنها ناقصة