تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسية I-CAN-119 مراجعة معمّقة

ضعف المناعة يرفع خطر السرطان

Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis.

نظرة سريعة

Grulich AE et al.. Lancet 2007 · PMID 17617273 · DOI 10.1016/S0140-6736(07)61050-2

كانت لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو من يتناولون أدوية زراعة الأعضاء معدلات أعلى في 20 من 28 نوعًا من السرطان.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية

الدراسة بشرح مبسّط

ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟: مقارنة السرطان في مجموعتين ناقصتي المناعة.
كيف أُجريت الدراسة؟: تحليل تجميعي لأترابيات.
كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟: ~476,000 شخص.
ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟: سرطانات كثيرة أكثر تكرارًا.
ما حجم الأثر الملاحظ؟: مثلًا هودجكين SIR 11.03.
ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟: يساعد الجهاز المناعي على إبقاء السرطان تحت السيطرة.
ما حدود هذه الدراسة؟: السرطانات المرتبطة بالعدوى في الأساس.
ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟: يناقض الادعاء.
هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟: عالية.
ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟: السيطرة المناعية على كل نوع من السرطان.

هل لدى المصابين بـ HIV/الإيدز ومتلقّي الزرع المثبَّطين مناعيًا أنماط متشابهة من زيادة حدوث السرطان؟

تصميم الدراسة: تحليل تجميعي (ميتا) – تحليل تجميعي لدراسات أترابية سكانية
العيّنة: المصابون بـ HIV/الإيدز (n=444,172) ومتلقّو زرع الأعضاء الصلبة (n=31,977)
البلد: دولية
الفترة الزمنية: نُشر عام 2007
حجم العيّنة: 7 أترابيات HIV/الإيدز و5 أترابيات زرع
معايير الإدراج والاستبعاد: دراسات أترابية سكانية

النتائج: ارتفع 20 من 28 نوعًا من السرطان بدلالة في المجموعتين، معظمها سرطانات ذات سبب معدٍ؛ مثلًا لمفوما هودجكين SIR 11.03 (8.43-14.4) في HIV و3.89 (2.42-6.26) في الزرع؛ سرطان الكبد 5.22 و2.13؛ سرطان المعدة 1.90 و2.04. السرطانات الظهارية الأكثر شيوعًا لم ترتفع.
الخطر المطلق: غير مذكور
استنتاج المؤلفين: تشير الأنماط المتشابهة إلى أن نقص المناعة، لا عوامل الخطر الأخرى، هو المسؤول عن زيادة الخطر.

فترات الثقة لـ SIR متماثلة في المقياس اللوغاريتمي (أُعيد حسابها).

يُظهر أن الجهاز المناعي يسيطر فعلًا على كثير من السرطانات (خاصةً الناجمة عن الفيروسات): فحين تنخفض المناعة ترتفع هذه السرطانات.

لم تزد السرطانات الظهارية الأكثر شيوعًا، لذا فالسيطرة المناعية خاصة بنوع السرطان.

عالية.

دليل بشري قوي على السيطرة المناعية على السرطان، يناقض «الجهاز المناعي لا يحارب السرطان».

تقييم متعدد الأبعاد
تقييم متعدد الأبعاد
أصالة المصدر	تم التحقق
الجودة المنهجية	عالية
خطر التحيّز	بعض المخاوف
دقة النتائج	متوسطة
مدى الصلة المباشرة	غير مباشرة
قابلية التكرار	تكرّرت النتيجة
الاتساق مع مجمل الأدلة	متسقة
قابلية التعميم إقليميًا	عالية
سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)	لا ينطبق