دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةفُحص النص الكامل★ دراسة رئيسية I-ORG-141 مراجعة معمّقة
الدليل الإرشادي البريطاني لحصى المرارة
Gallstone disease: diagnosis and management (NICE clinical guideline CG188), Recommendations
نظرة سريعة
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2014
حصى المرارة الصامتة لا تحتاج إلى علاج، لكن يجب أن يُعرض استئصال المرارة على من لديهم أعراض أو التهاب في المرارة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: عالية
ملخص مبسّط
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
إسداء النصح بشأن التدبير العلاجي للحصى المرارية
- كيف أُجريت الدراسة؟
دليل وطني
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
لا ينطبق
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
لا علاج للحصى الصامتة؛ والجراحة للمرض المصحوب بأعراض
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
يمكن ترك الحصى الصامتة؛ أما المؤلمة أو المصحوبة بمضاعفات فتحتاج إلى رعاية
- ما حدود هذه الدراسة؟
سابق لأحدث التجارب
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يتفق جزئيًا، ويخالف في معظمه
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
لا يتعلق بالغذاء
مراجعة علمية مفصّلة
١. بيانات المرجع كاملة
- المؤلفون
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- المجلة العلمية
- NICE guideline
- السنة
- 2014
- المعرّف
- التحقق
- تم التحقق – Official web page fetched 2026-10-26 (https://www.nice.org.uk/guidance/cg188/chapter/1-Recommendations)
- مسحوبة
- لا
- تصحيحات
- لا يوجد
- نطاق المراجعة
- النص الكامل
- تضارب المصالح والتمويل
دليل NICE الإرشادي (جهة عامة).
٢. سؤال البحث
تشخيص مرض الحصى المرارية لدى البالغين وتدبيره العلاجي.
٣. تصميم الدراسة والعيّنة
- تصميم الدراسة
- دليل إرشادي / بيان موقف – دليل سريري وطني (قُرئت صفحة التوصيات كاملة)
- العيّنة
بالغون يُشتبه في إصابتهم بمرض الحصى المرارية أو مؤكَّدة إصابتهم
- البلد
إنجلترا (المملكة المتحدة)
- الفترة الزمنية
نُشر في 29 أكتوبر 2014
- حجم العيّنة
لا ينطبق
- معايير الإدراج والاستبعاد
لا ينطبق
٤. الطرق ونقاط القياس
- التعرّض / التدخل
استراتيجيات التدبير العلاجي
- مجموعة المقارنة
لا ينطبق
- نقاط القياس
توصيات
- الطرق الإحصائية
منهجيات NICE
٥. النتائج الفعلية
- النتائج
1.2.1: طمئنوا الأشخاص المصابين بحصى مرارية عديمة الأعراض في مرارة وشجرة صفراوية طبيعيتين بأنهم لا يحتاجون إلى علاج ما لم تظهر لديهم أعراض. 1.2.2: اعرضوا استئصال المرارة بالمنظار على الأشخاص المشخَّصين بحصى مرارية مصحوبة بأعراض. 1.2.4: اعرضوا استئصال المرارة بالمنظار مبكرًا (خلال أسبوع واحد من التشخيص) على المصابين بالتهاب المرارة الحاد. 1.3.1: اعرضوا تنظيف القناة الصفراوية واستئصال المرارة بالمنظار على المصابين بحصى القناة الصفراوية الجامعة، سواء كانت مصحوبة بأعراض أم لا.
- الخطر المطلق
لا ينطبق
- استنتاج المؤلفين
حصى المرارة عديمة الأعراض لا تحتاج إلى علاج؛ أما الحصى المصحوبة بأعراض والتهاب المرارة فينبغي عرض استئصال المرارة فيها.
٦. نقاط القوة
- دليل وطني قائم على الأدلة
٧. نقاط الضعف
٨. خطر التحيّز المنهجي
- الأداة الاسترشادية
- none applicable
- نوع التقييم
- تقييم مبسّط (الملخص فقط)
- تقييم رسمي كامل
- لا
- الحكم العام على خطر التحيّز
- لا يمكن تقييمه
- التعليل
دليل إرشادي.
٩. تقييم التفسير الإحصائي
لا ينطبق.
١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد
يذكر مباشرةً معيار الرعاية الذي يرفضه الادعاء.
١١. نتائج مستقلة مخالفة
تشير تجارب عشوائية أحدث إلى أن المراقبة خيار معقول لبعض المرضى غير المصحوبين بمضاعفات والمصحوبين بأعراض.
١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا
المملكة المتحدة؛ متّسق إلى حد كبير مع الممارسة الأوروبية.
١٣. الحكم المنهجي العام
يدعم الجزء الصحيح من الادعاء (الحصى الصامتة لا تحتاج جراحة) ويناقض الباقي (الحصى المصحوبة بأعراض والتهاب المرارة تُعالج باستئصال المرارة).
| تقييم متعدد الأبعاد | |
|---|---|
| أصالة المصدر | تم التحقق |
| الجودة المنهجية | عالية |
| خطر التحيّز | لا يمكن تقييمه |
| دقة النتائج | لا ينطبق |
| مدى الصلة المباشرة | مباشرة |
| قابلية التكرار | لم تتكرر |
| الاتساق مع مجمل الأدلة | مختلطة |
| قابلية التعميم إقليميًا | عالية |
| سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف) | لا ينطبق |
١٤. أسئلة مفتوحة
تحديث بعد C-GALL.
١٥. التدقيقات المرتبطة
- حصوات المرارة لا تسبّب أي أعراض ولا أي ضرر، ولا علاقة لها بالألم بعد الأكل، ولا ينبغي استئصال المرارة. – دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة