Metaanalyseunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige Studie I-BAR-103 Tiefenprüfung

Wie oft Menschen an der Abnehmoperation selbst sterben

Perioperative mortality in bariatric surgery: meta-analysis.

Kurzüberblick

Robertson et al.. Br J Surg 2021 · PMID 34297806 · DOI 10.1093/bjs/znab245

Etwa 1 von 2.000 Schlauchmagen-OPs endet im zeitlichen Umfeld der Operation tödlich.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: moderat

Studie einfach erklärt

Was wollten die Forschenden herausfinden?: Messung des Risikos eines frühen Todes
Wie wurde die Studie durchgeführt?: Metaanalyse
Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?: >3,6 Millionen Patientinnen und Patienten
Was wurde tatsächlich festgestellt?: Insgesamt 0,08 %, Schlauchmagen 0,05 %
Wie groß war der beobachtete Effekt?: 0,05 % beim Schlauchmagen
Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?: Der Tod durch die Operation ist selten, aber nicht null
Welche Einschränkungen hat die Studie?: Berichtsunterschiede zwischen den Quellen
Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?: Widerspricht „tödlich“ als allgemeiner Aussage
Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?: Überwiegend westliche Daten
Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?: Langzeitsterblichkeit

Wie hoch ist die perioperative Sterblichkeit nach Adipositaschirurgie, nach Eingriff und Datenquelle?

Studiendesign: Metaanalyse – Systematischer Review und Metaanalyse von Studien mit ≥1000 Patientinnen und Patienten (2014–2020)
Population: Patientinnen und Patienten, die in großen Studien, Registern und RCTs eine Adipositasoperation erhielten
Land: Multinational
Zeitraum: Suche 2014–Juli 2020
Stichprobengröße: 58 Studien, >3,6 Millionen Patientinnen und Patienten, 4707 Todesfälle
Ein- und Ausschlusskriterien: Studien mit ≥1000 Patientinnen und Patienten, die die kurzfristige Sterblichkeit berichten

Exposition / Intervention: Adipositaschirurgie nach Art des Eingriffs
Vergleichsgruppe: Zwischen den Eingriffen und Datenquellen
Endpunkte: Perioperative Sterblichkeit (30 Tage, 90 Tage, im Krankenhaus)
Statistische Methoden: Metaanalyse von Anteilen mit zufälligen Effekten; Prädiktionsintervall; PROSPERO CRD42019131632

Ergebnisse: Gepoolte Gesamtsterblichkeit 0,08 % (95-%-KI 0,06–0,10; Prädiktionsintervall 0–0,21 %). Nach Eingriff: Magenband 0,03 %, Schlauchmagen 0,05 %, OAGB 0,09 %, RYGB 0,09 %, Duodenal Switch 0,41 % (P<0,001). Kein Unterschied nach Zeitfenster (P=0,29) oder Datenquelle (P=0,60).
Absolute Risiken: Schlauchmagen: etwa 0,05 % (etwa 1 Todesfall pro 2.000 Operationen) perioperativ.
Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren: Die Adipositaschirurgie ist sicher, mit niedrigen berichteten perioperativen Sterblichkeitsraten.

Orientierendes Instrument: AMSTAR 2
Art der Einschätzung: vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)
Formale Vollbewertung: nein
Gesamturteil Biasrisiko: einige Bedenken
Begründung: Metaanalyse von Anteilen; die Qualität der eingeschlossenen Register variiert.

Rohe Rate 4707/3,6 Mio. = 0,13 % gegenüber gepoolten 0,08 % (Studiengewichtung) (stats/I-BAR-103_robertson_2021.py).

Beziffert das reale, aber kleine Risiko, an der Operation selbst zu sterben.

Zentren mit geringer Fallzahl oder geringen Ressourcen können eine höhere Sterblichkeit haben.

Überwiegend Register aus Ländern mit hohem Einkommen.

Hochwertige Schätzung, dass der frühe Tod nach Schlauchmagen-OP selten ist (~0,05 %).

Mehrdimensionale Bewertung
Mehrdimensionale Bewertung
Authentizität der Quelle	verifiziert
Methodische Qualität	moderat
Biasrisiko	einige Bedenken
Präzision der Ergebnisse	hoch
Direkte Relevanz	direkt
Reproduzierbarkeit	repliziert
Konsistenz mit der Gesamtevidenz	konsistent
Regionale Übertragbarkeit	moderat
Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv)	nicht anwendbar

Sterblichkeit in Zentren mit geringer Fallzahl und in Ägypten.