Gastric sleeve gir autoimmune sykdommer og fibromyalgi.
Opprinnelig utsagn
التكميم يعمل فايبروميولجيا
ordrett ifølge kilden. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Gastric sleeve gir autoimmune sykdommer og fibromyalgi.
Opphav
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! مقاومة الأنسولين ٢ (Åpne kilden)
- Publisert
- 1. juli 2025
- Tidsstempel
- ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.
- Påstått mekanisme
Undigested food, abdominal pressure and inflammation.
- Påstått helseeffekt
Autoimmune disease, fibromyalgia.
- Berørt befolkningsgruppe
Sleeve patients
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Avvikende kildeversjoner
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- اتفرجوا عالبودكاست ده وقولولي رأيكوا عشان انزلكوا الحلقه التانيه منه (Åpne kilden)
- Publisert
- 9. april 2026
- Tidsstempel
- ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); wording may contain transcription errors; no timestamps available.
Vitenskapelig vurdering
Muligens usant – Den tilgjengelige dokumentasjonen taler snarere mot utsagnet, men er ikke avgjørende.
Tillit til dokumentasjonen: lav – Videre forskning vil sannsynligvis endre vurderingen betydelig.
1. Hva ble påstått?
Sleeve causes autoimmune disease and fibromyalgia.
2. Hva er påviselig riktig?
There is an observational signal for one immune-mediated disease: inflammatory bowel disease, especially ulcerative colitis, was diagnosed more often some years after sleeve gastrectomy in Swedish (I-BAR-138) and US (I-BAR-139) cohorts; absolute risk remains small (about 6 per 10,000 per year) and causation is not established.
3. Hva er feil eller overdrevet?
The general claim that sleeve gastrectomy causes autoimmune diseases is not supported: no increase in rheumatoid arthritis was found over up to 29 years (I-INTC-09). For fibromyalgia, the available evidence points in the opposite direction: obesity is associated with worse symptoms and weight loss, including surgery, may improve them (I-INTC-11).
4. Hva er fortsatt uklart?
Data specific to sleeve gastrectomy are scarce; the SOS surgery group had gastric banding (19%), vertical banded gastroplasty (68%) and gastric bypass (13%) and no sleeve gastrectomy at all, rheumatoid arthritis was not a predefined endpoint, and the authors state the study may be underpowered (I-INTC-09). The frequency of de novo IBD after surgery compared with the expected rate is unknown. Other autoimmune diseases were not studied in the sources found.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
6. Hvilke studier taler imot?
I-INTC-09 and I-BAR-140 (no increase in RA); I-INTC-11 (weight loss including bariatric surgery may improve fibromyalgia).
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Most key data are European (Sweden SOS/SOReg, Finland SLEEVEPASS, Switzerland SM-BOSS). European and international society guidelines consider bariatric surgery for severe obesity with lifelong follow-up.
8. Hva vet vi om Egypt?
No Egypt-specific outcome data were identified in this review. Elawady states in a transcript that sleeve gastrectomy is very widely performed in Egypt ('مصر كلها بتعملها'); the procedure-specific risks (reflux, deficiencies) apply wherever it is performed, and follow-up quality (supplements, endoscopy, mental-health screening) determines part of the risk.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Frykt for autoimmun sykdom eller fibromyalgi er ut fra dagens dokumentasjon ingen grunn til å avvise fedmekirurgi; de etablerte risikoene (refluks, mangeltilstander, behov for oppfølging) bør diskuteres med kirurgteamet.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
No increase in rheumatoid arthritis in SOS over a median of 21 years (HR 0.92, 0.59-1.46; I-INTC-09) or in an Israeli matched cohort (9 vs 9 cases; I-BAR-140). Fibromyalgia: no incidence data after surgery were found; weight loss may improve symptoms (I-INTC-11). Inflammatory bowel disease: two large cohorts report associations after sleeve (ulcerative colitis HR 1.8 vs general population, I-BAR-138; IBD aHR 2.28 after 3 years vs obese controls but 0.76 in the first 3 years, I-BAR-139), with small absolute risk and possible detection bias. Evidence is observational and largely not sleeve-specific, so certainty is low.
- Kildekvalitet
Assertion without cited data.
- Regional overførbarhet
n/a
- Individuelle unntak
n/a
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Overtolket – Det finnes et reelt funn, men påstanden trekker mer ut av det enn dataene tillater (f.eks. en sammenheng tolket som årsak, dyredata overført til mennesker, en liten effekt framstilt som stor).
Forskningsspørsmål: Does sleeve gastrectomy cause autoimmune diseases or fibromyalgia?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- Adults after sleeve/bariatric surgery
- Intervensjon eller eksponering
- Sleeve gastrectomy / bariatric surgery
- Sammenligning
- Matched obese or general-population controls
- Geografisk omfang
- universal biology
- Utfall
- Incident autoimmune/immune-mediated diseases (RA, IBD)
- Fibromyalgia
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Swedish study: bowel inflammation after obesity surgery
Kiasat et al.. Surg Obes Relat Dis 2022 · PMID 35012883 · DOI 10.1016/j.soard.2021.12.014 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilSwedish nationwide cohort: ulcerative colitis more often after sleeve than in the general population.
- Faktisk resultat
- SG UC HR 1.8 (1.1-3.1).
- Metodisk kvalitet
- moderate (confounded by obesity)
- Relevans
- direct for one immune-mediated disease
- Begrensninger
- General-population controls
US study: bowel inflammation after surgery
Pusateri et al.. Obes Surg 2026 · PMID 42082785 · DOI 10.1007/s11695-026-08714-1 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilUS claims cohort: IBD risk higher after 3 years post-surgery (especially sleeve) vs obese controls, lower in first 3 years.
- Faktisk resultat
- Late aHR 2.28 (1.02-5.06); early aHR 0.76.
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Claims data, imprecise
Hva taler mot påstanden?
Weight-loss surgery and rheumatoid arthritis
Maglio C et al.. Rheumatology (Oxford) 2020 · PMID 31321442 · DOI 10.1093/rheumatology/kez275 Kohortstudiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetSOS: no increase in rheumatoid arthritis over a median of 21 years.
- Faktisk resultat
- HR 0.92 (0.59-1.46).
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- indirect (no sleeve)
- Begrensninger
- Underpowered
Israeli study: rheumatoid arthritis after surgery
Jeries et al.. Rheumatol Adv Pract 2026 · PMID 41908723 · DOI 10.1093/rap/rkag025 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilIsraeli matched cohort: same RA incidence with and without surgery.
- Faktisk resultat
- 9 vs 9 cases.
- Metodisk kvalitet
- low
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Few events
Fibromyalgia and obesity
D'Onghia M et al.. Semin Arthritis Rheum 2021 · PMID 33676126 · DOI 10.1016/j.semarthrit.2021.02.007 Metaanalysesammendrag kontrollertFibromyalgia: obesity worsens symptoms; weight loss including surgery may improve them.
- Faktisk resultat
- Obesity prevalence 35.7% in FM; preliminary benefit of weight loss.
- Metodisk kvalitet
- low
- Relevans
- indirect
- Begrensninger
- High risk of bias
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
No evidence that sleeve causes autoimmune disease in general or fibromyalgia; a modest observational signal exists for inflammatory bowel disease (mainly ulcerative colitis) after sleeve, with very small absolute risk and unproven causation.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Two large cohorts for IBD give a signal; RA data consistently null; no fibromyalgia incidence data found.
Er en årsakssammenheng påvist? Ikke påvist IBD signal could reflect detection bias or obesity-related confounding.
Gjenværende usikkerhet
IBD mechanism; other autoimmune diseases unstudied.
Berettiget konklusjon
Probably false as a general claim; IBD part is a real but small, unproven signal.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal.
- Matvaner
- Not applicable (surgical procedure, not a food).
- Matens opprinnelse
- Not applicable (surgical procedure, not a food).
- Forurensende stoffer
- Not applicable (surgical procedure, not a food).
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not applicable.
- Rettslige regler
- Not applicable.
- Faktiske overvåkingsdata
- No Egyptian data found.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Absolute rate difference – IBD 61.2 vs 44.4 per 100,000 per year: excess ~17 per 100,000 per year (crude). beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Incident autoimmune/immune-mediated disease after sleeve
- Utgangsnivå
- lav (observasjonsstudier)
- Grunner til nedgradering
- inconsistency
- imprecision
- indirectness (fibromyalgia not studied)
- Resultat
- lav
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"autoimmune" OR TITLE:"fibromyalgia" OR TITLE:"inflammatory bowel disease" OR TITLE:"psoriasis" OR TITLE:"rheumatoid" OR TITLE:"lupus" OR TITLE:"multiple sclerosis") AND (TITLE:"bariatric" OR TITLE:"sleeve gastrectomy" OR TITLE:"metabolic surgery") | begge retninger | 104 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (fibromyalgia OR chronic widespread pain) AND (bariatric surgery OR sleeve gastrectomy OR gastric bypass) | begge retninger | 423 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (autoimmune disease*[tiab]) AND (bariatric surgery[tiab] OR sleeve gastrectomy[tiab]) AND (incidence OR risk) AND (cohort OR matched) | begge retninger | 0 |
Åpne spørsmål
Fibromyalgia incidence after sleeve; IBD replication with endoscopy-controlled design.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
6 tilknyttede studier: 1 kontrollert i fulltekst (av disse 1 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 5 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Muligens usant (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Muligens usant (lav)
Verdict (POTENTIALLY_FALSE) and certainty (low) unchanged. New cohorts strengthen the IBD signal somewhat and confirm no RA increase; review text updated accordingly.
Nye kilder: I-BAR-140 I-BAR-138 I-BAR-139
På enkelt språk
Elawady sa at gastric sleeve gir autoimmune sykdommer og fibromyalgi. En lang svensk studie fant at fedmekirurgi ikke økte forekomsten av revmatoid artritt over omtrent 21 år. For fibromyalgi tyder tidlige studier på at vektnedgang, også gjennom operasjon, kan lindre symptomene. Noen rapporter beskriver nyoppstått inflammatorisk tarmsykdom etter fedmekirurgi, men det er ikke kjent hvor ofte dette skjer, eller om operasjonen forårsaker det.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)
-
Weight-loss surgery and rheumatoid arthritis
Maglio C et al.. Rheumatology (Oxford) 2020 · PMID 31321442 · DOI 10.1093/rheumatology/kez275Kohortstudieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudieOver a median of 21 years, people who had weight-loss surgery did not develop rheumatoid arthritis more often than matched controls.
No increase in rheumatoid arthritis after bariatric surgery (HR 0.92).
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test bariatric surgery and RA incidence
- Hvordan ble studien gjennomført?
Matched cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
4036 adults with obesity
- Hva ble faktisk funnet?
No association
- Hvor stor var den observerte effekten?
HR 0.92 (0.59-1.46)
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Surgery did not raise the risk of rheumatoid arthritis.
- Hvilke begrensninger har studien?
Few cases; older surgery types; not randomised
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'surgery causes autoimmune disease' for RA
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Effects of sleeve gastrectomy specifically; other autoimmune diseases
-
Fibromyalgia and obesity
D'Onghia M et al.. Semin Arthritis Rheum 2021 · PMID 33676126 · DOI 10.1016/j.semarthrit.2021.02.007Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertAbout one in three people with fibromyalgia has obesity; early studies suggest weight loss, including surgery, may ease symptoms.
Weight loss (incl. surgery) preliminarily improves FM symptoms.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Review FM and obesity
- Hvordan ble studien gjennomført?
Systematic review and meta-analysis
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
41 studies
- Hva ble faktisk funnet?
Obesity common in FM; weight loss may help
- Hvor stor var den observerte effekten?
Obesity prevalence 35.7% (31.8-39.9%)
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Losing weight may help fibromyalgia.
- Hvilke begrensninger har studien?
High risk of bias; few weight-loss studies
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Does not support 'surgery causes fibromyalgia'
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Proof of benefit or harm from sleeve gastrectomy
-
Israeli study: rheumatoid arthritis after surgery
Jeries et al.. Rheumatol Adv Pract 2026 · PMID 41908723 · DOI 10.1093/rap/rkag025Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertRheumatoid arthritis appeared equally rarely in operated and non-operated people (9 cases each).
RA incidence identical (9 vs 9) after surgery and in controls.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
RA after surgery
- Hvordan ble studien gjennomført?
Matched cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
19,166
- Hva ble faktisk funnet?
9 vs 9 cases
- Hvor stor var den observerte effekten?
No difference
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
No sign of more arthritis
- Hvilke begrensninger har studien?
Very few cases
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts the RA part
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Plausible
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Small effects
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (3)
-
Bowel inflammation after weight-loss surgery
Mian A et al.. Surgeon 2023 · PMID 35660070 · DOI 10.1016/j.surge.2022.04.008Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertSome studies report new inflammatory bowel disease after weight-loss surgery, but how often and whether surgery causes it is unknown.
De novo IBD reported after bariatric surgery; causation and rate unknown.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Review bariatric surgery and IBD
- Hvordan ble studien gjennomført?
Systematic review of 22 studies
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Patients with/without IBD
- Hva ble faktisk funnet?
Safe in IBD; de novo IBD reported
- Hvor stor var den observerte effekten?
not reported
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
A possible rare link exists but is unproven.
- Hvilke begrensninger har studien?
Weak study types; no rates
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Weak partial support
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Causation
-
Swedish study: bowel inflammation after obesity surgery
Kiasat et al.. Surg Obes Relat Dis 2022 · PMID 35012883 · DOI 10.1016/j.soard.2021.12.014Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieUlcerative colitis was diagnosed more often after sleeve (and Crohn disease after bypass) than in the general population.
SG associated with UC (HR 1.8) vs general population; confounded by obesity.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
IBD after surgery
- Hvordan ble studien gjennomført?
Register cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
698,718
- Hva ble faktisk funnet?
SG: UC HR 1.8
- Hvor stor var den observerte effekten?
HR 1.8
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
A possible, small link with bowel inflammation
- Hvilke begrensninger har studien?
Controls not obese
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports immune-disease claim (IBD only)
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly European
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Causation
-
US study: bowel inflammation after surgery
Pusateri et al.. Obes Surg 2026 · PMID 42082785 · DOI 10.1007/s11695-026-08714-1Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertBowel inflammation was less common in the first 3 years after surgery but more common afterwards, especially after sleeve; it remained rare.
Late IBD aHR 2.28 after MBS (esp. VSG) vs obese controls; early aHR 0.76.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
IBD timing after MBS
- Hvordan ble studien gjennomført?
Claims cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
477,687
- Hva ble faktisk funnet?
Late aHR 2.28
- Hvor stor var den observerte effekten?
61 vs 44 per 100,000/y
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Small possible risk
- Hvilke begrensninger har studien?
Claims data
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports IBD part
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
US
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Causation
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Most key data are European (Sweden SOS/SOReg, Finland SLEEVEPASS, Switzerland SM-BOSS). European and international society guidelines consider bariatric surgery for severe obesity with lifelong follow-up.
Egypt
No Egypt-specific outcome data were identified in this review. Elawady states in a transcript that sleeve gastrectomy is very widely performed in Egypt ('مصر كلها بتعملها'); the procedure-specific risks (reflux, deficiencies) apply wherever it is performed, and follow-up quality (supplements, endoscopy, mental-health screening) determines part of the risk.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Muligens usant Sannsynligvis usant som generell påstand: ingen økning i revmatoid artritt og ingen dokumentasjon for fibromyalgi forårsaket av operasjon; det finnes en beskjeden, ubevist sammenheng med inflammatorisk tarmsykdom.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Bariatric surgery and the incidence of rheumatoid arthritis - a Swedish Obese Subjects study.. Maglio C et al.. Rheumatology (Oxford) 2020 · PMID 31321442 · DOI 10.1093/rheumatology/kez275
- Fibromyalgia and obesity: A comprehensive systematic review and meta-analysis.. D'Onghia M et al.. Semin Arthritis Rheum 2021 · PMID 33676126 · DOI 10.1016/j.semarthrit.2021.02.007
- The association between bariatric surgery and incident rheumatoid arthritis.. Jeries et al.. Rheumatol Adv Pract 2026 · PMID 41908723 · DOI 10.1093/rap/rkag025
- Systematic review: Outcomes of bariatric surgery in patients with inflammatory bowel disease and de-novo IBD development after bariatric surgery.. Mian A et al.. Surgeon 2023 · PMID 35660070 · DOI 10.1016/j.surge.2022.04.008
- The risk of inflammatory bowel disease after bariatric surgery.. Kiasat et al.. Surg Obes Relat Dis 2022 · PMID 35012883 · DOI 10.1016/j.soard.2021.12.014
- The Impact of Metabolic Bariatric Surgery on Inflammatory Bowel Disease Risk and Outcomes in Adults With Obesity: a Propensity-matched, Nationwide, Analysis.. Pusateri et al.. Obes Surg 2026 · PMID 42082785 · DOI 10.1007/s11695-026-08714-1