استئصال المبيضين كليهما أثناء استئصال الرحم لمرض حميد يزيد الوفيات لأي سبب وأمراض القلب التاجية وسرطان الرئة — بنحو وفاة إضافية واحدة لكل تسع عمليات (Parker 2013، Nurses' Health Study).

النص الأصلي

باركر في Nurses' Health Study على 30,117 ممرضة وثّق ارتفاع الوفيات الكلية ومرض الشريان التاجي وسرطان الرئة بعد استئصال المبيضين الثنائي لمرض حميد.

حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.

المصدر

حالة المصدر

تحرير الأرشيف

النسبة

القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ ليست بالضرورة كلمات العوضي نفسه

المصدر

https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/

درجة عدم اليقين في النسبة

الملخص/السرد التحريري واختيار الدراسات من كتابة القائمين على الأرشيف؛ ويذكر الأرشيف أن الأبحاث المستشهد بها توثّق الضرر بمعزل عن كلام د. ضياء.

الآلية المزعومة

فقدان هرمونات المبيض.

الأثر الصحي المزعوم

ارتفاع الوفيات وأمراض القلب التاجية وسرطان الرئة.

الفئة المعنية

النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم لسبب حميد

تقييد جغرافي من د. العوضي

لا ينطبق

التقييم العلمي

صحيح في معظمه – صحيح في جوهره، مع قيود أو أخطاء صغيرة.

درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.

١. ما الذي قيل؟

استئصال المبيضين يرفع الوفيات وأمراض القلب التاجية وسرطان الرئة؛ وعدد المرضى اللازم لحدوث ضرر (NNH) نحو 9.

٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟

الوفاة لأي سبب 16.8% مقابل 13.3% (HR 1.13)؛ ولدى النساء دون 50 اللواتي لم يستخدمن الإستروجين قط HR 1.41 مع NNH يبلغ 8 (A-ORG-13)؛ وتعدّد الأمراض HR 1.22 (A-ORG-15)؛ والتحليل التجميعي: مجمل أمراض القلب والأوعية الدموية HR 1.18، وأمراض القلب التاجية 1.17 (I-ORG-10).

٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟

العدد اللازم لحدوث ضرر (NNH) «9» غير مذكور؛ والعدد NNH في الورقة (8) مقصور على مجموعة فرعية ولا ينطبق على جميع النساء. كما خفّض استئصال المبيضين وفيات سرطان المبيض (4 مقابل 44). وفي التحليل التجميعي (I-ORG-10)، لم تُشاهَد وفيات زائدة لأي سبب إلا مع استئصال المبيضين الثنائي (BSO) قبل سن 50 (HR 1.22، I2 85%)، لا بعد سن 50 (HR 0.98، 0.91-1.05)؛ ولم يكن سرطان الرئة من بين النتائج المجمّعة، ولا يدعم أي دليل رقم «وفاة إضافية واحدة لكل تسع عمليات»؛ وتذكر المراجعة نفسها انخفاضًا قويًا في سرطان المبيض (HR 0.11) وفي سرطان الثدي قبل سن 45 (HR 0.78).

٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟

السببية (أسباب استئصال المبيضين غير معروفة).

٥. ما الدراسات التي تؤيده؟

A-ORG-13، A-ORG-15، I-ORG-10.

٦. ما الدراسات التي تعارضه؟

I-ORG-10 (تباين الوفيات؛ الفائدة بالنسبة لسرطان الثدي).

٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟

معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).

٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟

لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.

٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟

لاستئصال المبيضين السليمين أثناء استئصال الرحم لسبب حميد لدى النساء الأصغر سنًا تكاليف طويلة الأمد؛ وينبغي أن تكون القرارات فردية.

تفاصيل التقييم

تعليل درجة اليقين

أدلة رصدية متسقة وتحليل تجميعي (ميتا) لأمراض القلب والأوعية الدموية؛ أدلة الوفيات متباينة؛ وعدد المرضى اللازم لحدوث ضرر (NNH) نُقل بشكل خاطئ.

جودة المصدر

الاتجاه صحيح. عبارة «وفاة إضافية واحدة لكل تسع عمليات» غير موجودة في الورقة البحثية؛ ورقم NNH البالغ 8 ينطبق فقط على النساء دون 50 اللواتي لم يستخدمن الإستروجين قط.

قابلية التعميم إقليميًا

بيانات أمريكية؛ والسجلات الأوروبية مشابهة بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

استثناءات فردية

لم تكن هناك زيادة في الوفيات لدى مستخدمات الإستروجين في دراسة Parker؛ ويخفض استئصال المبيضين الوفيات بسرطان المبيض و(قبل سن 47.5) بسرطان الثدي؛ والنساء ذوات الخطر الوراثي المرتفع (مثل BRCA) في وضع مختلف.

النطاق الجغرافي للادعاء

عام (بيولوجي/طبي)

آخر مراجعة

٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي

بلغة مبسّطة

يقول الأرشيف إن استئصال المبيضين كليهما أثناء استئصال الرحم لحالة حميدة يزيد الوفيات وأمراض القلب، بوفاة إضافية واحدة لكل تسع عمليات. والاتجاه تدعمه دراسات كبيرة، خاصة لدى النساء دون سن 50 اللواتي لا يتناولن الإستروجين. لكن رقم «واحدة من كل تسع» غير موجود في الدراسة: فالدراسة تذكر وفاة إضافية واحدة لكل 8 عمليات لهذه المجموعة الفرعية فقط. كما خفّض استئصال المبيضين الوفيات بسرطان المبيض.

الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء

السياق الإقليمي

ألمانيا / الاتحاد الأوروبي

معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).

مصر

لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.

ما الذي ينطبق في بلدي؟

التقييم العلمي العام

صحيح في معظمه الاتجاه مدعوم؛ أما رقم «واحدة من كل تسع» فمنقول بشكل خاطئ ومعمَّم أكثر من اللازم.

يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.

قائمة المراجع

1. Long-term mortality associated with oophorectomy compared with ovarian conservation in the nurses' health study.. Parker WH et al.. Obstet Gynecol 2013 · PMID 23635669 · DOI 10.1097/AOG.0b013e3182864350
2. Accelerated Accumulation of Multimorbidity After Bilateral Oophorectomy: A Population-Based Cohort Study.. Rocca WA et al.. Mayo Clin Proc 2016 · PMID 27693001 · DOI 10.1016/j.mayocp.2016.08.002
3. Long-term outcomes of hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy: a systematic review and meta-analysis.. Hassan H et al.. Am J Obstet Gynecol 2024 · PMID 37364803 · DOI 10.1016/j.ajog.2023.06.043