استئصال الطحال يرفع خطر تخثّر الأوردة وأحداث القلب والأوعية الدموية والسرطان إلى ما بعد العقد الأول من الجراحة بكثير.

النص الأصلي

أظهر كريستينسون (8,149 من المحاربين، متابعة 27 عاماً) ارتفاعاً مستمراً في الالتهاب الرئوي والإنتان والجلطات والأورام يمتد لما بعد العقد الأول من العملية.

حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.

المصدر

حالة المصدر

تحرير الأرشيف

النسبة

القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ ليست بالضرورة كلمات العوضي نفسه

المصدر

https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/

درجة عدم اليقين في النسبة

الملخص/السرد التحريري واختيار الدراسات من كتابة القائمين على الأرشيف؛ ويذكر الأرشيف أن الأبحاث المستشهد بها توثّق الضرر بمعزل عن كلام د. ضياء.

الآلية المزعومة

فقدان الطحال.

الأثر الصحي المزعوم

التخثّر، أمراض القلب والأوعية الدموية، السرطان.

الفئة المعنية

المرضى الذين استُؤصل طحالهم

تقييد جغرافي من د. العوضي

لا ينطبق

التقييم العلمي

قد يكون صحيحًا – توجد مؤشرات تؤيد القول، لكنها لا تكفي لحكم واضح.

درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.

١. ما الذي قيل؟

استئصال الطحال يرفع خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) وخطر القلب والأوعية الدموية والسرطان.

٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟

تخثّر الأوردة العميقة/الانصمام الرئوي (DVT/PE) RR 2.2؛ وبعض السرطانات الصلبة وسرطانات الدم RR 1.3-6.0 (A-ORG-16)؛ وخطر السكتة الدماغية مرتفع حتى مقارنةً بمرضى مطابقين في المرض (HR 1.56، A-ORG-17).

٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟

عند المقارنة بمرضى مصابين بالأمراض الأساسية نفسها، اختفت زيادة خطر احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي (A-ORG-17)؛ وقد تعكس سرطانات الدم بعد استئصال الطحال الحالات التي أدت إلى العملية. ويعرض الأرشيف جميع المخاطر على أنها نتائج لاستئصال الطحال.

٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟

أي المخاطر سببية.

٥. ما الدراسات التي تؤيده؟

A-ORG-16، A-ORG-17 (السكتة الدماغية).

٦. ما الدراسات التي تعارضه؟

A-ORG-17 (احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الرئوي).

٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟

معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).

٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟

لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.

٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟

يوصي مؤلفو الدراسة بالوقاية من التخثّر والمراقبة؛ وخطر السرطان السببي غير واضح.

تفاصيل التقييم

تعليل درجة اليقين

الارتباطات ظاهرة، لكن الإرباك بسبب المرض الأساسي كبير؛ وقد فسّرت مقارنة بمرضى مطابقين في المرض (يستشهد بها الأرشيف) جزءًا من خطر القلب والأوعية الدموية.

جودة المصدر

الأرقام صحيحة؛ لكن الأرشيف يغفل نتيجة دراسة Rørholt 2017 التي يستشهد بها هو نفسه.

قابلية التعميم إقليميًا

بيانات دنماركية وأمريكية.

استثناءات فردية

لا ينطبق

النطاق الجغرافي للادعاء

عام (بيولوجي/طبي)

آخر مراجعة

٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي

بلغة مبسّطة

يقول الأرشيف إن استئصال الطحال يزيد الجلطات الدموية وأمراض القلب والسرطان لسنوات عديدة. وجدت دراسة أمريكية مثل هذه الارتباطات، لكن كثيرًا من الناس يُستأصل طحالهم بسبب أمراض ترفع هي نفسها هذه المخاطر. وقد قارنت دراسة دنماركية يستشهد بها الأرشيف بين مرضى مصابين بالأمراض نفسها، فوجدت أن خطر السكتة الدماغية وحده بقي أعلى.

الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء

السياق الإقليمي

ألمانيا / الاتحاد الأوروبي

معظم الدراسات الأترابية المستشهد بها إسكندنافية (الدنمارك، السويد) وأوروبية مباشرة؛ والتجارب العشوائية المضبوطة من المملكة المتحدة وفنلندا قابلة للتعميم مباشرة. كما تؤكد الأدلة الإرشادية في أوروبا على دواعٍ محددة للجراحة (لم يُتحقق من ذلك هنا بالتفصيل).

مصر

لم تُحدَّد في هذه المراجعة أي بيانات خاصة بمصر عن معدلات أو نتائج استئصال اللوزتين أو المرارة أو الرحم أو الطحال أو جراحة الغدة الدرقية.

ما الذي ينطبق في بلدي؟

التقييم العلمي العام

قد يكون صحيحًا بعض المخاطر معقولة (السكتة الدماغية، الجلطات)؛ أما خطر السرطان والقلب فيرجع جزئيًا إلى المرض الأساسي.

يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.

قائمة المراجع

1. Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.. Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460
2. Risk of cardiovascular events and pulmonary hypertension following splenectomy - a Danish population-based cohort study from 1996-2012.. Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008