في ممارسته يعالج السرطان بالصيام (الصيام يومًا بعد يوم) وبتقليل الأطعمة الصلبة؛ وهو نفسه يستطيع البقاء أيامًا دون طعام، على عصير القصب فقط.
النص الأصلي
انا ممكن اقعد بالايام ماكلش اصلا ماكلش يعني ماكلش يعني عصير القصب ده وخلاص انت تعرفي تعملي كده اه تعرفي بس انت مش عايزه تعملي كده انت حره برض لا خلي بالك انا السرطان عندي بعالجه بالصيام بالمناسبه صيام يوم اه يوم لا وقلل في الحاجات الصلبه
حرفيًا بحسب المصدر. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.
المصدر
- حالة المصدر
- نص فيديو (كلامه بنفسه)
- النسبة
- العوضي (نص مُفرَّغ آليًا)
- فيديو
- #الدكتور_ضياء_العوضي (افتح المصدر)
- تاريخ النشر
- ٨ مارس ٢٠٢٤
- التوقيت داخل الفيديو
- 0:00:08 (الموضع في الترجمة النصية الآلية للفيديو الأصلي على YouTube؛ يؤكد مكان ورود الكلام في الفيديو، لا هوية المتحدث)
- درجة عدم اليقين في النسبة
- نص مُفرَّغ من الأرشيف (ترجمة يوتيوب التلقائية أو نص مولَّد بالذكاء الاصطناعي)؛ دون طوابع زمنية؛ قد تحتوي الصياغة على أخطاء في التعرّف على الكلام؛ ولا يُشار إلى تبادل الأدوار بين المتحدثين، وقد حُكم من السياق بأن المقتطف من كلام العوضي نفسه.
- الآلية المزعومة
لم تُذكر في المقتطف.
- الأثر الصحي المزعوم
علاج السرطان.
- الفئة المعنية
مرضى السرطان الذين يعالجهم.
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
روايات مختلفة في المصادر
انا السرطان عندي بجه بالصيام بالمناسبه صيام يوم اه يوم لا وقلل في الحاجات الصلبه
عندي، السرطان - أعالجه بالصيام بالمناسبة: صيام يوم نعم ويوم لا، وتقليل الأطعمة الصلبة.
- حالة المصدر
- نص فيديو (كلامه بنفسه)
- النسبة
- العوضي (نص مُفرَّغ آليًا)
- فيديو
- الجزء الخامس من الندوة (افتح المصدر)
- تاريخ النشر
- ٣ مارس ٢٠٢٤
- التوقيت داخل الفيديو
- 0:00:21 (الموضع في الترجمة النصية الآلية للفيديو الأصلي على YouTube؛ يؤكد مكان ورود الكلام في الفيديو، لا هوية المتحدث)
- درجة عدم اليقين في النسبة
- نص مُفرَّغ من الأرشيف (ترجمة يوتيوب التلقائية أو نص مولَّد بالذكاء الاصطناعي)؛ دون طوابع زمنية؛ قد تحتوي الصياغة على أخطاء في التعرّف على الكلام؛ ولا يُشار إلى تبادل الأدوار بين المتحدثين، وقد حُكم من السياق بأن المقتطف من كلام العوضي نفسه. المقطع نفسه من الندوة في رفع سابق («الجزء الخامس من الندوة»)؛ و'بجه' صيغة تفريغ مختلفة لـ'بعالجه' (أعالجه).
التقييم العلمي
خاطئ في معظمه – أجزاء جوهرية من القول لا تدعمها الأدلة أو فيها مبالغة كبيرة.
درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.
١. ما الذي قيل؟
الصيام يومًا بعد يوم وتقليل الأطعمة الصلبة علاج للسرطان.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
الصيام أثناء علاج السرطان مجال بحثي نشط. ففي تجربة DIRECT العشوائية من المرحلة الثانية (131 امرأة مصابة بسرطان الثدي سلبي HER2، مؤشر كتلة الجسم أعلى من 18، دون سكري)، لم يحسّن نظام غذائي محاكٍ للصيام لبضعة أيام حول كل دورة علاج كيميائي نقطة القياس الأساسية (السُّمّية من الدرجة الثالثة/الرابعة) ولا الاستجابة المرضية الكاملة، لكنه ارتبط باستجابات إشعاعية أكثر (OR 3.17)، ووفق البروتوكول باستجابات مرضية شبه كاملة أكثر (OR 4.11)، بوصفها نتائج ثانوية؛ وكان الالتزام ضعيفًا، ويمتلك المؤلف الرئيسي حصة في الشركة المصنّعة للنظام الغذائي (I-INTA-08). ووجدت مراجعة منهجية من عام 2025 أن الصيام المتقطّع أثناء العلاج الكيميائي آمن وممكن في ظروف الدراسة (I-INTA-10).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
اختبرت هذه الدراسات الصيام فقط إضافةً إلى العلاج الكيميائي، ولم تختبره قط بديلًا عنه. ولم تجد المراجعة المنهجية تأثيرًا مثبتًا للصيام المتقطع على نتائج العلاج أو السُّمّية (I-INTA-10). وسوء التغذية وفقدان العضلات شائعان لدى مرضى السرطان ويسوءان النتائج؛ وتوصي الأدلة الإرشادية الأوروبية بالفحص المنتظم لسوء التغذية وتلبية احتياجات الطاقة والبروتين (I-INTA-09). ويتضمن الدَّنَف السرطاني فقدانًا مستمرًا للعضلات لا تستطيع التغذية التقليدية عكسه بالكامل (I-CAN-06)، لذا فإن الصيام المتكرّر وتقليل الطعام الصلب قد يكونان ضارّين. واستخدام البدائل بدلًا من العلاج القياسي يرتبط بارتفاع الوفيات (I-CHM-03، I-CHM-04).
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
لم يُذكر هل جمع بين الصيام والرعاية القياسية لعلاج الأورام لمرضاه؛ ولا توجد نتائج موثّقة لمرضاه. ولا يُعرف هل يحسّن الصيام قصير الأمد البقاء على قيد الحياة بوصفه علاجًا مكمّلًا.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
لا شيء بالنسبة للصيام بوصفه علاجًا للسرطان. اختبرت I-INTA-08 نظامًا غذائيًا قصيرًا محاكيًا للصيام تحت الإشراف بوصفه علاجًا مساعدًا للعلاج الكيميائي فقط، مع نتائج أساسية بلا تأثير.
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
I-INTA-08 (علاج مساعد فقط؛ لم تتحسّن نقاط القياس الأساسية)، I-INTA-10، I-INTA-09، I-CAN-06، I-CHM-03، I-CHM-04.
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
الأدلة الإرشادية لـESPEN (I-INTA-09) هي المرجع في أوروبا؛ والصيام ليس جزءًا من العلاج القياسي للسرطان.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لا توجد بيانات خاصة بمصر؛ وتنطبق مبادئ الأدلة الإرشادية نفسها.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
الصيام ليس علاجًا للسرطان. ولا ينبغي النظر في فترات صيام قصيرة أثناء العلاج الكيميائي إلا ضمن دراسات أو مع فريق علاج الأورام، ولدى مرضى لا يعانون من سوء التغذية.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
لم تختبر أي دراسة سريرية الصيام بوصفه علاجًا قائمًا بذاته للسرطان؛ وتجارب الصيام القصير أو الأنظمة الغذائية المحاكية للصيام بوصفها علاجًا مساعدًا للعلاج الكيميائي قليلة وصغيرة، ولم تظهر إلا إشارات ثانوية/وفق البروتوكول في تجربة واحدة من المرحلة الثانية كانت نقاط القياس الأساسية فيها بلا نتيجة، ولم تُظهر مراجعة منهجية شاملة أي تأثير مُثبت على النتائج. والضرر الناجم عن سوء التغذية وعن استبدال العلاج موثّق جيدًا. لذا فإن درجة اليقين في أن الصيام «يعالج» السرطان منخفضة، ويُقيَّم الادعاء بأنه خاطئ في معظمه لا خاطئ، لأن الصيام المساعد مسألة بحثية مفتوحة.
- جودة المصدر
كلام العوضي نفسه في نص مُفرَّغ آليًا من الأرشيف (بث مباشر)؛ قد تحتوي الصياغة الدقيقة على أخطاء في التعرّف على الكلام. قيل خلال ندوة (2024).
- قابلية التعميم إقليميًا
مرتفعة؛ فبيولوجيا السرطان والتوجيهات الغذائية عالمية.
- استثناءات فردية
تُدرس فترات صيام قصيرة تحت الإشراف حول جلسات العلاج الكيميائي لدى مرضى منتقين جيدي التغذية وغير مصابين بالسكري (I-INTA-08).
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
بلغة مبسّطة
قال د. العوضي إنه يعالج السرطان بالصيام يومًا بعد يوم وبتقليل الطعام الصلب. وتختبر بعض الدراسات الصغيرة فترات صيام قصيرة إلى جانب العلاج الكيميائي، وأظهرت تجربة واحدة على سرطان الثدي استجابة أفضل للورم. لكن لا توجد دراسة تُظهر أن الصيام وحده يعالج السرطان، ولم تجد مراجعة لتسع دراسات تأثيرًا مثبتًا على نتائج العلاج. ويفقد كثير من مرضى السرطان الوزن والعضلات، مما يسوء النتائج، لذا يحرص الأطباء على أن يأكل المرضى بما يكفي.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٦)
-
هل يساعد الصيام المتقطع أثناء العلاج الكيميائي؟
Maes J et al.. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer 2025 · PMID 40970988 · DOI 10.1007/s00520-025-09907-7مراجعة منهجيةمراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسيةوجدت تسع دراسات صغيرة أن الصيام ممكن التطبيق وآمن تحت الإشراف، لكنها لم تُظهر تأثيرًا مثبتًا على نتائج العلاج أو الآثار الجانبية.
لا يوجد تأثير مثبت على نتائج العلاج.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الصيام المتقطع أثناء علاج السرطان
- كيف أُجريت الدراسة؟
مراجعة منهجية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
9 دراسات، 354 مريضًا
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
آمن وممكن التطبيق؛ ولا تأثير مثبتًا على النتائج
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لم تُجمَّع النتائج
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الصيام ليس علاجًا مثبتًا للسرطان
- ما حدود هذه الدراسة؟
دراسات قليلة وصغيرة
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يناقض القول بـ«علاج السرطان بالصيام»
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
تأثيرات الصيام دون العلاج القياسي (لم تُدرس)
-
ماذا ينبغي أن يأكل مرضى السرطان؟
Arends J et al.. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) 2017 · PMID 27637832 · DOI 10.1016/j.clnu.2016.07.015دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسيةتقول الأدلة الإرشادية الأوروبية إنه ينبغي فحص مرضى السرطان للكشف عن سوء التغذية، وإنه يجب أن يحصلوا على ما يكفي من الطاقة والبروتين.
يهدف الدليل الإرشادي إلى تلبية احتياجات الطاقة والوقاية من سوء التغذية لدى مرضى السرطان.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
التغذية في السرطان
- كيف أُجريت الدراسة؟
دليل إرشادي سريري (GRADE)
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
مرضى السرطان البالغون
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
سوء التغذية يسوء النتائج؛ وينبغي تلبية احتياجات الطاقة
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
لا ينطبق
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
تعمّد الأكل بكمية أقل محفوف بالمخاطر لكثير من مرضى السرطان
- ما حدود هذه الدراسة؟
رُوجع الملخص فقط
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يناقض الصيام بوصفه علاجًا عامًا للسرطان
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
تأثيرات الصيام القصير تحت الإشراف
-
هزال السرطان يسبّبه السرطان نفسه
Fearon K et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21296615 · DOI 10.1016/S1470-2045(10)70218-7دليل إرشادي / بيان موقفمراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقطيعرّف الخبراء الدنف بأنه فقدان للعضلات يحرّكه تأثير الورم في التمثيل الغذائي والشهية، ولا يمكن عكسه بالكامل بالطعام.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
تعريف الدنف.
- كيف أُجريت الدراسة؟
توافق Delphi.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
خبراء.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
التعريف.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
فقدان الوزن في السرطان يحتاج إلى عناية طبية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
توافق آراء.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض عبارة 'لا يموتون بالسرطان'.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة.
-
المرضى الذين اقتصروا على الطب البديل لعلاج سرطان قابل للشفاء ماتوا بمعدل أعلى
Johnson SB et al.. J Natl Cancer Inst 2018 · PMID 28922780 · DOI 10.1093/jnci/djx145دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسيةكان خطر الوفاة أعلى بـ 2.5 ضعف إجمالًا وبـ 5.7 أضعاف في سرطان الثدي.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
مقارنة الاقتصار على الطب البديل بالعلاج التقليدي.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية مُطابَقة قائمة على سجل.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
840 مريضًا مُطابَقًا.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
HR 2.50 للوفاة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
HR 5.68 في سرطان الثدي.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
استبدال علاج السرطان بالبدائل خطير.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض رفض العلاج.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
تأثيرات الأساليب التكميلية المستخدمة إلى جانب العلاج.
-
رفض علاج السرطان المعياري، لا الطب التكميلي نفسه، هو ما رفع خطر الوفاة
Johnson SB et al.. JAMA Oncol 2018 · PMID 30027204 · DOI 10.1001/jamaoncol.2018.2487دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسيةرفض مستخدمو الطب التكميلي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بمعدلات أعلى بكثير، وكان خطر وفاتهم نحو الضعف.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
دراسة الطب التكميلي والبقاء.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية قائمة على سجل.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
258 مقابل 1,032.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
HR 2.08؛ يفسّره الرفض.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
البقاء الكلي لمدة 5 سنوات 82.2% مقابل 86.6%.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
النظام الغذائي أو الأساليب الأخرى إلى جانب العلاج ليست المشكلة؛ بل استبدال العلاج.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تناقض النصيحة برفض العلاج.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
التأثير السببي لأي أسلوب تكميلي منفرد.
-
هل يمكن لفترات الصيام القصيرة أن تساعد العلاج الكيميائي على العمل؟
de Groot S et al.. Nature communications 2020 · PMID 32576828 · DOI 10.1038/s41467-020-16138-3تجربة عشوائية مضبوطةمراجعة مستقلةرُوجع النص الكامل★ دراسة رئيسيةلدى 131 امرأة مصابة بسرطان الثدي، لم يقلّل النظام الغذائي المحاكي للصيام حول العلاج الكيميائي الآثار الجانبية الشديدة ولم يزد من الاختفاء الكامل للورم (النتيجتان الرئيسيتان)؛ وكان انكماش الورم في التصوير أكثر تكرارًا، لكن هذه نتيجة ثانوية.
أظهر النظام الغذائي المحاكي للصيام استجابة أفضل للورم بوصفه مكمّلًا للعلاج الكيميائي، وليس علاجًا مستقلًا.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ جزئيًا · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
نظام غذائي محاكٍ للصيام مع العلاج الكيميائي
- كيف أُجريت الدراسة؟
تجربة عشوائية من المرحلة الثانية
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
131 امرأة، سرطان ثدي سلبي HER2
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
استجابات أكثر للورم مع FMD؛ ولا فرق في السُّمّية
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
pCR 10.8% مقابل 12.7% (لا فرق)؛ الاستجابة الشعاعية OR 3.17 (1.06-9.45)؛ الاستجابة المرضية OR 4.11 (وفق البروتوكول)
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
قد يصبح الصيام أداة داعمة أثناء العلاج الكيميائي، تحت الإشراف الطبي
- ما حدود هذه الدراسة؟
المرحلة 2؛ لم تتحسن النتائج الرئيسية؛ الفائدة فقط في التحليلات الثانوية ووفق البروتوكول؛ ضعف الالتزام؛ المؤلف الرئيسي لديه حصة ملكية في الشركة المصنّعة للنظام الغذائي
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
تدعم البحث في الصيام بوصفه إضافة، لا الصيام بدلًا من العلاج
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
أن الصيام وحده يعالج السرطان
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
الأدلة الإرشادية لـESPEN (I-INTA-09) هي المرجع في أوروبا؛ والصيام ليس جزءًا من العلاج القياسي للسرطان.
مصر
لا توجد بيانات خاصة بمصر؛ وتنطبق مبادئ الأدلة الإرشادية نفسها.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
خاطئ في معظمه قد يصبح الصيام أداة داعمة أثناء العلاج الكيميائي، لكنه ليس علاجًا للسرطان، وقد يكون ضارًا عندما يسبّب سوء التغذية أو يحلّ محل العلاج.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Impact of intermittent fasting on patients with cancer undergoing chemotherapy and/or targeted therapies: a systematic review of the literature.. Maes J et al.. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer 2025 · PMID 40970988 · DOI 10.1007/s00520-025-09907-7
- ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients.. Arends J et al.. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) 2017 · PMID 27637832 · DOI 10.1016/j.clnu.2016.07.015
- Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus.. Fearon K et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21296615 · DOI 10.1016/S1470-2045(10)70218-7
- Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival.. Johnson SB et al.. J Natl Cancer Inst 2018 · PMID 28922780 · DOI 10.1093/jnci/djx145
- Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers.. Johnson SB et al.. JAMA Oncol 2018 · PMID 30027204 · DOI 10.1001/jamaoncol.2018.2487
- Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial.. de Groot S et al.. Nature communications 2020 · PMID 32576828 · DOI 10.1038/s41467-020-16138-3