ترفع مكمّلات الكالسيوم دون فيتامين D خطر احتشاء عضلة القلب بنحو 31%، وإضافة فيتامين D لا تزيل هذا الضرر.

النص الأصلي

ففي تحليل بولاند ورفاقه عام 2010 المنشور في BMJ، رفعت مكملات الكالسيوم دون فيتامين د خطر احتشاء عضلة القلب بنسبة 31%، وأكدت إعادة تحليل WHI عام 2011 أن إضافة فيتامين د لا تُلغي هذا الضرر.

ليس نصًا حرفيًا – إعادة صياغة. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.

المصدر

حالة المصدر

تحرير الأرشيف

النسبة

القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ لم يُتحقَّق من أنها كلمات د. ضياء العوضي نفسه

المصدر

https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/

درجة عدم اليقين في النسبة

كتبها القائمون على الأرشيف؛ واختيار الدراسات هو اختيار الأرشيف، وليس بالضرورة اختيار د. ضياء العوضي.

الآلية المزعومة

غير محددة (المقترح: فرط كالسيوم الدم العابر).

الأثر الصحي المزعوم

احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية.

الفئة المعنية

كبار السن الذين يتناولون مكمّلات الكالسيوم.

تقييد جغرافي من د. العوضي

لم يُعثر على شيء

التقييم العلمي

غير واضح / أدلة غير كافية – البيانات المتاحة لا تسمح بالحكم في أيّ اتجاه.

درجة اليقين في الأدلة: منخفضة – من المرجّح أن تغيّر الأبحاث القادمة هذا التقييم بشكل ملحوظ.

١. ما الذي قيل؟

حبوب الكالسيوم ترفع خطر النوبة القلبية؛ وفيتامين D لا يفيد.

٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟

Bolland 2010 (A-SUP-01): مكمّلات الكالسيوم دون فيتامين D، 143 مقابل 111 حالة احتشاء عضلة القلب (HR 1.31، P=0.035)، أي نحو حالة احتشاء إضافية واحدة لكل 69 شخصًا يُعالَجون لمدة خمس سنوات (نحو 14 لكل 1,000)؛ واقتصرت الزيادة على الأشخاص الذين يتجاوز الكالسيوم الغذائي لديهم الوسيط البالغ 805 mg/day (HR 1.85 مقابل 0.98؛ P للتفاعل 0.01). Bolland 2011 (A-SUP-02): الكالسيوم مع فيتامين D أو دونه RR 1.24 (1.07–1.45) لاحتشاء عضلة القلب في تحليل على مستوى التجارب.

٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟

استبعدت A-SUP-01 تجارب الكالسيوم مع فيتامين D مقابل الدواء الوهمي، لذا لا يمكنها أن تدعم القول بأن إضافة فيتامين D لا تُزيل الضرر؛ وهذا الجزء يستند إلى A-SUP-02 وحدها. وهي نتيجة مختلف عليها: إذ تعتمد على نتائج ثانوية وإعادة تحليلات لمجموعات فرعية (باستبعاد نساء WHI اللواتي كنّ يستخدمن الكالسيوم بالفعل)؛ ولم يجد Chung 2016 ارتباطًا ضمن مستويات المدخول المحتمل. ووجدت دراسة Iowa التي يستشهد بها الأرشيف نفسه أن الكالسيوم يرتبط بانخفاض الوفيات (HR 0.91)، وهو ما لا يذكره الأرشيف.

٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟

لا يزال الجدل قائمًا حول وجود خطر صغير مع المكمّلات عالية الجرعة.

٥. ما الدراسات التي تؤيده؟

A-SUP-01 (الكالسيوم وحده؛ زيادة احتشاء عضلة القلب فقط مع كالسيوم غذائي يتجاوز 805 mg/day)، A-SUP-02 (الكالسيوم مع فيتامين D أو دونه).

٦. ما الدراسات التي تعارضه؟

Chung 2016 (I-SUP-06)؛ A-SUP-06 (ارتباط عكسي للكالسيوم)؛ A-SUP-29 (لا تأثير للكالسيوم في أمراض القلب والأوعية الدموية).

٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟

ينطبق بالقدر نفسه.

٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟

ينطبق بالقدر نفسه.

٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟

يُفضَّل الكالسيوم الغذائي حيثما أمكن؛ وعندما تكون المكمّلات مُستطبَّة (مثل علاج هشاشة العظام مع مدخول منخفض)، فإن الخطر القلبي الوعائي المحتمل غير مؤكد ولا ينبغي المبالغة فيه.

تفاصيل التقييم

تعليل درجة اليقين

أشار التحليل التجميعي لبولاند (Bolland) على مستوى المرضى (HR 1.31، 1.02–1.67) وإعادة تحليل WHI إلى زيادة متواضعة؛ لكن النتائج القلبية الوعائية كانت نقاط قياس ثانوية، ومُبلَّغًا عنها ذاتيًا جزئيًا. ووجدت مراجعة منهجية مستقلة محدّثة (Chung 2016، 4 تجارب عشوائية مضبوطة منخفضة خطر التحيّز، 27 دراسة رصدية) أن الكالسيوم ضمن الحدود العليا للمدخول المحتمل لا يرتبط بخطر أمراض القلب والأوعية الدموية. ووجدت دراسة أيوا الأترابية التي استشهد بها الأرشيف أن استخدام الكالسيوم يرتبط ارتباطًا عكسيًا بالوفيات.

جودة المصدر

ينقل الأرشيف أرقام Bolland بشكل صحيح، لكنه يعرض نتيجة موضع خلاف على أنها محسومة.

قابلية التعميم إقليميًا

مرتفعة.

استثناءات فردية

الكالسيوم من الطعام غير متّهم.

النطاق الجغرافي للادعاء

عام (بيولوجي/طبي)

آخر مراجعة

٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي

بلغة مبسّطة

وجدت بعض التحليلات نوبات قلبية أكثر قليلًا لدى من يتناولون حبوب الكالسيوم. ولم تجد مراجعات دقيقة أخرى ذلك. لذلك لا تزال المسألة مفتوحة. والكالسيوم من الطعام ليس مصدر قلق.

الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء

السياق الإقليمي

ألمانيا / الاتحاد الأوروبي

ينطبق بالقدر نفسه.

مصر

ينطبق بالقدر نفسه.

ما الذي ينطبق في بلدي؟

التقييم العلمي العام

غير واضح / أدلة غير كافية غير واضح: تشير بعض التحليلات إلى خطر نوبة قلبية من حبوب الكالسيوم، لكن تحليلات أخرى لا تؤكده.

يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.

قائمة المراجع

1. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis.. Bolland MJ et al.. BMJ 2010 · PMID 20671013 · DOI 10.1136/bmj.c3691
2. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis.. Bolland MJ et al.. BMJ 2011 · PMID 21505219 · DOI 10.1136/bmj.d2040
3. Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis.. Chung M et al.. Ann Intern Med 2016 · PMID 27776363 · DOI 10.7326/M16-1165
4. Supplemental Vitamins and Minerals for CVD Prevention and Treatment.. Jenkins DJA et al.. J Am Coll Cardiol 2018 · PMID 29852980 · DOI 10.1016/j.jacc.2018.04.020
5. Dietary supplements and mortality rate in older women: the Iowa Women's Health Study.. Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445