تحليل تجميعي (ميتا)مراجعة مستقلةرُوجع الملخص فقط★ دراسة رئيسية I-SUP-04 مراجعة معمّقة
الحديد أثناء الحمل (Cochrane)
Daily oral iron supplementation during pregnancy.
نظرة سريعة
Peña-Rosas JP et al.. Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26198451 · DOI 10.1002/14651858.CD004736.pub5
خفّض الحديد اليومي فقر الدم عند نهاية الحمل بنسبة 70%.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية
ملخص مبسّط
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الحديد أثناء الحمل.
- كيف أُجريت الدراسة؟
Cochrane.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
43,274 امرأة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
فقر دم أقل.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
RR 0.30.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
الحديد يفيد الحوامل.
- ما حدود هذه الدراسة؟
أدلة منخفضة الجودة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يتعارض مع C-SUP-09.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
قابل للتطبيق.
- ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟
فوائد على نتائج الولادة.
مراجعة علمية مفصّلة
١. بيانات المرجع كاملة
- المؤلفون
- Peña-Rosas JP et al.
- المجلة العلمية
- Cochrane Database Syst Rev
- السنة
- 2015
- المعرّف
- PMID 26198451 DOI 10.1002/14651858.CD004736.pub5
- التحقق
- تم التحقق – PubMed efetch 2026-10-25
- مسحوبة
- لا
- تصحيحات
- لا يوجد
- نطاق المراجعة
- الملخص فقط
- تضارب المصالح والتمويل
نقرّ بأنه لا توجد لدينا أي انتماءات أو مشاركة في أي منظمة أو جهة لها مصلحة مالية مباشرة في موضوع المراجعة (مثل التوظيف أو الاستشارات أو ملكية الأسهم أو المكافآت أو الشهادة كخبير). كان Juan Pablo Peña‐Rosas مؤلفًا لدراسة مستبعدة حول المكمّلات المتقطعة من الحديد وحمض الفوليك. وLuz Maria De‐Regil موظفة بدوام كامل في Micronutrient Initiative، وهي منظمة دولية تقدّم تدخلات بالفيتامينات للأطفال والنساء في سن الإنجاب والحوامل، بما في ذلك مكمّلات الحديد وحمض الفوليك في ثماني دول في أفريقيا وجنوب شرق آسيا. إخلاء مسؤولية: Juan Pablo Peña‐Rosas يعمل حاليًا موظفًا في منظمة الصحة العالمية. وMaria Nieves Garcia‐Casal مستشارة تعمل لصالح منظمة الصحة العالمية. والمؤلفون وحدهم مسؤولون عن الآراء الواردة في هذا المنشور، وهي لا تمثّل بالضرورة قرارات منظمة الصحة العالمية أو سياستها أو آراءها. وقد تلقّت مؤسسة Therese Dowswell (University of Liverpool) منحة NIHR Cochrane Programme Grant، وتعمل Therese حاليًا في هذا المشروع. وفي إطار دورها، تساعد Therese فرق المراجعة المتطوعة في إعداد مراجعات Cochrane. وهذه المراجعة ليست جزءًا من تلك المجموعة من المراجعات. وخلال الأشهر الـ36 الماضية، تلقّت Therese تمويلًا من WHO للعمل على مراجعات أخرى لـ Cochrane. ولا تأثير للجهات الممولة على محتوى أو استنتاجات المراجعات التي تعمل عليها Therese.
٢. سؤال البحث
تأثيرات مكمّلات الحديد الفموية اليومية أثناء الحمل
٣. تصميم الدراسة والعيّنة
- تصميم الدراسة
- تحليل تجميعي (ميتا) – مراجعة منهجية من Cochrane لتجارب عشوائية مضبوطة
- العيّنة
نساء حوامل
- البلد
متعدد الجنسيات (بما في ذلك مناطق الملاريا)
- الفترة الزمنية
حتى يناير/فبراير 2015
- حجم العيّنة
61 تجربة؛ 44 تجربة، 43,274 امرأة
- معايير الإدراج والاستبعاد
تجارب عشوائية مضبوطة/شبه عشوائية
٤. الطرق ونقاط القياس
- التعرّض / التدخل
الحديد يوميًا ± حمض الفوليك ± مغذيات دقيقة
- مجموعة المقارنة
دون حديد/دواء وهمي
- نقاط القياس
فقر الدم لدى الأمهات، نقص الحديد، نتائج الولادة
- الطرق الإحصائية
نموذج التأثيرات العشوائية؛ GRADE
٥. النتائج الفعلية
- النتائج
فقر الدم لدى الأمهات عند نهاية الحمل RR 0.30 (0.19–0.46، جودة منخفضة)؛ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد RR 0.33 (0.16–0.69)؛ نقص الحديد RR 0.43 (0.27–0.66)؛ انخفاض وزن الولادة 8.4% مقابل 10.3%، RR 0.84 (0.69–1.03، غير دالّ إحصائيًا)؛ الولادة المبكرة RR 0.93 (غير دالّ إحصائيًا)؛ خطر أعلى لأن يتجاوز الهيموغلوبين 130 g/L.
- الخطر المطلق
انخفاض وزن الولادة 8.4% مقابل 10.3% (غير دالّ إحصائيًا)
- استنتاج المؤلفين
تقلّل المكمّلات فقر الدم ونقص الحديد لدى الأمهات؛ والتأثيرات على النتائج الأخرى أقل وضوحًا.
٦. نقاط القوة
- Cochrane
- كبيرة
٧. نقاط الضعف
- التباين (عدم التجانس)
- أدلة منخفضة الجودة للنتائج المقيسة الرئيسية
٨. خطر التحيّز المنهجي
- الأداة الاسترشادية
- AMSTAR 2
- نوع التقييم
- تقييم مبسّط (الملخص فقط)
- تقييم رسمي كامل
- لا
- الحكم العام على خطر التحيّز
- منخفضة
٩. تقييم التفسير الإحصائي
١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد
١١. نتائج مستقلة مخالفة
١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا
مرتفعة.
١٣. الحكم المنهجي العام
الحديد يقلّل فقر الدم أثناء الحمل.
| تقييم متعدد الأبعاد | |
|---|---|
| أصالة المصدر | تم التحقق |
| الجودة المنهجية | عالية |
| خطر التحيّز | منخفضة |
| دقة النتائج | متوسطة |
| مدى الصلة المباشرة | مباشرة |
| قابلية التكرار | تكرّرت النتيجة |
| الاتساق مع مجمل الأدلة | مختلطة |
| قابلية التعميم إقليميًا | عالية |
| سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف) | لا ينطبق |
١٤. أسئلة مفتوحة
١٥. التدقيقات المرتبطة
- لا يوجد شيء اسمه مكمّلات الحديد: فهي ممنوعة حتى على المرأة الحامل المصابة بفقر الدم، لأن النظام الغذائي الذي يحتاج إلى مكمّلات نظام ناقص. – دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده
- لا أحد يحتاج إلى الفيتامينات أو المكمّلات: «لا يوجد شيء اسمه مكمّلات غذائية»، والجسم يصنع فيتاميناته بنفسه، والفيتامينات مدرجة في قائمة الممنوعات. – دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده