دراسة حالات وشواهدمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسية I-VEG-113 مراجعة معمّقة

هريس الخضروات المخزَّن سبّب ميتهيموغلوبينية الدم لدى الرضّع

Methemoglobinemia induced by vegetable intake in infants in northern Spain.

نظرة سريعة

Martinez A et al.. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013 · PMID 23287806 · DOI 10.1097/MPG.0b013e3182849d2b

لدى 78 رضيعًا إسبانيًا، ارتبط الهريس المحضّر قبل أكثر من يوم والأوراق الغنية بالنترات مثل لسان الثور والسلق بميتهيموغلوبينية الدم.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: منخفضة

الدراسة بشرح مبسّط

ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟: تحديد عوامل الخطر لاعتلال الهيموغلوبين الميتي المرتبط بالخضراوات.
كيف أُجريت الدراسة؟: سلسلة حالات مع مقارنة حالات وشواهد.
كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟: 78 حالة، 78 شاهدًا.
ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟: التخزين لأكثر من 24 ساعة ولسان الثور/السلق مرتبطان بقوة.
ما حجم الأثر الملاحظ؟: OR من 17.4 إلى 24.9 للهرائس المخزنة.
ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟: حضّروا هرائس خضراوات الرضّع طازجة أو جمّدوها؛ وتجنبوا الأوراق عالية النترات جدًا للرضّع الصغار.
ما حدود هذه الدراسة؟: صغيرة، ثنائية المتغيرات.
ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟: تدعم الادعاء الخاص بالرضّع.
هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟: أوروبية؛ ومنطبقة.
ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟: لا يمكنها إظهار الخطر على البالغين أو على الهرائس الطازجة المخزنة تخزينًا صحيحًا.

ما الخضراوات والممارسات المرتبطة باعتلال الهيموغلوبين الميتي الناجم عن الغذاء لدى الرضّع؟

تصميم الدراسة: دراسة حالات وشواهد – سلسلة حالات (78 حالة، 1987-2010) مع تحليل حالات وشواهد مطابَق وقياس النترات في الخضراوات
العيّنة: رضّع مصابون باعتلال الهيموغلوبين الميتي الناجم عن الغذاء، بامبلونا؛ و78 شاهدًا مطابَقين بالعمر والجنس
البلد: إسبانيا
الفترة الزمنية: 1987-2010
حجم العيّنة: 78 حالة، 78 شاهدًا
معايير الإدراج والاستبعاد: غير مذكور في الملخص

التعرّض / التدخل: أنواع الخضراوات في الهرائس، والزمن من التحضير إلى الاستعمال، والرضاعة الطبيعية
مجموعة المقارنة: شواهد مطابقة
نقاط القياس: اعتلال الهيموغلوبين الميتي (methaemoglobinaemia)
الطرق الإحصائية: انحدار لوجستي ثنائي المتغيرات

النتائج: لسان الثور OR 5.2 (1.1-24.6)؛ السلق OR 2.0 (0.4-8.7)؛ هريس حُضِّر قبل 24-48 ساعة OR 17.4 (3.5-86.3)، وأكثر من 48 ساعة OR 24.9 (3.3-187.6)؛ الرضاعة الطبيعية OR 10.4 (1.9-57.2). متوسط النترات: لسان الثور 3,968 ملغم/كغم، والسلق 2,811 ملغم/كغم.
الخطر المطلق: غير مُبلَّغ عنه
استنتاج المؤلفين: العوامل الرئيسة: الزمن من تحضير الهريس إلى استعماله (أكثر من 24 ساعة)، وخضراوات معينة (لسان الثور (borage)، والسلق)، والرضاعة الطبيعية.

فترات الثقة متماثلة لوغاريتميًا لكنها واسعة جدًا (stats/C-VEG-07_infant_nitrate.py)؛ وللتخزين الارتباط الأقوى والأدق.

تؤكد حدوث اعتلال الهيموغلوبين الميتي الناجم عن الخضراوات لدى الرضّع وتُظهر أن تخزين الهرائس عامل رئيس قابل للتعديل.

لا شيء يناقض الخطر على الرضّع.

بيانات أوروبية.

تدعم الادعاء بالنسبة إلى الرضّع وتنقّحه: الطزاجة/التخزين وخضراوات معينة عالية النترات مهمة.

تقييم متعدد الأبعاد
تقييم متعدد الأبعاد
أصالة المصدر	تم التحقق
الجودة المنهجية	منخفضة
خطر التحيّز	عالية
دقة النتائج	منخفضة
مدى الصلة المباشرة	مباشرة
قابلية التكرار	تكرّرت جزئيًا
الاتساق مع مجمل الأدلة	متسقة
قابلية التعميم إقليميًا	عالية
سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)	لا ينطبق

الحدوث لكل رضيع معرَّض.