Kohortenstudieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige Studie I-ABX-110 Standardprüfung
Antibiotika bei Babys mit sehr geringfügig höherem Gewicht im Alter von 5 Jahren verbunden
Early Antibiotic Exposure and Weight Outcomes in Young Children.
Kurzüberblick
Block JP et al.. Pediatrics 2018 · PMID 30381474 · DOI 10.1542/peds.2018-0290
Kinder, die vor dem Alter von 2 Jahren Antibiotika bekamen, waren mit 5 Jahren sehr geringfügig schwerer.
Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat
Verständliche Zusammenfassung
Studie einfach erklärt
- Was wollten die Forschenden herausfinden?
Prüfen, ob frühe Antibiotika mit dem Gewicht im Alter von 5 Jahren zusammenhängen
- Wie wurde die Studie durchgeführt?
Kohorte aus Gesundheitsakten
- Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?
362.550 Kinder
- Was wurde tatsächlich festgestellt?
Sehr geringfügig höheres Gewicht
- Wie groß war der beobachtete Effekt?
BMI-z +0,04; OR 1,05
- Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?
Der Unterschied ist für ein einzelnes Kind winzig
- Welche Einschränkungen hat die Studie?
Kann die Wirkung der Infektionen nicht trennen
- Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?
Stützt einen kleinen Zusammenhang, keinen großen kausalen Effekt
- Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?
Moderat
- Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?
Ob Antibiotika den Unterschied verursachen
Wissenschaftliche Detailprüfung
1. Vollständige Quellenangabe
- Autorinnen und Autoren
- Block JP et al.
- Fachzeitschrift
- Pediatrics
- Jahr
- 2018
- Identifikator
- PMID 30381474 DOI 10.1542/peds.2018-0290
- Verifizierung
- verifiziert – PubMed efetch 2026-10-26 + Crossref
- Zurückgezogen
- nein
- Korrekturen
Korrektur (ErratumIn) in Pediatrics 2019;143(2):e20183555 (PubMed); Inhalt der Korrektur nicht geprüft; keine Zurückziehung
- Geprüfter Umfang
- nur Abstract
- Interessenkonflikte und Finanzierung
Ein Mitwirkender gibt Beratungs-/Gutachterbeziehungen zu Merck und Pfizer an; gefördert von PCORI und NIH (PubMed-Eintrag).
2. Forschungsfrage
Ist die Anwendung von Antibiotika vor dem Alter von 24 Monaten mit Gewichtsendpunkten im Alter von 5 Jahren verbunden?
3. Studiendesign und Population
- Studiendesign
- Kohortenstudie – Multizentrische retrospektive Kohorte (elektronische Gesundheitsakten aus PCORnet)
- Population
Kinder mit Größen- und Gewichtsmessungen am selben Tag, 35 Einrichtungen in den USA
- Land
USA
- Zeitraum
2009–2016
- Stichprobengröße
362.550
- Ein- und Ausschlusskriterien
Messungen im Alter von 0 bis <12, 12 bis <30 und 48 bis <72 Monaten
4. Methoden und Endpunkte
- Exposition / Intervention
Jede Antibiotikaanwendung im Alter von <24 Monaten
- Vergleichsgruppe
Keine Antibiotika
- Endpunkte
BMI-z-Score und Übergewicht/Adipositas im Alter von etwa 5 Jahren
- Statistische Methoden
Adjustierte Regression
5. Tatsächliche Ergebnisse
- Ergebnisse
58 % erhielten im Alter von <24 Monaten >=1 Antibiotikum; 28 % hatten im Alter von 5 Jahren Übergewicht/Adipositas. Kinder ohne komplexe chronische Erkrankungen: BMI-z-Score +0,04 (95-%-KI 0,03–0,05); OR für Übergewicht/Adipositas 1,05 (1,03–1,07) bei beliebigen Antibiotika vs. keine.
- Absolute Risiken
OR 1,05 bei 28 % Prävalenz = etwa 1 Prozentpunkt (neu berechnet, näherungsweise)
- Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren
Die Anwendung von Antibiotika im Alter von unter 24 Monaten war mit einem etwas höheren Körpergewicht im Alter von 5 Jahren verbunden.
6. Stärken
- Sehr groß
- Gemessene Körpergröße und gemessenes Gewicht
7. Schwächen
- Beobachtungsstudie; Confounding durch die Indikation (Infektionen) nicht beseitigt
- Kleiner Effekt
8. Risiko systematischer Verzerrungen
- Orientierendes Instrument
- ROBINS-E
- Art der Einschätzung
- vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)
- Formale Vollbewertung
- nein
- Gesamturteil Biasrisiko
- einige Bedenken
- Begründung
Residual Confounding durch Infektionen und familiäre Faktoren möglich.
9. Bewertung der statistischen Interpretation
Statistisch präzise, aber klinisch sehr kleiner Effekt (BMI-z +0,04).
10. Relevanz für die konkrete Aussage
Größte einzelne Kohorte: ein realer, aber sehr kleiner Zusammenhang.
11. Unabhängige Gegenbefunde
Die Effektgröße spricht gegen „der Junge wird dick“.
12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa
Moderat.
13. Methodisches Gesamturteil
Stützt nur einen winzigen Zusammenhang, keinen klinisch bedeutsamen kausalen Effekt.
| Mehrdimensionale Bewertung | |
|---|---|
| Authentizität der Quelle | verifiziert |
| Methodische Qualität | moderat |
| Biasrisiko | einige Bedenken |
| Präzision der Ergebnisse | hoch |
| Direkte Relevanz | direkt |
| Reproduzierbarkeit | repliziert |
| Konsistenz mit der Gesamtevidenz | konsistent |
| Regionale Übertragbarkeit | moderat |
| Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv) | nicht anwendbar |
14. Offene Fragen
Kausalität.