Frühes Ei bei Babys senkt die Wahrscheinlichkeit einer Eiallergie

Kurzüberblick

Scarpone R et al.. JAMA Pediatr 2023 · PMID 36972063 · DOI 10.1001/jamapediatrics.2023.0142

In 9 Studien entwickelten Babys, die ab 3–6 Monaten Ei bekamen, mit 40 % geringerer Wahrscheinlichkeit eine Eiallergie (RR 0,60).

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: hoch

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Scarpone R et al.

Fachzeitschrift

JAMA Pediatr

Jahr

2023

Identifikator

PMID 36972063 DOI 10.1001/jamapediatrics.2023.0142

Verifizierung

verifiziert – PubMed efetch 2026-10-26; Crossref works API 2026-10-26

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

Volltext

Interessenkonflikte und Finanzierung

Ein Autor gab Honorare als Herausgeber von Cochrane und Wiley sowie Gutachterhonorare an; keine weiteren Angaben (Volltext). Eine Angabe zur Finanzierung wurde im extrahierten Text nicht gefunden.

2. Forschungsfrage

Hängt der Zeitpunkt der Einführung allergener Nahrungsmittel im Säuglingsalter mit IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien im Alter von 1-5 Jahren zusammen?

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Metaanalyse – Systematischer Review und Metaanalyse randomisierter klinischer Studien mit GRADE (Random-Effects-Modell)

Population

Säuglinge in 23 Studien (13.794 randomisierte Teilnehmende); Eianalyse: 9 Studien, 4.811 Teilnehmende

Land

Multinational (Studien überwiegend aus Ländern mit hohem Einkommen)

Zeitraum

Datenbanken durchsucht von Beginn bis zum 29. Dezember 2022

Stichprobengröße

23 Studien; 13.794 Teilnehmende

Ein- und Ausschlusskriterien

RCTs zum Alter bei der Einführung von Milch, Ei, Fisch, Schalentieren, Baumnüssen, Weizen, Erdnuss oder Soja im Säuglingsalter mit IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien als Endpunkt im Alter von 1-5 Jahren.

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Frühere Einführung von Ei (3-6 Monate) oder mehreren allergenen Nahrungsmitteln (2-12 Monate)

Vergleichsgruppe

Spätere Einführung / Vermeidung

Endpunkte

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie (jedes Nahrungsmittel, bestimmte Nahrungsmittel); Abbruch der Intervention

Statistische Methoden

Risk Ratios mit Random-Effects-Modell; GRADE-Evidenzsicherheit; absolute Risikodifferenzen für angenommene Ausgangsrisiken

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Ei im Alter von 3-6 Monaten eingeführt: Eiallergie RR 0,60 (95-%-KI 0,46-0,77; I2 = 0 %; 9 Studien, 4.811 Teilnehmende; hohe Sicherheit). Erdnuss im Alter von 3-10 Monaten: RR 0,31 (0,19-0,51; hohe Sicherheit). Mehrere allergene Nahrungsmittel: Nahrungsmittelallergie RR 0,49 (0,33-0,74; moderate Sicherheit), aber erhöhte Abbruchrate RR 2,29 (1,45-3,63; I2 89 %).

Absolute Risiken

Mehrere Nahrungsmittel: -26 (-34 bis -13) Fälle von Nahrungsmittelallergie pro 1000 bei 5 % Inzidenz (berichtet). Ei: neu berechnete absolute Risikoreduktion 21,6 pro 1000 bei 5,4 % Ausgangsrisiko, 3,2 pro 1000 bei 0,8 % (stats/C-EGG-11_early_egg_allergy.py).

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Die frühere Einführung mehrerer allergener Nahrungsmittel im ersten Lebensjahr war mit einem geringeren Risiko für Nahrungsmittelallergien verbunden, aber auch mit vielen Studienabbrüchen; die frühere Einführung von Ei und Erdnuss verringert Ei- und Erdnussallergien wahrscheinlich.

6. Stärken

• Nur randomisierte Studien
• GRADE-Bewertung; Ergebnis zu Ei mit hoher Sicherheit bei I2 = 0 %
• Doppelte Datenextraktion

7. Schwächen

• Studien überwiegend aus Ländern mit hohem Einkommen
• Probleme mit Adhärenz und Abbruch bei Interventionen mit mehreren Nahrungsmitteln
• Keine Analyse individueller Teilnehmerdaten

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

AMSTAR 2

Art der Einschätzung

vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

niedrig

Begründung

Umfassende Suche, doppelte Datenextraktion, GRADE; vereinfachte Beurteilung.

9. Bewertung der statistischen Interpretation

KI log-symmetrisch (0,266/0,249). Der relative Effekt ist konsistent; der absolute Nutzen hängt vom Ausgangsrisiko für Allergien ab (NNT etwa 46 bei 5,4 %, etwa 312 bei 0,8 %).

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Zeigt, dass das Vorenthalten von Ei im Säuglingsalter nicht schützt: Die frühe Einführung von gut durchgegartem Ei verringert die Eiallergie. Widerspricht direkt einem pauschalen Eierverbot für Säuglinge.

11. Unabhängige Gegenbefunde

Die Autoren weisen darauf hin, dass in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen Nahrungsmittelallergien selten sind, die weiter gefassten gesundheitlichen Wirkungen früher Allergen-Interventionen unklar sind und dass Interventionen, die das ausschließliche Stillen verkürzen, schädlich sein können.

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Hoch für Europa; Ägypten: Daten zur Prävalenz von Eiallergien wurden nicht geprüft, der relative Effekt ist wahrscheinlich übertragbar, der absolute Effekt ist dort kleiner, wo Allergien selten sind.

13. Methodisches Gesamturteil

Randomisierte Evidenz von hoher Qualität, dass die frühe Einführung von Ei die Eiallergie senkt; sie spricht dagegen, Eier aus der Säuglingsernährung auszuschließen.

14. Offene Fragen

Optimale Form und Dosis von Ei; Wirkung in Bevölkerungen mit geringer Allergieprävalenz wie Ägypten.

15. Verknüpfte Faktenchecks

• Eier sollten vollständig gemieden werden (alle Arten, alle Zubereitungsweisen). – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken
• Alle Eier (von Huhn, Wachtel, Taube, Strauß usw.) sind schädlich, weil ein Ei ein Embryo ist bzw. die „vollständigen Bestandteile eines lebenden Organismus“ enthält. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken