Behandlung von H. pylori verhindert, dass Geschwüre wiederkommen (Cochrane)

Kurzüberblick

Ford AC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2016 · PMID 27092708 · DOI 10.1002/14651858.CD003840.pub5

Rückfälle des Zwölffingerdarmgeschwürs sanken von 64 % ohne Behandlung auf 13 % mit Eradikation.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: hoch

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Ford AC et al.

Fachzeitschrift

Cochrane Database Syst Rev

Jahr

2016

Identifikator

PMID 27092708 DOI 10.1002/14651858.CD003840.pub5

Verifizierung

verifiziert – PubMed efetch 2026-10-25

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

nur Abstract

Interessenkonflikte und Finanzierung

Kurinchi Gurusamy: erhält Förderung vom National Institute for Health Research für die Durchführung systematischer Reviews (Sources of support) sowie vom Wellcome Trust UK und von Cancer Research UK für nicht zusammenhängende Projekte. Alex Ford: keine. Brendan Delaney: hat Vortragshonorare von Astra Zeneca und AxCan Pharma erhalten, hält Förderungen des MRC und des NHS-R&D-Programms und wird durch einen NHS R&D Primary Care Career Scientist Award (Nr. CSA99/008) unterstützt. David Forman: hat Vortrags-/Beratungshonorare von AstraZeneca, Wyeth und Takeda erhalten. Paul Moayyedi: Lehrstuhl an der McMaster University, teilweise finanziert durch eine zweckungebundene Spende von AstraZeneca; hat Berater- und Referentenhonorare von AstraZeneca, AxCan Pharma, Nycomed und Johnson & Johnson erhalten.

2. Forschungsfrage

Eradikationstherapie bei peptischem Geschwür bei H.-pylori-positiven Menschen

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Metaanalyse – Cochrane-systematischer Review und Metaanalyse von RCTs

Population

H.-pylori-positive Patientinnen und Patienten mit Geschwür

Land

Multinational

Stichprobengröße

Viele RCTs (z. B. 27 Studien, 2.509 für Rezidive des Zwölffingerdarmgeschwürs)

Ein- und Ausschlusskriterien

RCTs

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Eradikationstherapie

Vergleichsgruppe

Geschwürheilende Medikamente; keine Behandlung

Endpunkte

Abheilung, Rezidiv

Statistische Methoden

Gepooltes RR; GRADE

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Verhinderung von Rezidiven des Zwölffingerdarmgeschwürs vs. keine Behandlung: RR 0,20 (0,15–0,26), 12,9 % vs. 64,4 % (sehr niedrige Qualität); Rezidiv des Magengeschwürs RR 0,31 (0,22–0,45), 16,3 % vs. 52,4 %; wirksam für die Abheilung des Zwölffingerdarmgeschwürs vs. geschwürheilende Medikamente allein.

Absolute Risiken

Rezidiv 12,9 % vs. 64,4 % (Zwölffingerdarm)

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Die Eradikation ist beim H.-pylori-positiven Zwölffingerdarmgeschwür wirksam und verhindert im Vergleich zu keiner Behandlung das Wiederauftreten von Zwölffingerdarm- und Magengeschwüren.

6. Stärken

• Cochrane
• Viele RCTs

7. Schwächen

• Niedriges/sehr niedriges GRADE-Niveau für einige Endpunkte (ältere Studien)

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

AMSTAR 2

Art der Einschätzung

vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

niedrig

Begründung

Hochwertiger Review; Qualität der Primärstudien eingeschränkt.

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Große, konsistente Effekte.

10. Relevanz für die konkrete Aussage

C-GUT-06.

11. Unabhängige Gegenbefunde

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Hoch.

13. Methodisches Gesamturteil

Starke Evidenz, dass H. pylori Geschwürrezidive verursacht.

14. Offene Fragen

15. Verknüpfte Faktenchecks

• Das Magengeschwür als H.-pylori-Infektion umzudeuten, sei ein „Verbrechen“ gewesen; das eigentliche Problem sei zu wenig Magensäure, und Säureblocker plus antibiotische „Triple-Therapie“ seien die falsche Behandlung. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken