Was mit Menschen mit Diabetes geschah, bevor es Insulin gab

Kurzüberblick

Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23

Vor 1922 starben Kinder mit Diabetes meist innerhalb von Monaten bis wenigen Jahren am diabetischen Koma, selbst bei strengen Fastendiäten; manche verhungerten.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: niedrig

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Mazur A

Fachzeitschrift

Nutr J

Jahr

2011

Identifikator

PMID 21396115 DOI 10.1186/1475-2891-10-23

Verifizierung

verifiziert – PubMed efetch 2026-10-26; Crossref 2026-10-26

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

Volltext

Interessenkonflikte und Finanzierung

Vom Autor selbst finanziert (Volltext)

2. Forschungsfrage

Wie wurden Diäten mit schwerem Fasten/Unterernährung begründet, und wie erging es den Patientinnen und Patienten vor der Einführung von Insulin?

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Narrativer Übersichtsartikel – Historischer Review von Primärquellen (Fallserie von Allen 1919 mit 76 Patientinnen und Patienten; Lehrbücher von Joslin 1916-1917)

Population

Menschen mit Diabetes (überwiegend schwer, mit Beginn im Kindesalter), behandelt 1914-1922 in den USA

Land

USA

Zeitraum

1914-1922 (Quellen); veröffentlicht 2011

Stichprobengröße

Allens Rockefeller-Serie: 76 veröffentlichte Fälle (etwa 100 behandelt); Fallübersichten von Joslin

Ein- und Ausschlusskriterien

Nicht zutreffend (historische Analyse)

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Fasten und starke Kalorienrestriktion („Hungerdiät“)

Vergleichsgruppe

Frühere Behandlungsschemata; keine formale Kontrollgruppe

Endpunkte

Tod, Koma, „Inanition“ (Verhungern), Überleben

Statistische Methoden

Deskriptive Tabellierung durch den Autor

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Vor Insulin „starben die meisten diabetischen Kinder innerhalb von Monaten bis wenigen Jahren nach der Diagnose am Koma“. Joslin hatte bis 1916 62 Patientinnen und Patienten unter 15 Jahren verloren, „wobei das Koma stets die Todesursache war“. Allen stellte fest, dass 43 % seiner 76 Fälle bis Ende 1917 gestorben waren, und räumte vier Todesfälle durch Verhungern (Inanition) ein; die eigene Tabellierung des Autors ergab, dass 46 % von 41 Patientinnen und Patienten mit bekanntem Status Ende 1917 gestorben oder dem Tod nahe waren. Allen schrieb, dass „der Diabetes nicht geheilt ist“. Fasten verringerte bei einigen Patientinnen und Patienten die Glukosurie und Komaepisoden, führte aber zu Tod durch Verhungern. Eine Patientin (Elizabeth Hughes), die unter der Diät auf 45 Pfund abgemagert war, erholte sich unter Insulin und wurde 73 Jahre alt.

Absolute Risiken

43 % von 76 Patientinnen und Patienten waren innerhalb weniger Jahre der Nachbeobachtung gestorben (Allen 1919, wie berichtet)

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Hungerdiäten waren eine verzweifelte Maßnahme, deren behauptete wissenschaftliche Grundlage übertrieben war; die klinische Erfahrung gab wenig Hinweise darauf, dass schwere Unterernährung besser war als kohlenhydratarme Diäten.

6. Stärken

• Verwendet historische Primärfallakten
• Open-Access-Volltext gelesen

7. Schwächen

• Historische, unkontrollierte Falldaten
• Interpretation durch einen einzelnen Autor
• Gemischte Diabetestypen (keine moderne Klassifikation)

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

none applicable

Art der Einschätzung

vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

nicht beurteilbar

Begründung

Historische Darstellung; die Zahlen stammen aus den Originalaufzeichnungen der Ärzte, wie sie vom Autor tabelliert wurden.

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Nur deskriptive Anteile; keine Vergleichsgruppe. Zeigt das Ausmaß der Sterblichkeit bei einer reinen Diätbehandlung eines schweren Diabetes (mit Insulinmangel).

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Zeigt, was mit einem Diabetes mit Insulinmangel geschieht, wenn er allein mit Diät und Fasten behandelt wird: Die meisten Kinder starben innerhalb von Monaten bis Jahren am diabetischen Koma (Ketoazidose); Fasten heilte den Diabetes nicht und verursachte Todesfälle durch Verhungern.

11. Unabhängige Gegenbefunde

Keine; stimmt mit allen Berichten aus der Zeit vor Insulin überein.

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Direkt anwendbar; gleiche Biologie und gleiche klinische Standards in Europa.

13. Methodisches Gesamturteil

Starker historischer Beleg dafür, dass Diät und Fasten bei Diabetes mit Insulinmangel Insulin nicht ersetzen können.

14. Offene Fragen

15. Verknüpfte Faktenchecks

• So etwas wie Typ-1-Diabetes gibt es nicht; „Typ 1“ ist ein Zustand hohen Zuckers, der vor allem bei Sportlern mit hohem Bedarf auftritt; Typ-1-Patientinnen und -Patienten entwickeln keine Komplikationen; Insulin vor der Pubertät ist eine Katastrophe (Kleinwuchs, Schilddrüsenprobleme, Zysten). – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken
• Die diabetische Ketoazidose (DKA) tötet niemanden; sie sollte mit Kortikosteroiden und tagelangem vollständigem Fasten ohne Essen und Trinken behandelt werden, ohne Insulin und ohne intravenöse Flüssigkeit; in dieser Situation Insulin zu geben, ist „die schwarze Katastrophe“. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken
• Menschen mit Diabetes können Insulin und Diabetesmedikamente absetzen, wenn sie dem Tayebat-System folgen („null Medizin“), wie Anhänger zeigen, die Insulin abgesetzt haben und denen es „völlig gut“ gehe. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken
• Diabetes kann durch Befolgen des Tayebat-Systems ohne Medikamente geheilt werden, veranschaulicht an einem Patienten, der nach 30 Jahren Insulinanwendung das Insulin absetzte. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken