Todesfälle durch Lebensmittelallergie im Vereinigten Königreich

Kurzüberblick

Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251

Erdnuss/Baumnuss verursachten mindestens 46 % der Todesfälle durch Lebensmittelanaphylaxie; Kuhmilch ist bei Schulkindern inzwischen die häufigste Einzelursache.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Baseggio Conrado A et al.

Fachzeitschrift

BMJ

Jahr

2021

Identifikator

PMID 33597169 DOI 10.1136/bmj.n251

Verifizierung

verifiziert – PubMed efetch 2026-10-25

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

Volltext

Interessenkonflikte und Finanzierung

Clinician Scientist Award des UK Medical Research Council (MR/K010468/1) und UK Food Standards Agency (FS101222); die Geldgeber spielten keine Rolle. Die Autoren berichten persönliche Honorare von DBV Technologies, Aimmune, Allergenis, ILSI Europe, Prota Therapeutics, FSA und anderen außerhalb der eingereichten Arbeit.

2. Forschungsfrage

Trends bei Krankenhausaufnahmen und Todesfällen durch Lebensmittelanaphylaxie.

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Ökologische Studie – Deskriptive Zeittrendanalyse nationaler Routinedaten (Datenbanken der Krankenhausaufnahmen aller vier Landesteile des Vereinigten Königreichs, UK Fatal Anaphylaxis Registry, Verordnungen von Adrenalin-Autoinjektoren)

Population

Gesamte Bevölkerung des Vereinigten Königreichs (England, Schottland, Wales, Nordirland)

Land

Vereinigtes Königreich

Zeitraum

1998-2018 (die Analyse der Auslöser von Todesfällen umfasst auch 35 Todesfälle aus 1992-1998)

Stichprobengröße

255.913 Aufnahmen wegen Allergie, davon 101.891 wegen Anaphylaxie; 30.700 (30,1 %) als lebensmittelbedingt kodiert; 152 Todesfälle mit starkem Verdacht auf Nahrungsmittelanaphylaxie (120 durch den Coroner bestätigt)

Ein- und Ausschlusskriterien

Aufnahmen mit primären ICD-10-Anaphylaxie-Codes (T78.0, T78.2, T88.6) plus T78.1/T78.4 für Allergie; Notaufnahmebesuche ohne stationäre Aufnahme ausgeschlossen; Todesfälle anhand von Berichten gerichtlicher Untersuchungen und Medien auf die Wahrscheinlichkeit einer Nahrungsmittelanaphylaxie geprüft, wo möglich mit dem ONS abgeglichen

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Lebensmittelbedingte vs. nicht lebensmittelbedingte Auslöser; Alter, Geschlecht, Landesteil, Kalenderjahr

Vergleichsgruppe

Frühere Jahre; Anaphylaxie ohne Lebensmittelbezug; Altersgruppen

Endpunkte

Aufnahmeraten pro 100.000, Sterberaten, Letalität (Todesfälle/Aufnahmen), Auslöser tödlicher Reaktionen, Verordnungen von Autoinjektoren

Statistische Methoden

Altersstandardisierte Raten; Ratenverhältnisse aus Poisson-Regression (jährliche Veränderung) mit 95-%-KIs für 1998-2018, 2009-18, 2014-18

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Aufnahmen wegen Nahrungsmittelanaphylaxie stiegen von 1,23 auf 4,04 pro 100.000/Jahr (RR 1,057, 95-%-KI 1,055-1,059); bei Kindern <15 J. von 2,1 auf 9,2 (RR 1,066, 1,063-1,070). Todesfälle durch Nahrungsmittelanaphylaxie 0,009 pro 100.000 Einwohner im Jahr 1998 vs. 0,008 im Jahr 2018; die Letalität sank von 0,70 % auf 0,19 % bei bestätigten (RR 0,931, 0,904-0,959) bzw. 0,30 % bei Verdachtsfällen (RR 0,970, 0,945-0,996). Auslöser 1992-2018: mindestens 86/187 (46 %) Erdnüsse oder Baumnüsse; Lebensmittel bei mehr als einem Viertel nicht identifiziert; Kuhmilch bei 17/66 (26 %) der Todesfälle bei Kindern im Schulalter und 5 % bei Erwachsenen; der Anteil durch Erdnüsse/Baumnüsse sinkt seit 1992, während der von Kuhmilch zunahm. Verordnungen von Autoinjektoren +336 % (RR 1,113).

Absolute Risiken

Bevölkerungsbezogene Sterberate durch Nahrungsmittelanaphylaxie 0,008 pro 100.000 pro Jahr (2018); Letalität 0,19 % (bestätigt) bis 0,30 % (Verdacht) der Krankenhausaufnahmen wegen Nahrungsmittelanaphylaxie im Jahr 2018

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Krankenhausaufnahmen wegen Nahrungsmittelanaphylaxie nahmen 1998-2018 zu, aber die Letalität sank; Kuhmilch ist heute die häufigste einzelne Ursache tödlicher Anaphylaxie bei Kindern im Schulalter.

6. Stärken

• Nationale Abdeckung aller vier Landesteile des Vereinigten Königreichs über 20 Jahre
• Über die Zeit einheitliche Methoden ermöglichen Trendschätzungen
• Todesfälle über Berichte gerichtlicher Untersuchungen und das Register verifiziert

7. Schwächen

• Fehler in der administrativen Kodierung (Auslöser und Diagnose); Fälle nur in der Notaufnahme ausgeschlossen
• Krankenhausaufnahmen sind ein schlechter Surrogatmarker für die Anaphylaxie-Inzidenz (Autoren)
• Die Erfassung der Todesfälle beruht teilweise auf Medien/gerichtlichen Untersuchungen; Todesfälle in Schottland/Nordirland nicht abgeglichen
• Auslöser bei mehr als einem Viertel der Todesfälle unbekannt, sodass der Anteil von Erdnüssen/Baumnüssen ein Mindestwert ist

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

none applicable (national surveillance / routine-data trend analysis)

Art der Einschätzung

strukturierte Einschätzung nach Volltext durch eine prüfende Instanz (keine formale Doppelbewertung)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

einige Bedenken

Begründung

Kein Standard-RoB-Instrument passt; strukturierte Einschätzung durch eine einzelne Person anhand des Volltexts, nicht formal. Die Schlussfolgerungen zu Trends sind robust; die Anteile der Auslöser sind Mindestschätzungen.

Volltextprüfung (25. Oktober 2026): Ergänzt: absolute bevölkerungsbezogene Sterberate (0,008/100.000 im Jahr 2018), RRs der Letalität für bestätigte vs. Verdachtsfälle, unbekannter Auslöser bei >25 % der Todesfälle, sinkender Anteil von Nüssen seit 1992, Einschränkungen der Kodierung, vollständige Finanzierung/Interessenkonflikte; strukturierte Validitätsdomänen (Gesamtbewertung unverändert).

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Präzise nationale Trendschätzungen; Anteile der Auslöser deskriptiv mit erheblichen Unbekannten. Die Daten aus dem Vereinigten Königreich zeigen Erdnüsse/Baumnüsse als zusammen führenden Auslöser (mindestens 46 %), nicht mehr als 90 %.

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Bestätigt die Bedeutung von Erdnuss/Baumnuss; ergänzt die Nuance Milch (C-LEG-11).

11. Unabhängige Gegenbefunde

Keine.

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Hoch für Europa (nationale Daten aus dem Vereinigten Königreich); die Zahl von >90 % in der Behauptung bezieht sich auf ein US-Register und wird in den Daten aus dem Vereinigten Königreich nicht bestätigt.

13. Methodisches Gesamturteil

Stützt die Behauptung teilweise (Erdnüsse/Baumnüsse sind zusammen der führende Auslöser von Todesfällen durch Nahrungsmittelanaphylaxie), widerspricht aber dem Anteil von >90 % für das Vereinigte Königreich und zeigt einen sinkenden Anteil von Nüssen sowie sehr niedrige absolute Sterberaten.

14. Offene Fragen

Keine.

15. Verknüpfte Faktenchecks

• Erdnuss führt bei allen Todesfällen durch Lebensmittelanaphylaxie; Erdnuss und Baumnüsse verursachten im US-Register mehr als 90 % der Todesfälle durch Lebensmittelanaphylaxie. – Studien mit gemischten oder unklaren Ergebnissen