Nezam El-Tayebat FaktasjekkEn vitenskapelig vurdering av kostholdssystemet «نظام الطيبات»
Velg land
Velg språk: Norsk bokmål

Sant Vitenskapelig godt underbygget Tillit til dokumentasjonen: høy foreløpig C-CHM-01

Cellegiftbehandling med antrasykliner (og strålebehandling mot brystkassen) kan gi kronisk, doseavhengig hjerteskade som kan vise seg eller forverres flere år etter behandlingen.

Kort fortalt: Denne påstanden er riktig: antrasykliner og strålebehandling mot brystkassen kan gi kronisk, doseavhengig hjerteskade som kan vise seg flere år senere; med moderne doser er den absolutte risikoen lavere, og den overvåkes og kan delvis forebygges.
Konklusjon: Hjerteskade (kardiotoksisitet) etter antrasykliner og stråling mot brystkassen er reell og doseavhengig, og den overvåkes og kan behandles.
  1. Opprinnelig utsagn
  2. Vitenskapelig vurdering
  3. Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
  4. På enkelt språk
  5. Studier om denne påstanden
  6. Regional sammenheng
  7. Hva gjelder i mitt land?
  8. Referanser

Opprinnelig utsagn

سمية قلبية مزمنة من الأنثراسايكلين

ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.

Oversettelse

Cellegiftbehandling med antrasykliner (og strålebehandling mot brystkassen) kan gi kronisk, doseavhengig hjerteskade som kan vise seg eller forverres flere år etter behandlingen.

Opphav

Kildestatus
Arkivredaksjonen
Tilskrivning
Archive editors (rule page summary/narrative)
Opphav
https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
Usikkerhet ved tilskrivningen
Written by archive operators; not attributed to Elawady.
Påstått mekanisme

Myocyte loss; radiation-induced coronary and myocardial damage

Påstått helseeffekt

Heart failure, coronary disease, valvular/pericardial disease

Berørt befolkningsgruppe

Patients treated with anthracyclines or chest radiotherapy; childhood-cancer survivors

Geografisk avgrensning fra Elawady

none found

Vitenskapelig vurdering

Sant – Utsagnet støttes av solid dokumentasjon.

Tillit til dokumentasjonen: høy – Det er svært usannsynlig at videre forskning vil endre vurderingen.

1. Hva ble påstått?

Anthracyclines cause chronic cardiotoxicity; late cardiac disease in survivors.

2. Hva er påviselig riktig?

Correct. Cardiotoxicity occurred in 9% of 2,625 anthracycline-treated patients, mostly within the first year and dose-related (A-CHM-01); childhood survivors show dose-related late cardiac abnormalities and 5-6-fold relative hazards of heart failure versus siblings (A-CHM-02, A-CHM-03).

3. Hva er feil eller overdrevet?

Nothing material. The archive omits that most early-detected cases recovered fully or partly under heart-failure therapy (11% full, 71% partial; A-CHM-01).

4. Hva er fortsatt uklart?

Absolute long-term risks under current lower-dose protocols: in randomised adjuvant breast cancer trials, adding anthracycline did not increase cardiovascular death within a median 5.4 years (I-CHM-101), whereas at high cumulative doses heart failure was frequent (estimated 26% at 550 mg/m2 doxorubicin; I-CHM-108).

5. Hvilke studier støtter påstanden?

A-CHM-01, A-CHM-02, A-CHM-03, A-CHM-05 (severe cardiac events 2.9-4.1% with trastuzumab), I-CHM-06 (cardiac mortality RR 1.30 after radiotherapy).

6. Hvilke studier taler imot?

None against the existence of harm; context: benefit evidence I-CHM-01, I-CHM-02.

7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?

Cardio-oncology surveillance and prevention are part of European practice: the 2022 ESC cardio-oncology guideline (first ESC guideline on the topic) covers definition, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after treatment (ESC guideline page fetched 2026-10-26; detailed recommendations not audited). Dexrazoxane reduced clinical heart failure in adults by about four-fifths without reducing cancer control (RR 0.22, 0.11-0.43; I-CHM-109).

8. Hva vet vi om Egypt?

Anthracyclines and chest radiotherapy are used in Egypt. The Egyptian Society of Cardiology is listed among the national societies endorsing the 2022 ESC cardio-oncology guideline. No Egyptian data on the frequency of cardiotoxicity in patients were found (searches found mainly animal studies).

9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?

Senvirkninger på hjertet er en grunn til overvåking og forebygging, ikke til å avslå behandling som kan kurere.

Detaljer om vurderingen

Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen

Consistent prospective and survivorship cohorts with clear dose-response (A-CHM-01, A-CHM-02, A-CHM-03) and randomised-trial data (A-CHM-05, I-CHM-06).

Kildekvalitet

Archive editorial summarising peer-reviewed cohorts; numbers checked against abstracts.

Regional overførbarhet

High.

Individuelle unntak

Risk higher with higher cumulative dose, young age, pre-existing cardiac risk factors.

Regionalt omfang av påstanden
generell (biologisk/medisinsk)
Sist gjennomgått
26. oktober 2026 foreløpig

Vitenskapelig dokumentasjon i detalj

Vitenskapelig godt underbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent dokumentasjon av høy kvalitet.

Forskningsspørsmål: In patients treated with anthracyclines or chest radiotherapy, does treatment cause chronic, dose-dependent cardiac damage that can appear or progress years later, and how large is the absolute risk?

Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
Populasjon
Adults and children treated with anthracyclines and/or chest radiotherapy
Intervensjon eller eksponering
Anthracycline chemotherapy (cumulative dose); radiation dose to the heart
Sammenligning
Lower or no exposure; siblings/general population
Geografisk omfang
universal biology
Utfall
  • Heart failure
  • LVEF decline
  • Coronary, valvular, pericardial disease
  • Cardiovascular death

Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.

Hva taler for påstanden?

Hva taler mot påstanden?

  • Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women

    Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4 Metaanalysefulltekst kontrollertnylig lagt til

    In randomised trials of modern adjuvant regimens, adding anthracycline did not increase cardiovascular death or death without recurrence over a median 5.4 years.

    Faktisk resultat
    No significant difference in death without recurrence, including cardiovascular death
    Metodisk kvalitet
    high (IPD meta-analysis)
    Relevans
    direct for short-term mortality; does not address late effects
    Begrensninger
    Short follow-up; high cardiac-risk patients often excluded

    Originalpublikasjon

  • Can heart damage from anthracyclines be prevented?

    de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2 Metaanalysesammendrag kontrollertnylig lagt til

    Dexrazoxane reduced heart failure in adults without reducing cancer control, showing the harm is modifiable.

    Faktisk resultat
    RR 0.22 (0.11-0.43)
    Metodisk kvalitet
    high (Cochrane, moderate-certainty outcome)
    Relevans
    indirect (limits severity, not existence)
    Begrensninger
    Paediatric second-cancer signal

    Originalpublikasjon

Hva sier den samlede dokumentasjonen?

Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilket standpunkt er best underbygget?

Anthracycline and chest-radiation cardiotoxicity is real, dose-dependent and can appear years later.

Hvorfor noen studier veier tyngre

Large cohorts with dose-response and trial-based dose analyses weigh most; the EBCTCG result limits only the size of short-term fatal cardiac risk at modern doses, not the existence of chronic damage.

Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist Consistent dose-response across cohorts and trial arms, biological mechanism, reversibility with prevention (dexrazoxane).

Gjenværende usikkerhet

Absolute lifetime risk under current lower-dose regimens and modern radiotherapy.

Berettiget konklusjon

The claim is correct. Absolute risks depend strongly on dose: several percent at high cumulative doses, low at modern adjuvant doses, and the harm is monitored and partly preventable.

Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?

Cohorts (A-CHM-01..03, I-CHM-108) find frequent cardiotoxicity while EBCTCG 2023 found no excess cardiovascular death. They answer different questions: subclinical/clinical heart dysfunction over many years at higher doses versus fatal cardiac events within about 5 years at modern doses in selected trial patients.

Avhenger dette av landet?
Generelle biologiske virkninger
Universal pharmacology and radiobiology.
Matvaner
Not relevant.
Matens opprinnelse
Not relevant.
Forurensende stoffer
Not relevant.
Nasjonale produksjonsforhold
Not relevant.
Rettslige regler
Not relevant.
Faktiske overvåkingsdata
Egyptian cardiotoxicity research found was mainly animal/mechanistic; no Egyptian incidence data reviewed.

En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.

Statistisk etterkontroll
  • Crude proportion vs model-based cumulative incidence – 32/630 = 5.1% crude; 26% at 550 mg/m2 is a model estimate and cannot be recomputed beregnet på nytt
  • Absolute excess from reported prevalences – CHF +1.5, MI +0.5, pericardial +1.0, valvular +1.1 percentage points vs siblings beregnet på nytt
  • Log-symmetry of RR 0.22 (0.11-0.43) – Symmetric (0.693 vs 0.670); plausible beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
Hovedutfall
Chronic heart dysfunction/heart failure after anthracyclines
Utgangsnivå
lav (observasjonsstudier)
Grunner til oppgradering
  • dose-response
  • large effect (HR about 5 at high doses)
Resultat
høy

Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.

Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
  • ESC: 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology (with EHA, ESTRO, IC-OS) (2022) · Originalpublikasjon
    The ESC guideline page states that this first ESC cardio-oncology guideline covers definitions, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after cancer treatment, and that evidence is limited so expert consensus is used where needed. The page lists the Egyptian Society of Cardiology among endorsing national societies. Detailed recommendations (full text, Eur Heart J 2022; PMID 36017568) could not be fetched (HTTP 403) and were not used.
Søkestrategi

Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).

DatabaseDatoSøkLeter etterTreffInkludert
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"congestive heart failure" AND TITLE:"doxorubicin" AND (TITLE:"retrospective analysis of three trials" OR AUTH:"Swain SM")støttende dokumentasjon1
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"cardiotoxicity" OR TITLE:"heart failure") AND TITLE:"anthracycline" AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"systematic review") AND (TITLE:"incidence" OR TITLE:"risk") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]støttende dokumentasjon1
PubMed26. oktober 2026(cardiotoxicity[ti] OR "heart failure"[ti]) AND (anthracycline*[ti]) AND (incidence[ti] OR risk[ti]) AND (meta-analysis[pt] OR systematic review[pt])støttende dokumentasjon7
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines"motstridende dokumentasjon3
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"dexrazoxane" AND JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" AND PUB_YEAR:[2012 TO 2026]motstridende dokumentasjon1
PubMed26. oktober 2026"Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp]begge retninger12
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"cardiotoxicity" OR TITLE:"cardiac dysfunction") AND (TITLE:"anthracycline" OR TITLE:"doxorubicin") AND (Egypt OR Egyptian) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]begge retninger137
PubMed26. oktober 2026"cardio-oncology"[ti] AND Lyon AR[au] AND Eur Heart J[ta] AND 2022[dp]retningslinjer3

Åpne spørsmål

Lifetime absolute risk with current regimens and cardiac-sparing radiotherapy.

Hvor grundig ble dette kontrollert?

9 tilknyttede studier: 2 kontrollert i fulltekst (av disse 1 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 7 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.

Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historikk
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Sant (høy)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Sant (høy)
    New studies quantify (Swain), confirm modifiability (de Baat) and limit short-term fatal risk at modern doses (EBCTCG 2023); they do not change the conclusion.
    Nye kilder: I-CHM-108 I-CHM-109 I-CHM-101

På enkelt språk

Noen cellegiftmidler (antrasykliner) og stråling nær hjertet kan svekke hjertet. Risikoen øker med dosen. De fleste problemene viser seg i løpet av det første året og kan ofte behandles hvis de oppdages tidlig. Personer som har overlevd kreft i barndommen, får mer hjertesykdom senere i livet enn søsknene sine. Leger kontrollerer derfor hjertefunksjonen under og etter behandlingen.

Studier om denne påstanden

Studier som støtter påstanden (6)

  • Heart damage after anthracycline chemotherapy is common in the first year

    Cardinale D et al.. Circulation 2015 · PMID 25948538 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777
    Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert

    About 9 in 100 patients developed a measurable drop in heart pumping function, mostly within one year; most recovered fully or partly with heart medication.

    Incidence and dose-dependence of cardiotoxicity

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Measure how often and when anthracyclines damage the heart.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Prospective cohort with repeated echocardiography.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    2,625 patients.

    Hva ble faktisk funnet?

    9% cardiotoxicity, 98% within the first year, dose-related.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 1.09 per 50 mg/m2 doxorubicin.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Heart monitoring during and after anthracycline therapy is important.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Single centre, no untreated group.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Confirms the harm exists; does not weigh it against cancer-survival benefit.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    That anthracyclines do more harm than good.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Doxorubicin in childhood can affect heart growth years later

    Lipshultz SE et al.. N Engl J Med 1991 · PMID 1997853 · DOI 10.1056/NEJM199103213241205
    Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert

    More than half of 115 childhood leukaemia survivors had heart function abnormalities, more often at higher doses.

    Late, dose-related cardiac effects in children

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Assess late heart effects of doxorubicin.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Cardiac testing of survivors.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    115 survivors.

    Hva ble faktisk funnet?

    Dose-dependent abnormalities, progressive afterload rise.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    65% abnormal at >=228 mg/m2.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Childhood cancer survivors need long-term heart follow-up.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Small, old doses, no control group.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports existence of late harm.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Whether leaving leukaemia untreated would be better (it is not).

    Vitenskapelige detaljer →

  • Adult survivors of childhood cancer have more heart disease than their siblings

    Mulrooney DA et al.. BMJ 2009 · PMID 19996459 · DOI 10.1136/bmj.b4606
    Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudie

    Survivors reported heart failure about 6 times as often as siblings (1.7% vs 0.2%); by 30 years after diagnosis about 4% had heart failure. Risk rose with anthracycline dose and heart radiation.

    Late cardiac disease

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Quantify late heart disease in survivors.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Retrospective cohort with questionnaires.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    14,358 survivors, 3,899 siblings.

    Hva ble faktisk funnet?

    HR 5.9 CHF, 5.0 MI, 6.3 pericardial, 4.8 valvular versus siblings; 30-year cumulative incidence of CHF 4.1%.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Relative hazards 5-6; absolute: CHF in 1.7% of survivors vs 0.2% of siblings.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Lifelong heart follow-up for survivors.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Self-reported, unvalidated diagnoses; possible surveillance bias; few cardiovascular risk factors measured; treatments from 1970-1986.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports existence of late harm.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Absolute risk per patient; that treatment should have been avoided.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk

    Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825
    Kasus-kontroll-studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Each extra Gray of average heart dose increased the rate of major coronary events by about 7%.

    Radiation cardiotoxicity

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Measure heart risk by radiation dose.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Case-control with dose reconstruction.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    2,168 women.

    Hva ble faktisk funnet?

    +7.4% per Gy, linear.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    ERR 7.4%/Gy (2.9-14.5).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Keep heart dose as low as possible; control cardiac risk factors.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Historical doses; relative measure.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Confirms the archive number.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    That radiotherapy does net harm.

    Vitenskapelige detaljer →

  • With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers

    Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
    Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    About 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.

    Cardiac mortality RR 1.30

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Estimate absolute RT risks.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Dose review + IPD meta-analysis.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    40,781 women.

    Hva ble faktisk funnet?

    Small absolute risks; smoking key.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Cardiac mortality RR 1.30.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Stop smoking before/after radiotherapy.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Smoking modelled.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Puts Darby in perspective.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Individual dose-specific risk.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Heart failure after doxorubicin by dose

    Swain SM et al.. Cancer 2003 · PMID 12767102 · DOI 10.1002/cncr.11407
    Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    About 5% of 630 patients developed heart failure; risk rose steeply at high cumulative doses (26% estimated at 550 mg/m2).

    Dose-dependent heart failure with doxorubicin.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Estimate heart failure risk by dose

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Re-analysis of three trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    630 patients

    Hva ble faktisk funnet?

    Risk climbs with dose and age

    Hvor stor var den observerte effekten?

    26% at 550 mg/m2 (model estimate)

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This is why doctors cap the total dose and monitor the heart

    Hvilke begrensninger har studien?

    High doses, old trials

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the dose-dependence claim

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give risk for modern low-dose regimens

    Vitenskapelige detaljer →

Studier som motsier eller begrenser påstanden (0)

Ingen studier i denne gruppen.

Studier med blandede eller uklare resultater (3)

  • Adding trastuzumab to chemotherapy halved recurrence in HER2-positive breast cancer

    Romond EH et al.. N Engl J Med 2005 · PMID 16236738 · DOI 10.1056/NEJMoa052122
    Randomisert kontrollert studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Fewer recurrences and a third fewer deaths; serious heart problems in about 3-4 in 100 treated women.

    Cardiac events 2.9-4.1%

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test trastuzumab added to chemotherapy.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Two RCTs analysed jointly.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Operable HER2+ breast cancer.

    Hva ble faktisk funnet?

    HR 0.48 for events; 33% fewer deaths.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    +12% absolute DFS at 3 years.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Benefit clearly exceeds the cardiac risk for most patients; heart monitoring is needed.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Interim analysis.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Documents harm and much larger benefit.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    That treatment should be avoided.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women

    Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
    Metaanalyseuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Anthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.

    Confirms anthracycline harms are dose-related but found no excess cardiovascular death within about 5 years in trial populations.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Pooled individual data from randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall

    Hva ble faktisk funnet?

    Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%

    Hvor stor var den observerte effekten?

    10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set

    Hvilke begrensninger har studien?

    Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment

    Vitenskapelige detaljer →

  • Can heart damage from anthracyclines be prevented?

    de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2
    Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert

    Dexrazoxane cut heart failure in adults by about four-fifths without lowering cancer control.

    Confirms that anthracycline cardiotoxicity is real and shows it can be reduced; supports monitoring/prevention rather than avoidance.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test a heart-protecting drug

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Cochrane review of RCTs

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    13 trials, about 2500 patients

    Hva ble faktisk funnet?

    Less heart failure in adults

    Hvor stor var den observerte effekten?

    RR 0.22

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Heart damage from chemotherapy can be reduced

    Hvilke begrensninger har studien?

    Weaker evidence in children; possible second-cancer signal

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Harm is real but manageable

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not a reason to avoid treatment

    Vitenskapelige detaljer →

Regional sammenheng

Tyskland / EU

Cardio-oncology surveillance and prevention are part of European practice: the 2022 ESC cardio-oncology guideline (first ESC guideline on the topic) covers definition, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after treatment (ESC guideline page fetched 2026-10-26; detailed recommendations not audited). Dexrazoxane reduced clinical heart failure in adults by about four-fifths without reducing cancer control (RR 0.22, 0.11-0.43; I-CHM-109).

Egypt

Anthracyclines and chest radiotherapy are used in Egypt. The Egyptian Society of Cardiology is listed among the national societies endorsing the 2022 ESC cardio-oncology guideline. No Egyptian data on the frequency of cardiotoxicity in patients were found (searches found mainly animal studies).

Hva gjelder i mitt land?

Generell vitenskapelig vurdering

Sant Hjerteskade (kardiotoksisitet) etter antrasykliner og stråling mot brystkassen er reell og doseavhengig, og den overvåkes og kan behandles.

Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.

Referanser

  1. Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy.. Cardinale D et al.. Circulation 2015 · PMID 25948538 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777
  2. Late cardiac effects of doxorubicin therapy for acute lymphoblastic leukemia in childhood.. Lipshultz SE et al.. N Engl J Med 1991 · PMID 1997853 · DOI 10.1056/NEJM199103213241205
  3. Cardiac outcomes in a cohort of adult survivors of childhood and adolescent cancer: retrospective analysis of the Childhood Cancer Survivor Study cohort.. Mulrooney DA et al.. BMJ 2009 · PMID 19996459 · DOI 10.1136/bmj.b4606
  4. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.. Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825
  5. Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
  6. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials.. Swain SM et al.. Cancer 2003 · PMID 12767102 · DOI 10.1002/cncr.11407
  7. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer.. Romond EH et al.. N Engl J Med 2005 · PMID 16236738 · DOI 10.1056/NEJMoa052122
  8. Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
  9. Dexrazoxane for preventing or reducing cardiotoxicity in adults and children with cancer receiving anthracyclines.. de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2

← Tilbake til oversikten