Kemoterapi med antracykliner (og strålebehandling af brystkassen) kan forårsage kronisk, dosisafhængig hjerteskade, som kan vise sig eller forværres flere år efter behandlingen.
Oprindeligt udsagn
سمية قلبية مزمنة من الأنثراسايكلين
ikke ordret – parafrase. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.
Oversættelse
Kemoterapi med antracykliner (og strålebehandling af brystkassen) kan forårsage kronisk, dosisafhængig hjerteskade, som kan vise sig eller forværres flere år efter behandlingen.
Oprindelse
- Kildestatus
- Arkivets redaktion
- Tilskrivning
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Oprindelse
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Usikkerhed om tilskrivningen
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Påstået mekanisme
Myocyte loss; radiation-induced coronary and myocardial damage
- Påstået helbredseffekt
Heart failure, coronary disease, valvular/pericardial disease
- Berørt befolkningsgruppe
Patients treated with anthracyclines or chest radiotherapy; childhood-cancer survivors
- Geografisk afgrænsning hos Elawady
none found
Videnskabelig vurdering
Sand – Udsagnet er understøttet af robust evidens.
Evidensens sikkerhed: høj – Det er meget usandsynligt, at yderligere forskning vil ændre vurderingen.
1. Hvad blev der påstået?
Anthracyclines cause chronic cardiotoxicity; late cardiac disease in survivors.
2. Hvad er påviseligt korrekt?
Correct. Cardiotoxicity occurred in 9% of 2,625 anthracycline-treated patients, mostly within the first year and dose-related (A-CHM-01); childhood survivors show dose-related late cardiac abnormalities and 5-6-fold relative hazards of heart failure versus siblings (A-CHM-02, A-CHM-03).
3. Hvad er forkert eller overdrevet?
Nothing material. The archive omits that most early-detected cases recovered fully or partly under heart-failure therapy (11% full, 71% partial; A-CHM-01).
4. Hvad er stadig uklart?
Absolute long-term risks under current lower-dose protocols: in randomised adjuvant breast cancer trials, adding anthracycline did not increase cardiovascular death within a median 5.4 years (I-CHM-101), whereas at high cumulative doses heart failure was frequent (estimated 26% at 550 mg/m2 doxorubicin; I-CHM-108).
5. Hvilke studier understøtter det?
A-CHM-01, A-CHM-02, A-CHM-03, A-CHM-05 (severe cardiac events 2.9-4.1% with trastuzumab), I-CHM-06 (cardiac mortality RR 1.30 after radiotherapy).
6. Hvilke studier modsiger det?
7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?
Cardio-oncology surveillance and prevention are part of European practice: the 2022 ESC cardio-oncology guideline (first ESC guideline on the topic) covers definition, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after treatment (ESC guideline page fetched 2026-10-26; detailed recommendations not audited). Dexrazoxane reduced clinical heart failure in adults by about four-fifths without reducing cancer control (RR 0.22, 0.11-0.43; I-CHM-109).
8. Hvad vides om Egypten?
Anthracyclines and chest radiotherapy are used in Egypt. The Egyptian Society of Cardiology is listed among the national societies endorsing the 2022 ESC cardio-oncology guideline. No Egyptian data on the frequency of cardiotoxicity in patients were found (searches found mainly animal studies).
9. Hvilken praktisk konklusion er passende?
Sene hjertevirkninger er en grund til overvågning og forebyggelse, ikke til at afvise helbredende behandling.
Detaljer om vurderingen
- Begrundelse for evidensens sikkerhed
- Kildekvalitet
Archive editorial summarising peer-reviewed cohorts; numbers checked against abstracts.
- Regional overførbarhed
High.
- Individuelle undtagelser
Risk higher with higher cumulative dose, young age, pre-existing cardiac risk factors.
- Påstandens regionale rækkevidde
- generel (biologisk/medicinsk)
- Senest gennemgået
- 26. oktober 2026 foreløbig
Videnskabelig evidens i detaljer
Videnskabeligt velunderbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent evidens af høj kvalitet.
Forskningsspørgsmål: In patients treated with anthracyclines or chest radiotherapy, does treatment cause chronic, dose-dependent cardiac damage that can appear or progress years later, and how large is the absolute risk?
Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
- Population
- Adults and children treated with anthracyclines and/or chest radiotherapy
- Intervention eller eksponering
- Anthracycline chemotherapy (cumulative dose); radiation dose to the heart
- Sammenligning
- Lower or no exposure; siblings/general population
- Geografisk rækkevidde
- universal biology
- Effektmål
- Heart failure
- LVEF decline
- Coronary, valvular, pericardial disease
- Cardiovascular death
Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.
Hvad taler for påstanden?
Adult survivors of childhood cancer have more heart disease than their siblings
Mulrooney DA et al.. BMJ 2009 · PMID 19996459 · DOI 10.1136/bmj.b4606 Kohortestudiefuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasAdult survivors of childhood cancer had much more heart disease than siblings, rising with anthracycline dose and cardiac radiation dose.
- Faktisk resultat
- CHF HR 5.9 (3.4-9.6) vs siblings; anthracycline >=250 mg/m2 CHF HR 5.2 (3.6-7.4); prevalence CHF 1.7% vs 0.2%
- Metodisk kvalitet
- moderate-high (large cohort, full text read)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Self-reported outcomes; older treatment eras
Heart failure after doxorubicin by dose
Swain SM et al.. Cancer 2003 · PMID 12767102 · DOI 10.1002/cncr.11407 Kohortestudieabstract kontrolleretnyligt tilføjetPooled doxorubicin arms of three phase III trials: heart failure risk rose steeply with cumulative dose.
- Faktisk resultat
- 32/630 (5.1%) CHF; estimated 26% at 550 mg/m2
- Metodisk kvalitet
- moderate (trial data, retrospective analysis)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- High cumulative doses not typical of current adjuvant regimens
Heart damage after anthracycline chemotherapy is common in the first year
Cardinale D et al.. Circulation 2015 · PMID 25948538 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777 Kohortestudieabstract kontrolleretProspective cohort with systematic echocardiography: 9% cardiotoxicity, dose-related, mostly in the first year.
- Faktisk resultat
- 226/2625; HR 1.09 per 50 mg/m2; 82% full or partial recovery with treatment
- Metodisk kvalitet
- moderate (single-centre prospective)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Single centre; LVEF definition
Hvad taler imod påstanden?
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4 Metaanalysefuldtekst kontrolleretnyligt tilføjetIn randomised trials of modern adjuvant regimens, adding anthracycline did not increase cardiovascular death or death without recurrence over a median 5.4 years.
- Faktisk resultat
- No significant difference in death without recurrence, including cardiovascular death
- Metodisk kvalitet
- high (IPD meta-analysis)
- Relevans
- direct for short-term mortality; does not address late effects
- Begrænsninger
- Short follow-up; high cardiac-risk patients often excluded
Can heart damage from anthracyclines be prevented?
de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2 Metaanalyseabstract kontrolleretnyligt tilføjetDexrazoxane reduced heart failure in adults without reducing cancer control, showing the harm is modifiable.
- Faktisk resultat
- RR 0.22 (0.11-0.43)
- Metodisk kvalitet
- high (Cochrane, moderate-certainty outcome)
- Relevans
- indirect (limits severity, not existence)
- Begrænsninger
- Paediatric second-cancer signal
Hvad siger den samlede evidens?
Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilken position er bedst underbygget?
Anthracycline and chest-radiation cardiotoxicity is real, dose-dependent and can appear years later.
Hvorfor nogle studier vejer tungere
Large cohorts with dose-response and trial-based dose analyses weigh most; the EBCTCG result limits only the size of short-term fatal cardiac risk at modern doses, not the existence of chronic damage.
Er en årsagssammenhæng påvist? Ja, påvist Consistent dose-response across cohorts and trial arms, biological mechanism, reversibility with prevention (dexrazoxane).
Resterende usikkerhed
Absolute lifetime risk under current lower-dose regimens and modern radiotherapy.
Begrundet konklusion
The claim is correct. Absolute risks depend strongly on dose: several percent at high cumulative doses, low at modern adjuvant doses, and the harm is monitored and partly preventable.
Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?
Cohorts (A-CHM-01..03, I-CHM-108) find frequent cardiotoxicity while EBCTCG 2023 found no excess cardiovascular death. They answer different questions: subclinical/clinical heart dysfunction over many years at higher doses versus fatal cardiac events within about 5 years at modern doses in selected trial patients.
Afhænger det af landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal pharmacology and radiobiology.
- Spisevaner
- Not relevant.
- Fødevarens oprindelse
- Not relevant.
- Forurenende stoffer
- Not relevant.
- Nationale produktionsforhold
- Not relevant.
- Retsregler
- Not relevant.
- Faktiske overvågningsdata
- Egyptian cardiotoxicity research found was mainly animal/mechanistic; no Egyptian incidence data reviewed.
En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.
Statistisk genberegning
- Crude proportion vs model-based cumulative incidence – 32/630 = 5.1% crude; 26% at 550 mg/m2 is a model estimate and cannot be recomputed genberegnet
- Absolute excess from reported prevalences – CHF +1.5, MI +0.5, pericardial +1.0, valvular +1.1 percentage points vs siblings genberegnet
- Log-symmetry of RR 0.22 (0.11-0.43) – Symmetric (0.693 vs 0.670); plausible genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
- Primært effektmål
- Chronic heart dysfunction/heart failure after anthracyclines
- Udgangsniveau
- lav (observationsstudier)
- Grunde til opgradering
- dose-response
- large effect (HR about 5 at high doses)
- Resultat
- høj
Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.
Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
- ESC: 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology (with EHA, ESTRO, IC-OS) (2022) · Original publikation
The ESC guideline page states that this first ESC cardio-oncology guideline covers definitions, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after cancer treatment, and that evidence is limited so expert consensus is used where needed. The page lists the Egyptian Society of Cardiology among endorsing national societies. Detailed recommendations (full text, Eur Heart J 2022; PMID 36017568) could not be fetched (HTTP 403) and were not used.
Søgestrategi
Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).
| Database | Dato | Søgning | Søgt efter | Hits | Inkluderet |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"congestive heart failure" AND TITLE:"doxorubicin" AND (TITLE:"retrospective analysis of three trials" OR AUTH:"Swain SM") | understøttende evidens | 1 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"cardiotoxicity" OR TITLE:"heart failure") AND TITLE:"anthracycline" AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"systematic review") AND (TITLE:"incidence" OR TITLE:"risk") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | understøttende evidens | 1 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (cardiotoxicity[ti] OR "heart failure"[ti]) AND (anthracycline*[ti]) AND (incidence[ti] OR risk[ti]) AND (meta-analysis[pt] OR systematic review[pt]) | understøttende evidens | 7 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines" | modsigende evidens | 3 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"dexrazoxane" AND JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" AND PUB_YEAR:[2012 TO 2026] | modsigende evidens | 1 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | "Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp] | begge retninger | 12 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"cardiotoxicity" OR TITLE:"cardiac dysfunction") AND (TITLE:"anthracycline" OR TITLE:"doxorubicin") AND (Egypt OR Egyptian) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | begge retninger | 137 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | "cardio-oncology"[ti] AND Lyon AR[au] AND Eur Heart J[ta] AND 2022[dp] | retningslinjer | 3 |
Åbne spørgsmål
Lifetime absolute risk with current regimens and cardiac-sparing radiotherapy.
Hvor grundigt blev dette kontrolleret?
9 tilknyttede studier: 2 kontrolleret i fuldtekst (heraf 1 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 7 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.
Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historik
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Sand (høj)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Sand (høj)
New studies quantify (Swain), confirm modifiability (de Baat) and limit short-term fatal risk at modern doses (EBCTCG 2023); they do not change the conclusion.
Nye kilder: I-CHM-108 I-CHM-109 I-CHM-101
På almindeligt sprog
Nogle kemoterapimidler (antracykliner) og stråling nær hjertet kan svække hjertet. Risikoen stiger med dosis. De fleste problemer viser sig i det første år og kan ofte behandles, hvis de opdages tidligt. Personer, der har overlevet kræft i barndommen, har senere i livet mere hjertesygdom end deres søskende. Lægerne kontrollerer derfor hjertefunktionen under og efter behandlingen.
Studier om denne påstand
Studier, der understøtter påstanden (6)
-
Heart damage after anthracycline chemotherapy is common in the first year
Cardinale D et al.. Circulation 2015 · PMID 25948538 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretAbout 9 in 100 patients developed a measurable drop in heart pumping function, mostly within one year; most recovered fully or partly with heart medication.
Incidence and dose-dependence of cardiotoxicity
Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Measure how often and when anthracyclines damage the heart.
- Hvordan blev studiet udført?
Prospective cohort with repeated echocardiography.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
2,625 patients.
- Hvad blev der faktisk fundet?
9% cardiotoxicity, 98% within the first year, dose-related.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 1.09 per 50 mg/m2 doxorubicin.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Heart monitoring during and after anthracycline therapy is important.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Single centre, no untreated group.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Confirms the harm exists; does not weigh it against cancer-survival benefit.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
That anthracyclines do more harm than good.
-
Doxorubicin in childhood can affect heart growth years later
Lipshultz SE et al.. N Engl J Med 1991 · PMID 1997853 · DOI 10.1056/NEJM199103213241205Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretMore than half of 115 childhood leukaemia survivors had heart function abnormalities, more often at higher doses.
Late, dose-related cardiac effects in children
Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Assess late heart effects of doxorubicin.
- Hvordan blev studiet udført?
Cardiac testing of survivors.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
115 survivors.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Dose-dependent abnormalities, progressive afterload rise.
- Hvor stor var den observerede effekt?
65% abnormal at >=228 mg/m2.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Childhood cancer survivors need long-term heart follow-up.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Small, old doses, no control group.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports existence of late harm.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Whether leaving leukaemia untreated would be better (it is not).
-
Adult survivors of childhood cancer have more heart disease than their siblings
Mulrooney DA et al.. BMJ 2009 · PMID 19996459 · DOI 10.1136/bmj.b4606Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudieSurvivors reported heart failure about 6 times as often as siblings (1.7% vs 0.2%); by 30 years after diagnosis about 4% had heart failure. Risk rose with anthracycline dose and heart radiation.
Late cardiac disease
Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Quantify late heart disease in survivors.
- Hvordan blev studiet udført?
Retrospective cohort with questionnaires.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
14,358 survivors, 3,899 siblings.
- Hvad blev der faktisk fundet?
HR 5.9 CHF, 5.0 MI, 6.3 pericardial, 4.8 valvular versus siblings; 30-year cumulative incidence of CHF 4.1%.
- Hvor stor var den observerede effekt?
Relative hazards 5-6; absolute: CHF in 1.7% of survivors vs 0.2% of siblings.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Lifelong heart follow-up for survivors.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Self-reported, unvalidated diagnoses; possible surveillance bias; few cardiovascular risk factors measured; treatments from 1970-1986.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports existence of late harm.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Absolute risk per patient; that treatment should have been avoided.
-
Radiation dose to the heart during breast-cancer radiotherapy raises later heart-attack risk
Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825Case-kontrol-studieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudieEach extra Gray of average heart dose increased the rate of major coronary events by about 7%.
Radiation cardiotoxicity
Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Measure heart risk by radiation dose.
- Hvordan blev studiet udført?
Case-control with dose reconstruction.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
2,168 women.
- Hvad blev der faktisk fundet?
+7.4% per Gy, linear.
- Hvor stor var den observerede effekt?
ERR 7.4%/Gy (2.9-14.5).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Keep heart dose as low as possible; control cardiac risk factors.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Historical doses; relative measure.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Confirms the archive number.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
That radiotherapy does net harm.
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Cardiac mortality RR 1.30
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Estimate absolute RT risks.
- Hvordan blev studiet udført?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
40,781 women.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Small absolute risks; smoking key.
- Hvor stor var den observerede effekt?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Smoking modelled.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Puts Darby in perspective.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Individual dose-specific risk.
-
Heart failure after doxorubicin by dose
Swain SM et al.. Cancer 2003 · PMID 12767102 · DOI 10.1002/cncr.11407Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieAbout 5% of 630 patients developed heart failure; risk rose steeply at high cumulative doses (26% estimated at 550 mg/m2).
Dose-dependent heart failure with doxorubicin.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Estimate heart failure risk by dose
- Hvordan blev studiet udført?
Re-analysis of three trials
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
630 patients
- Hvad blev der faktisk fundet?
Risk climbs with dose and age
- Hvor stor var den observerede effekt?
26% at 550 mg/m2 (model estimate)
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
This is why doctors cap the total dose and monitor the heart
- Hvilke begrænsninger har studiet?
High doses, old trials
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports the dose-dependence claim
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot give risk for modern low-dose regimens
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (0)
Ingen studier i denne gruppe.
Studier med blandede eller uklare resultater (3)
-
Adding trastuzumab to chemotherapy halved recurrence in HER2-positive breast cancer
Romond EH et al.. N Engl J Med 2005 · PMID 16236738 · DOI 10.1056/NEJMoa052122Randomiseret kontrolleret forsøgciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudieFewer recurrences and a third fewer deaths; serious heart problems in about 3-4 in 100 treated women.
Cardiac events 2.9-4.1%
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test trastuzumab added to chemotherapy.
- Hvordan blev studiet udført?
Two RCTs analysed jointly.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
Operable HER2+ breast cancer.
- Hvad blev der faktisk fundet?
HR 0.48 for events; 33% fewer deaths.
- Hvor stor var den observerede effekt?
+12% absolute DFS at 3 years.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Benefit clearly exceeds the cardiac risk for most patients; heart monitoring is needed.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Interim analysis.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Documents harm and much larger benefit.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
That treatment should be avoided.
-
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4Metaanalyseuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudieAnthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.
Confirms anthracycline harms are dose-related but found no excess cardiovascular death within about 5 years in trial populations.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy
- Hvordan blev studiet udført?
Pooled individual data from randomised trials
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall
- Hvad blev der faktisk fundet?
Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%
- Hvor stor var den observerede effekt?
10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment
-
Can heart damage from anthracyclines be prevented?
de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleretDexrazoxane cut heart failure in adults by about four-fifths without lowering cancer control.
Confirms that anthracycline cardiotoxicity is real and shows it can be reduced; supports monitoring/prevention rather than avoidance.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test a heart-protecting drug
- Hvordan blev studiet udført?
Cochrane review of RCTs
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
13 trials, about 2500 patients
- Hvad blev der faktisk fundet?
Less heart failure in adults
- Hvor stor var den observerede effekt?
RR 0.22
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Heart damage from chemotherapy can be reduced
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Weaker evidence in children; possible second-cancer signal
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Harm is real but manageable
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Not a reason to avoid treatment
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Regional kontekst
Tyskland / EU
Cardio-oncology surveillance and prevention are part of European practice: the 2022 ESC cardio-oncology guideline (first ESC guideline on the topic) covers definition, diagnosis, treatment and prevention of cancer-therapy-related cardiovascular toxicity before, during and after treatment (ESC guideline page fetched 2026-10-26; detailed recommendations not audited). Dexrazoxane reduced clinical heart failure in adults by about four-fifths without reducing cancer control (RR 0.22, 0.11-0.43; I-CHM-109).
Egypten
Anthracyclines and chest radiotherapy are used in Egypt. The Egyptian Society of Cardiology is listed among the national societies endorsing the 2022 ESC cardio-oncology guideline. No Egyptian data on the frequency of cardiotoxicity in patients were found (searches found mainly animal studies).
Hvad gælder i mit land?
Generel videnskabelig vurdering
Sand Hjerteskader fra antracykliner og stråling af brystkassen er reelle og dosisafhængige, og de overvåges og kan behandles.
Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.
Referencer
- Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy.. Cardinale D et al.. Circulation 2015 · PMID 25948538 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013777
- Late cardiac effects of doxorubicin therapy for acute lymphoblastic leukemia in childhood.. Lipshultz SE et al.. N Engl J Med 1991 · PMID 1997853 · DOI 10.1056/NEJM199103213241205
- Cardiac outcomes in a cohort of adult survivors of childhood and adolescent cancer: retrospective analysis of the Childhood Cancer Survivor Study cohort.. Mulrooney DA et al.. BMJ 2009 · PMID 19996459 · DOI 10.1136/bmj.b4606
- Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.. Darby SC et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23484825 · DOI 10.1056/NEJMoa1209825
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
- Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials.. Swain SM et al.. Cancer 2003 · PMID 12767102 · DOI 10.1002/cncr.11407
- Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer.. Romond EH et al.. N Engl J Med 2005 · PMID 16236738 · DOI 10.1056/NEJMoa052122
- Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
- Dexrazoxane for preventing or reducing cardiotoxicity in adults and children with cancer receiving anthracyclines.. de Baat EC et al.. Cochrane Database Syst Rev 2022 · PMID 36162822 · DOI 10.1002/14651858.CD014638.pub2