دراسة أترابية (متابعة)مراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسية I-ABX-123 مراجعة قياسية

دراسة بريطانية لا تجد خطرًا على الأبهر من الفلوروكينولونات بعد مقارنة عادلة

Association Between Fluoroquinolone Use and Hospitalization With Aortic Aneurysm or Aortic Dissection.

نظرة سريعة

Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418

مقارنة بمضادات حيوية أخرى، لم ترتبط الفلوروكينولونات بتمدّد الأبهر أو تسلّخه.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية

الدراسة بشرح مبسّط

ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟: اختبار خطر الأبهر بمقارنات عادلة
كيف أُجريت الدراسة؟: دراسة أترابية + حالة-تقاطع
كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟: أكثر من 3.5 مليون بالغ
ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟: لا ارتباط بعد التعديل
ما حجم الأثر الملاحظ؟: HR 1.03 (0.91-1.17)
ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟: قد تعكس الإنذارات السابقة مرضى أشد مرضًا
ما حدود هذه الدراسة؟: رصدية
ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟: تناقض الجزء المتعلق بالأبهر
هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟: عالية
ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟: الخطر لدى من لديهم أم دم قائمة

هل يرتبط استخدام الفلوروكينولونات بأم دم الأبهر أو انشقاقه بعد معالجة الإرباك؟

تصميم الدراسة: دراسة أترابية (متابعة) – دراسات أترابية ودراسات حالة-تقاطع في قاعدتي بيانات للرعاية الأولية في المملكة المتحدة
العيّنة: بالغون وُصفت لهم فلوروكينولونات أو سيفالوسبورينات؛ وحالات أُدخلت المستشفى بسبب AA/AD
البلد: المملكة المتحدة
الفترة الزمنية: April 1997-December 2019
حجم العيّنة: الدراسة الأترابية 3,134,121 (Aurum) + 452,086 (GOLD)؛ حالة-تقاطع 84,841 + 10,357 حالة
معايير الإدراج والاستبعاد: CPRD Aurum وGOLD مرتبطتان ببيانات المستشفى

التعرّض / التدخل: فلوروكينولون جهازي
مجموعة المقارنة: سيفالوسبورين؛ trimethoprim؛ co-amoxiclav؛ عدم الاستخدام
نقاط القياس: الدخول إلى المستشفى بسبب أم دم الأبهر أو انشقاقه
الطرق الإحصائية: كوكس بترجيح احتمال المعالجة العكسي (IPTW)؛ وحالة-تقاطع بالانحدار اللوجستي الشرطي؛ وتجميع بالتأثير الثابت

النتائج: HR الخام 1.28 (فترة الثقة 95% 1.13-1.44) مقابل السيفالوسبورينات؛ وHR المعدَّل 1.03 (0.91-1.17). حالة-تقاطع: مقابل السيفالوسبورين OR 1.05 (0.87-1.27)، ومقابل trimethoprim 0.89 (0.75-1.06)، ومقابل co-amoxiclav 0.98 (0.82-1.18)؛ ولا ارتباط إلا مقابل عدم الاستخدام.
الخطر المطلق: غير مذكور
استنتاج المؤلفين: قد تتأثر تقديرات الارتباط بالإرباك؛ وعند أخذه في الحسبان لم يظهر ارتباط.

الأداة الاسترشادية: ROBINS-E
نوع التقييم: تقييم مبسّط (الملخص فقط)
تقييم رسمي كامل: لا
الحكم العام على خطر التحيّز: منخفضة
التعليل: تصاميم المقارِن الفعّال وضبط الذات تعالج الإرباك بسبب دواعي الاستعمال.

يختفي الارتباط بعد التعديل؛ وتستبعد فترات الثقة آثارًا بحجم ما ورد في التقارير السابقة (الحد الأعلى 1.17).

أدلة مناقضة قوية لعنصر الأبهر.

وجدت بعض الدراسات السابقة ارتباطات.

عالية (المملكة المتحدة).

خطر الأبهر غير مؤكد وقد يعود إلى الإرباك.

تقييم متعدد الأبعاد
تقييم متعدد الأبعاد
أصالة المصدر	تم التحقق
الجودة المنهجية	عالية
خطر التحيّز	منخفضة
دقة النتائج	متوسطة
مدى الصلة المباشرة	مباشرة
قابلية التكرار	تكرّرت النتيجة
الاتساق مع مجمل الأدلة	مختلطة
قابلية التعميم إقليميًا	عالية
سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)	لا ينطبق

الخطر في المجموعات الفرعية عالية الخطر (مثل أم دم معروفة).