تزيد الفلوروكينولونات خطر تمزق الأوتار وتمدد الأبهر/تسلّخه، وتزيد بعض المضادات الحيوية خطر عدوى C. difficile (قائمة مراجع الأرشيف عن الأضرار).
النص الأصلي
لا يتوفر نص عربي أصلي.
الترجمة
تزيد الفلوروكينولونات خطر تمزق الأوتار وتمدد الأبهر/تسلّخه، وتزيد بعض المضادات الحيوية خطر عدوى C. difficile (قائمة مراجع الأرشيف عن الأضرار).
المصدر
- حالة المصدر
- تحرير الأرشيف
- النسبة
- القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)
- المصدر
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- درجة عدم اليقين في النسبة
- قائمة مراجع الأرشيف (A-ABX-12، A-ABX-14، A-ABX-15، A-ABX-16، A-ABX-21)؛ لم تُناقَش في السرد.
- الآلية المزعومة
تحلل الكولاجين؛ اضطراب الميكروبيوم.
- الأثر الصحي المزعوم
تمزق الأوتار، أحداث أبهرية، C. difficile.
- الفئة المعنية
بالغون
- تقييد جغرافي من د. العوضي
لم يُعثر على شيء
التقييم العلمي
صحيح في معظمه – صحيح في جوهره، مع قيود أو أخطاء صغيرة.
درجة اليقين في الأدلة: متوسطة – قد تؤثر الأبحاث القادمة في هذا التقييم.
١. ما الذي قيل؟
أضرار محددة للمضادات الحيوية.
٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟
تمزق وتر أخيل نسبة الأرجحية (OR) 4.3 (2.4-7.8) للاستخدام الحالي للكينولونات (A-ABX-14)؛ تمدد الأبهر/تسلّخه الخطر النسبي (RR) 2.43 (A-ABX-15) ونسبة الخطورة (HR) 1.66 (1.12-2.46)، 82 حالة إضافية لكل مليون نوبة علاجية (A-ABX-16)؛ C. difficile: كليندامايسين OR 16.80، الفلوروكينولونات OR 5.50 (A-ABX-12)؛ تصنيف حساسية البنسلين مرتبط بـ MRSA (aHR 1.69) وC. difficile عبر المضادات الحيوية البديلة (A-ABX-21).
٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟
هذه أضرار خاصة بأدوية معينة ونادرة في معظمها؛ وهي تدعو إلى اختيار الدواء بعناية، لا إلى تجنّب جميع المضادات الحيوية.
٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟
تعتمد المخاطر المطلقة للفرد على العمر والمرض الأساسي، ولم تُستخرج من جميع الدراسات.
٥. ما الدراسات التي تؤيده؟
A-ABX-12، A-ABX-14، A-ABX-15، A-ABX-16، A-ABX-21.
٦. ما الدراسات التي تعارضه؟
لم تُراجَع أي أدلة تنفي وجود هذه الأضرار؛ والمخاطر المطلقة منخفضة (مثلًا 82 حالة إضافية من تمدّد الأبهر أو تسلّخه لكل مليون فترة علاج؛ A-ABX-16).
٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟
البيانات مأخوذة جزئيًا من المملكة المتحدة والسويد (انظر الدراسات)، لذا فهي ذات صلة مباشرة بأوروبا.
٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟
لم تُراجَع بيانات مصرية؛ والمخاطر الخاصة بكل دواء تنطبق أينما استُخدمت هذه المضادات الحيوية.
٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟
يوازن الأطباء الواصفون بين الآثار الجانبية المعروفة والفائدة.
تفاصيل التقييم
- تعليل درجة اليقين
نتائج متسقة عبر دراسات حالات وشواهد ودراسات أترابية في دول مختلفة؛ المخاطر المطلقة منخفضة.
- جودة المصدر
دراسات وبائيات دوائية محكَّمة.
- قابلية التعميم إقليميًا
مرتفعة (بيانات من المملكة المتحدة والسويد وتايوان).
- استثناءات فردية
كبار السن الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لديهم أعلى خطر على الأوتار.
- النطاق الجغرافي للادعاء
- عام (بيولوجي/طبي)
- آخر مراجعة
- ٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي
بلغة مبسّطة
لبعض المضادات الحيوية آثار جانبية نادرة لكنها خطيرة، مثل تمزق الأوتار ومشكلات الشريان الرئيسي (الأبهر) مع الفلوروكينولونات، أو عدوى معوية تسمى C. difficile بعد بعض المضادات الحيوية. هذه المخاطر حقيقية وموثّقة جيدًا. وهي سبب لاختيار المضادات الحيوية بعناية.
الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء
دراسات تؤيد الادعاء (٥)
-
المضادات الحيوية وC. difficile
Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12تحليل تجميعي (ميتا)استشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطبعض المضادات الحيوية (مثل الكليندامايسين) ترفع خطر C. difficile بشدة؛ أما التتراسيكلينات فلم ترفعه.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
مقارنة الفئات.
- كيف أُجريت الدراسة؟
تحليل تجميعي.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
7 دراسات.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
يختلف حسب الفئة.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
نسبة الأرجحية (OR) حتى 16.8.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
اختيار المضادات الحيوية بعناية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
دراسات قليلة.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة.
-
الكينولونات وتمزق وتر أخيل
van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801دراسة حالات وشواهداستشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطارتبط الاستخدام الحالي للكينولونات باحتمالات أعلى بنحو 4 أضعاف لتمزق وتر أخيل.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الربط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة حالات وشواهد.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1367 حالة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر أعلى.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
نسبة الأرجحية (OR) 4.3.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
أثر جانبي معروف.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة.
-
الفلوروكينولونات وتمدد الأبهر (تايوان)
Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389دراسة حالات وشواهداستشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطارتبط الاستخدام الحالي بخطر أعلى لأحداث أبهرية نادرة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: متوسطة · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الربط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة حالات وشواهد.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
1477 حالة.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر أعلى.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
الخطر النسبي (RR) 2.43.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
نادر.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
متوسطة.
-
الفلوروكينولونات وتمدد الأبهر (السويد)
Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطنحو 82 حالة إضافية لكل مليون دورة علاجية مقارنة بالأموكسيسيلين.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الربط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
720,176 نوبة علاجية.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر أعلى.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
نسبة الخطورة (HR) 1.66؛ +82/مليون.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
نادر.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة.
-
تصنيف حساسية البنسلين وحالات العدوى المقاومة
Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400دراسة أترابية (متابعة)استشهد بها أرشيف الطيباترُوجع الملخص فقطكان لدى المصنَّفين بحساسية البنسلين المزيد من MRSA وC. difficile، ويعود ذلك جزئيًا إلى المضادات الحيوية البديلة.
هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ نعم · الجودة المنهجية: عالية · درجة اليقين في الأدلة: انظر التقييم الإجمالي للادعاء
المنشور الأصلي · التفاصيل العلمية
الدراسة بشرح مبسّط
- ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟
الربط.
- كيف أُجريت الدراسة؟
دراسة أترابية.
- كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟
301,399.
- ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟
خطر أعلى.
- ما حجم الأثر الملاحظ؟
نسبة الخطورة المعدّلة (aHR) 1.69.
- ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟
ينبغي التحقق من تصنيفات الحساسية.
- ما حدود هذه الدراسة؟
رصدية.
- ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟
يدعم.
- هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟
مرتفعة.
لا توجد في هذه المجموعة دراسة مصنّفة كدراسة رئيسية.
دراسات تعارض الادعاء أو تقيّده (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
دراسات ذات نتائج مختلطة أو غير واضحة (٠)
لا توجد دراسات في هذه المجموعة.
السياق الإقليمي
ألمانيا / الاتحاد الأوروبي
البيانات مأخوذة جزئيًا من المملكة المتحدة والسويد (انظر الدراسات)، لذا فهي ذات صلة مباشرة بأوروبا.
مصر
لم تُراجَع بيانات مصرية؛ والمخاطر الخاصة بكل دواء تنطبق أينما استُخدمت هذه المضادات الحيوية.
ما الذي ينطبق في بلدي؟
التقييم العلمي العام
صحيح في معظمه صحيح: أضرار موثّقة وخاصة بأدوية معينة مع خطر مطلق منخفض.
يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.
قائمة المراجع
- Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection.. Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12
- Increased risk of achilles tendon rupture with quinolone antibacterial use, especially in elderly patients taking oral corticosteroids.. van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801
- Risk of Aortic Dissection and Aortic Aneurysm in Patients Taking Oral Fluoroquinolone.. Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389
- Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.. Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678
- Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study.. Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400