دراسة مقطعيةمراجعة مستقلةفُحص الملخّص★ دراسة رئيسية I-INS-109 مراجعة معمّقة

لماذا يدخل المصابون بالسكري المستشفى بالحماض الكيتوني مرة بعد مرة

Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.

نظرة سريعة

Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701

لدى 164 بالغًا أُدخلوا المستشفى بسبب الحماض الكيتوني، كان إيقاف الإنسولين المحفّز الرئيسي في 68% من الحالات.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: متوسطة

الدراسة بشرح مبسّط

ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟: معرفة دوافع الحماض الكيتوني السكري المتكرر.
كيف أُجريت الدراسة؟: مقابلات عند سرير المريض.
كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟: 164 بالغًا.
ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟: أُوقف الإنسولين لدى 68%.
ما حجم الأثر الملاحظ؟: 68% (نحو 60-74%).
ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟: إيقاف الإنسولين خطر.
ما حدود هذه الدراسة؟: مركز واحد.
ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟: تناقض إدارة الحماض الكيتوني السكري دون إنسولين.
هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟: الآلية عالمية.
ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟: لا يمكنها إعطاء الحدوث السكاني.

ما الذي يدفع إلى عدم الالتزام بالإنسولين في الحماض الكيتوني السكري المتكرر؟

تصميم الدراسة: دراسة مقطعية – دراسة مقطعية عند سرير المريض لمرضى حماض كيتوني سكري متتاليين أُدخلوا المستشفى
العيّنة: بالغون أُدخلوا مستشفى Grady بسبب الحماض الكيتوني السكري
البلد: الولايات المتحدة (أتلانتا)
الفترة الزمنية: 2007-2010
حجم العيّنة: 164
معايير الإدراج والاستبعاد: بالغون أُدخلوا المستشفى بسبب الحماض الكيتوني السكري

النتائج: كان إيقاف الإنسولين السبب الرئيسي لدى 68% من المرضى؛ وأسباب أخرى: سكري حديث البدء 10%، عدوى 15%، مرض طبي 4%، غير محدد 3%. أسباب الإيقاف: بلا سبب 32%، نقص المال 27%، الشعور بالمرض 19%، الابتعاد عن مصدر الإمداد 15%، إطالة أمد الإنسولين (تقليل الجرعة) 5%.
الخطر المطلق: غير مذكور
استنتاج المؤلفين: ضعف الالتزام بالعلاج بالإنسولين هو السبب الرئيسي للحماض الكيتوني السكري المتكرر.

68% (فترة ثقة Wilson 95% نحو 60-74%، العدد أُعيد بناؤه؛ stats/C-INS-08_insulin_omission_and_fluids.py).

إيقاف الإنسولين، بما في ذلك عند «الشعور بالمرض»، هو السبب الرئيسي للحماض الكيتوني السكري.

قابلة للتطبيق مباشرة؛ فالبيولوجيا والمعايير السريرية نفسها في أوروبا.

متسقة مع Musey 1995 ومع عبارات الأدلة الإرشادية بشأن ترك الإنسولين.

تقييم متعدد الأبعاد
تقييم متعدد الأبعاد
أصالة المصدر	تم التحقق
الجودة المنهجية	متوسطة
خطر التحيّز	بعض المخاوف
دقة النتائج	متوسطة
مدى الصلة المباشرة	مباشرة
قابلية التكرار	تكرّرت النتيجة
الاتساق مع مجمل الأدلة	متسقة
قابلية التعميم إقليميًا	متوسطة
سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)	لا ينطبق