Querschnittsstudieunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige Studie I-INS-109 Tiefenprüfung

Warum Menschen mit Diabetes immer wieder mit Ketoazidose ins Krankenhaus kommen

Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.

Kurzüberblick

Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701

Bei 164 Erwachsenen, die mit Ketoazidose aufgenommen wurden, war das Absetzen von Insulin in 68 % der Hauptauslöser.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: moderat

Studie einfach erklärt

Was wollten die Forschenden herausfinden?: Die Auslöser einer wiederkehrenden DKA finden.
Wie wurde die Studie durchgeführt?: Interviews am Krankenbett.
Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?: 164 Erwachsene.
Was wurde tatsächlich festgestellt?: Insulin wurde bei 68 % abgesetzt.
Wie groß war der beobachtete Effekt?: 68 % (etwa 60-74 %).
Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?: Das Absetzen von Insulin ist gefährlich.
Welche Einschränkungen hat die Studie?: Ein einzelnes Zentrum.
Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?: Widerspricht einer insulinfreien Behandlung der DKA.
Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?: Mechanismus universell.
Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?: Kann keine Bevölkerungsinzidenz angeben.

Was führt bei wiederkehrender DKA zur Nichteinnahme von Insulin?

Studiendesign: Querschnittsstudie – Bettseitige Querschnittsstudie an konsekutiv aufgenommenen DKA-Patientinnen und -Patienten
Population: Erwachsene, die mit DKA in das Grady Hospital aufgenommen wurden
Land: USA (Atlanta)
Zeitraum: 2007-2010
Stichprobengröße: 164
Ein- und Ausschlusskriterien: Erwachsene mit Aufnahme wegen DKA

Ergebnisse: Das Absetzen von Insulin war bei 68 % der Patientinnen und Patienten die führende Ursache; weitere Ursachen: neu aufgetretener Diabetes 10 %, Infektion 15 %, internistische Erkrankung 4 %, ungeklärt 3 %. Gründe fürs Absetzen: kein Grund 32 %, fehlendes Geld 27 %, sich krank gefühlt 19 %, fern vom Vorrat 15 %, Insulin gestreckt 5 %.
Absolute Risiken: nicht berichtet
Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren: Eine schlechte Therapietreue bei der Insulintherapie ist die häufigste Ursache einer wiederkehrenden DKA.

68 % (Wilson-95-%-KI etwa 60-74 %, Anzahl rekonstruiert; stats/C-INS-08_insulin_omission_and_fluids.py).

Das Absetzen von Insulin, auch wenn man sich „krank fühlt“, ist die Hauptursache einer DKA.

Direkt anwendbar; gleiche Biologie und gleiche klinische Standards in Europa.

Stimmt mit Musey 1995 und mit Leitlinienaussagen zum Auslassen von Insulin überein.

Mehrdimensionale Bewertung
Mehrdimensionale Bewertung
Authentizität der Quelle	verifiziert
Methodische Qualität	moderat
Biasrisiko	einige Bedenken
Präzision der Ergebnisse	moderat
Direkte Relevanz	direkt
Reproduzierbarkeit	repliziert
Konsistenz mit der Gesamtevidenz	konsistent
Regionale Übertragbarkeit	moderat
Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv)	nicht anwendbar