Rauchen kostet mehr als zehn Lebensjahre

Kurzüberblick

Jha P et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23343063 · DOI 10.1056/NEJMsa1211128

Unter mehr als 200.000 Erwachsenen in den USA starben Rauchende etwa dreimal so häufig wie Menschen, die nie geraucht hatten; ein Rauchstopp vor 40 beseitigte etwa 90 % des Zusatzrisikos.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: hoch

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Jha P et al.

Fachzeitschrift

N Engl J Med

Jahr

2013

Identifikator

PMID 23343063 DOI 10.1056/NEJMsa1211128

Verifizierung

verifiziert – PubMed efetch 2026-10-26; Crossref works record checked

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

nur Abstract

Interessenkonflikte und Finanzierung

Förderung durch NIH, CIHR und das britische MRC.

2. Forschungsfrage

Wie hoch sind die aktuellen Sterblichkeitsrisiken des Rauchens und der Nutzen des Aufhörens in den USA?

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Kohortenstudie – Prospektive Kohorte (US National Health Interview Survey, verknüpft mit Sterberegistern)

Population

Erwachsene in den USA ab 25 Jahren, 1997-2004 befragt

Land

USA

Zeitraum

Todesfälle bis 31. Dezember 2006

Stichprobengröße

113.752 Frauen und 88.496 Männer; 15.715 Todesfälle

Ein- und Ausschlusskriterien

Teilnehmende einer national repräsentativen Befragung

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Aktuelles Rauchen; Alter beim Aufhören

Vergleichsgruppe

Nie Rauchende

Endpunkte

Gesamtsterblichkeit und ursachenspezifische Sterblichkeit

Statistische Methoden

Cox-HR (99-%-KI), adjustiert für Alter, Bildung, Adipositas, Alkohol

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Gesamtsterblichkeit HR aktuell Rauchende vs. nie Rauchende: Frauen 3,0 (99-%-KI 2,7-3,3), Männer 2,8 (2,4-3,1). Wahrscheinlichkeit, vom 25. bis zum 79. Lebensjahr zu überleben: 70 % vs. 38 % (Frauen), 61 % vs. 26 % (Männer). Lebenserwartung um mehr als 10 Jahre verkürzt. Aufhören im Alter von 25-34, 35-44 oder 45-54 Jahren gewann etwa 10, 9 und 6 Jahre.

Absolute Risiken

Überleben bis 79: 70 % vs. 38 % (Frauen); 61 % vs. 26 % (Männer).

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Rauchende verlieren mindestens ein Jahrzehnt an Lebenserwartung; ein Rauchstopp vor dem 40. Lebensjahr verringert das zusätzliche Sterberisiko um etwa 90 %.

6. Stärken

• National repräsentativ
• Groß

7. Schwächen

• Selbstberichtetes Rauchen
• Beobachtungsstudie

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

ROBINS-E

Art der Einschätzung

vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

niedrig

Begründung

Die Effektgröße ist weit größer als plausibles Confounding.

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Großer Effekt (HR etwa 3) mit engen Konfidenzintervallen; absolute Überlebensunterschiede 32-35 Punkte (stats/C-SRC-62_smoking.py).

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Widerspricht direkt „Zigaretten sind nützlich oder nicht schädlich“.

11. Unabhängige Gegenbefunde

I-SRC-126 (umgekehrte Zusammenhänge mit wenigen Erkrankungen gleichen die Schäden nicht aus).

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Übertragbar.

13. Methodisches Gesamturteil

Hochwertige Evidenz für einen großen Schaden.

14. Offene Fragen

15. Verknüpfte Faktenchecks

• Zigaretten seien nützlich oder zumindest nicht schädlich: Auf die Frage, ob Zigaretten nützlich seien, antwortete er „Ja, nützlich“; an anderer Stelle sagte er, Rauchen habe nichts mit Arteriosklerose zu tun und sei organisch „überhaupt nicht schädlich“. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken