Systematischer Reviewunabhängige GegenprüfungAbstract geprüft★ wichtige Studie I-VEG-105 Standardprüfung

Niedrige Vitamin-K-Aufnahme mit instabiler Warfarin-Einstellung verbunden

Effect of Vitamin K Intake on the Stability of Treatment with Vitamin K Antagonists: A Systematic Review of the Literature.

Kurzüberblick

Dentali F et al.. Semin Thromb Hemost 2016 · PMID 27232386 · DOI 10.1055/s-0036-1581105

Ein Review von 15 Studien (1.838 Patientinnen und Patienten) fand eine instabile Einstellung häufiger bei Menschen mit NIEDRIGER Vitamin-K-Aufnahme.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Nein · Methodische Qualität: niedrig

Studie einfach erklärt

Was wollten die Forschenden herausfinden?: Vitamin-K-Zufuhr und VKA-Stabilität überblicken.
Wie wurde die Studie durchgeführt?: Systematischer Review.
Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?: 15 Studien, 1.838 Patienten.
Was wurde tatsächlich festgestellt?: Niedrige Zufuhr mit Instabilität verbunden; Präparate können instabilen Patienten helfen.
Wie groß war der beobachtete Effekt?: Keine gepoolte Schätzung.
Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?: Das Meiden von Blattgemüse macht Warfarin nicht stabiler.
Welche Einschränkungen hat die Studie?: Narrativ; überlappende Studien.
Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?: Spricht gegen das Meiden; stützt eine gleichmäßige Zufuhr.
Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?: Allgemeingültig.
Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?: Kann keine genaue Effektgröße angeben.

Welche Rolle spielen die Vitamin-K-Zufuhr mit der Nahrung und die Vitamin-K-Supplementierung für die Stabilität einer VKA-Therapie?

Studiendesign: Systematischer Review – Systematischer Review von Beobachtungs- und Interventionsstudien (Medline, EMBASE)
Population: Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten
Land: Mehrere
Zeitraum: Suchdatum im Abstract nicht angegeben
Stichprobengröße: 15 Studien, 1.838 Patienten
Ein- und Ausschlusskriterien: im Abstract nicht angegeben

Exposition / Intervention: Vitamin-K-Zufuhr mit der Nahrung; Vitamin-K-Supplementierung
Vergleichsgruppe: Niedrigere Zufuhr / Placebo
Endpunkte: INR-Stabilität, Zeit im therapeutischen Bereich
Statistische Methoden: Narrative Synthese (im Abstract wird keine gepoolte Schätzung berichtet)

Ergebnisse: Beobachtungsstudien deuten auf ein erhöhtes Risiko einer instabilen Antikoagulation bei Patienten mit niedrigerer täglicher Vitamin-K-Zufuhr hin. Eine tägliche Vitamin-K-Supplementierung kann mit einer klinisch relevanten Zunahme der Zeit im therapeutischen Bereich bei instabilen Patienten verbunden sein; in nicht selektierten Populationen scheint die Wirkung klein zu sein.
Absolute Risiken: nicht berichtet
Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren: Die Rolle einer Supplementierung oder einer Kost mit kontrolliertem Vitamin-K-Gehalt muss noch geklärt werden; größere prospektive Studien sind nötig.

Kein gepoolter Effekt; die Primärstudien überschneiden sich mit Violi 2016 (A-VEG-17) - keine unabhängige Bestätigung.

Schränkt die Behauptung ein: Eine niedrigere, nicht eine höhere Vitamin-K-Zufuhr ist mit Instabilität assoziiert.

Franco 2004; Couris 2006 (Änderungen der Zufuhr verschieben den INR).

Allgemeingültig.

Im Einklang mit Violi 2016: Das Meiden von Blattgemüse wird nicht gestützt; Gleichmäßigkeit ist wichtig.

Mehrdimensionale Bewertung
Mehrdimensionale Bewertung
Authentizität der Quelle	verifiziert
Methodische Qualität	niedrig
Biasrisiko	einige Bedenken
Präzision der Ergebnisse	nicht anwendbar
Direkte Relevanz	direkt
Reproduzierbarkeit	unbekannt
Konsistenz mit der Gesamtevidenz	gemischt
Regionale Übertragbarkeit	hoch
Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv)	nicht anwendbar

Große RCTs zu Strategien der Ernährungsberatung.