کولیسٹرول آپ کا دشمن نہیں: جب انسولین کم ہوتی ہے تو جگر کولیسٹرول اس لیے نہیں بناتا کہ یہ نقصان دہ ہے بلکہ اس لیے کہ یہ وٹامن D، جنسی ہارمونز، کورٹیسول اور صفراوی نمکیات کا خام مال ہے۔
اصل بیان
الكوليسترول ليس عدوّك — بل هو مصنع هرموناتك
لفظ بہ لفظ نہیں – مفہوم. ترجمہ منصوبے کی جانب سے؛ عربی متن معتبر ہے۔
ترجمہ
کولیسٹرول آپ کا دشمن نہیں: جب انسولین کم ہوتی ہے تو جگر کولیسٹرول اس لیے نہیں بناتا کہ یہ نقصان دہ ہے بلکہ اس لیے کہ یہ وٹامن D، جنسی ہارمونز، کورٹیسول اور صفراوی نمکیات کا خام مال ہے۔
ماخذ
- ماخذ کی حیثیت
- فریقِ ثالث کی ویب سائٹ (غیر سرکاری)
- نسبت
- Third-party site altayybat.com (unofficial)
- ماخذ
- https://altayybat.com/ar/
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Unofficial fan/summary site; lowest attribution level; no video references given. Summary of Elawady's view on cholesterol.
- دعویٰ کردہ طریقۂ عمل
Hepatic cholesterol synthesis supplies steroid hormones, vitamin D and bile acids; high insulin impairs this.
- دعویٰ کردہ صحت پر اثر
Cholesterol is beneficial; insufficiency leads to vitamin D deficiency and hormonal weakness.
- متعلقہ آبادی
Everyone.
- العوضی کی جانب سے جغرافیائی حد بندی
none found
ماخذ کے مختلف نسخے
كل ده عشان انت خدت كل الكوليسترول اللي بتصنعه من الكبد عملت بيه كوليسترول كورتيزون
- ماخذ کی حیثیت
- ویڈیو ٹرانسکرپٹ (اپنے الفاظ)
- نسبت
- Elawady (machine transcript)
- ویڈیو
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! الكورتيزون حياتك (ماخذ کھولیں)
- اشاعت
- 17 اکتوبر، 2025
- وقت کا نشان
- 1:42:28 (اصل ویڈیو کے خودکار YouTube کیپشن ٹریک میں مقام؛ اس سے تصدیق ہوتی ہے کہ الفاظ کہاں آتے ہیں، یہ نہیں کہ کون بول رہا ہے)
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; wording may contain transcription errors; spoken live-stream language, context partly conversational.
سائنسی جائزہ
زیادہ تر غلط – بیان کے بنیادی حصوں کی تائید شواہد سے نہیں ہوتی یا انہیں بہت بڑھا چڑھا کر پیش کیا گیا ہے۔
شواہد پر یقین کا درجہ: درمیانہ – مزید تحقیق اب بھی جائزے پر اثر ڈال سکتی ہے۔
1. کیا دعویٰ کیا گیا؟
Cholesterol is beneficial, not harmful.
2. کیا بات ثابت شدہ طور پر درست ہے؟
Cholesterol is an essential molecule: it is the precursor of steroid hormones (cortisol, sex hormones), vitamin D and bile acids, and a component of cell membranes (textbook physiology).
3. کیا غلط یا مبالغہ آمیز ہے؟
Being essential does not mean that high levels in blood are harmless. Elevated LDL cholesterol causes atherosclerotic cardiovascular disease (I-FAT-02); lowering it reduces events. The body can produce sufficient cholesterol for hormones even when LDL is lowered by diet or drugs (general clinical knowledge).
4. کیا بات غیر واضح رہتی ہے؟
The specific claim that high insulin impairs hepatic cholesterol synthesis and causes vitamin D deficiency was not examined and appears to lack evidence (not searched in depth).
5. کون سے مطالعات اس کی تائید کرتے ہیں؟
None for the implied harmlessness. The best available support is a systematic review showing that LDL cholesterol is not positively associated with mortality in people over 60 (I-FAT-109), which is weakened by reverse causation (illness lowers cholesterol).
6. کون سے مطالعات اس کی تردید کرتے ہیں؟
I-FAT-02; I-FAT-110 (CTT 2019: LDL lowering reduces major vascular events at all ages without increasing non-vascular death or cancer); I-INTB-18 (CTT 2010).
7. جرمنی اور یورپ پر کیا لاگو ہوتا ہے؟
Universal.
8. مصر کے بارے میں کیا معلوم ہے؟
Universal.
9. کون سا عملی نتیجہ مناسب ہے؟
کولیسٹرول ضروری ہے، لیکن زیادہ LDL کولیسٹرول خطرے کا ایک عنصر ہے جسے سنجیدگی سے لینا چاہیے۔
جائزے کی تفصیلات
- شواہد پر یقین کے درجے کی وجہ
The biochemical role of cholesterol is textbook knowledge, but the implied message that blood cholesterol is not harmful contradicts strong evidence that LDL cholesterol causes atherosclerosis.
- ماخذ کا معیار
Third-party summary; consistent with Elawady's statements in transcripts.
- علاقائی قابلِ اطلاق ہونا
Universal.
- انفرادی استثنائات
Very low cholesterol states are rare and usually disease-related.
- دعوے کا علاقائی دائرہ
- عمومی (حیاتیاتی/طبی)
- آخری جائزہ
- 26 اکتوبر، 2026 عارضی
سائنسی شواہد تفصیل سے
حد سے زیادہ نتیجہ اخذ کیا گیا – ایک حقیقی نتیجہ موجود ہے، لیکن دعویٰ اس سے اس سے زیادہ اخذ کرتا ہے جتنا ڈیٹا اجازت دیتا ہے (مثلاً تعلق کو سبب سمجھ لیا گیا، جانوروں کے ڈیٹا کو انسانوں پر لاگو کیا گیا، چھوٹے اثر کو بڑا بنا کر پیش کیا گیا)۔
تحقیقی سوال: Is cholesterol harmless because it is the precursor of vitamin D, steroid hormones and bile acids, so that elevated blood cholesterol is not a concern?
تحقیقی سوال تفصیل سے (PECO)
- آبادی
- Adults with elevated LDL
- مداخلت یا ایکسپوژر
- Elevated LDL cholesterol
- موازنہ
- Lower LDL
- جغرافیائی دائرہ
- universal physiology
- پیمائشی نتائج
- Atherosclerotic cardiovascular events
- Mortality
مطالعات کے نتائج جیسا کہ مصنفین نے رپورٹ کیے۔ ہمارا جائزہ نیچے دیا گیا ہے۔
دعوے کے حق میں کیا ہے؟
In older people, higher LDL was not linked to earlier death in cohort studies
Ravnskov U et al.. BMJ Open 2016 · PMID 27292972 · DOI 10.1136/bmjopen-2015-010401 منظم جائزہخلاصہ جانچا گیانیا شامل کیا گیاSystematic review: in people over 60, LDL-C was not positively, and often inversely, associated with mortality.
- حقیقی نتیجہ
- Inverse association in 16 of 28 cohorts.
- طریقۂ کار کا معیار
- low (vote counting, reverse causation)
- مطابقت
- indirect
- حدود
- Frailty and illness lower cholesterol; contradicted by RCTs.
دعوے کے خلاف کیا ہے؟
Lowering LDL cholesterol prevents heart attacks and strokes at all ages
Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2019 · PMID 30712900 · DOI 10.1016/S0140-6736(18)31942-1 میٹا اینالیسسخلاصہ جانچا گیانیا شامل کیا گیاCTT IPD meta-analysis: lowering LDL reduces major vascular events at all ages, without increasing non-vascular death or cancer.
- حقیقی نتیجہ
- RR 0.79 (0.77-0.81) per 1.0 mmol/L.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Drug-induced LDL lowering.
Experts: LDL cholesterol causes artery disease
Ference BA et al.. Eur Heart J 2017 · PMID 28444290 · DOI 10.1093/eurheartj/ehx144 رہنما اصول / موقف نامہمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہEAS consensus: LDL causes ASCVD.
- حقیقی نتیجہ
- As registered.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- None.
Statins: what 26 trials show
CTT Collaboration, Baigent C et al.. Lancet 2010 · PMID 21067804 · DOI 10.1016/S0140-6736(10)61350-5 میٹا اینالیسسمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہCTT 2010: LDL lowering reduces events and all-cause mortality.
- حقیقی نتیجہ
- Mortality RR 0.90 (0.87-0.93) per 1.0 mmol/L.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Drug trials.
مجموعی شواہد کیا کہتے ہیں؟
اوپر دیے گئے مطالعات کی بنیاد پر ادارتی جائزہ – بذاتِ خود کسی مطالعے کا نتیجہ نہیں۔
کس موقف کی تائید بہتر طور پر ہوتی ہے؟
Cholesterol is essential, but elevated LDL cholesterol is a proven cause of atherosclerosis, and lowering it reduces events without impairing non-vascular outcomes.
کچھ مطالعات کو زیادہ وزن کیوں دیا جاتا ہے
Randomised and genetic evidence outweighs observational associations in the elderly that are confounded by frailty.
کیا سببی تعلق ثابت ہے؟ ہاں، ثابت شدہ LDL causality established.
باقی ماندہ غیر یقینی
The specific claim about insulin and hepatic cholesterol production was not examined in depth.
جائز نتیجہ
The biological role is described correctly; the implied conclusion that high blood cholesterol is harmless is wrong.
مطالعات بظاہر ایک دوسرے سے متضاد کیوں لگتے ہیں؟
کیا یہ ملک پر منحصر ہے؟
- عمومی حیاتیاتی اثرات
- Universal.
ایسے علاقائی فرق کی، جو نتیجے کو بدل دے، مضبوط ڈیٹا سے تائید نہیں ہوتی۔
مجموعی شواہد پر یقین کا درجہ (GRADE، سادہ)
- مرکزی پیمائشی نتیجہ
- ASCVD events per LDL reduction
- ابتدائی درجہ
- زیادہ (بے ترتیب آزمائشیں)
- درجہ بڑھانے کی وجوہات
- dose-response
- consistency
- نتیجہ
- زیادہ
GRADE طریقے کی پیروی میں ایک جائزہ کار کا سادہ جائزہ؛ باضابطہ GRADE پینل نہیں۔ GRADE کسی ایک پیمائشی نتیجے کے لیے شواہد کے مجموعے کو درجہ دیتا ہے، انفرادی مطالعات کو نہیں۔
جانچے گئے طبی رہنما اصول اور سرکاری بیانات
- ESC/EAS: 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (PMID 31504418) and 2025 Focused Update (PMID 40878289) (2019/2025) · اصل اشاعت حاصل نہیں کیا جا سکا؛ مواد استعمال نہیں کیا گیا
- WHO: Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children: WHO guideline (2023) · اصل اشاعت
Landing page fetched (17 July 2023). Recommendations as registered in I-FAT-08: reduce saturated fat to 10% of energy (strong); replace with PUFA (strong), plant MUFA or fibre-rich carbohydrate (conditional).
تلاش کی حکمتِ عملی
اس جائزے کے لیے دستاویزی شکل میں محفوظ لٹریچر کی تلاشیں (تلاش کے الفاظ ڈیٹا بیس کے اصل نحو میں)۔
| ڈیٹا بیس | تاریخ | تلاش | کس کی تلاش | نتائج | شامل |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | ("LDL cholesterol"[tiab] OR LDL-C[tiab]) AND (elderly[tiab] OR older[tiab]) AND mortality[tiab] AND (inverse*[tiab]) AND systematic review[pt] | تائیدی شواہد | 1 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | "LDL" AND mortality AND (elderly OR "older people") AND ("inverse association" OR "reverse causation") | تائیدی شواہد | 2853 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | ("cholesterol hypothesis" OR "LDL hypothesis" OR "diet-heart hypothesis") AND (critique OR questioned OR inconsistent OR "does not cause") | تائیدی شواہد | 115 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | ("very low LDL" OR "extremely low LDL") AND (steroid OR cortisol OR testosterone OR "adrenal" OR "vitamin D") AND (PCSK9 OR evolocumab OR alirocumab) | دونوں سمتیں | 95 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | Cholesterol Treatment Trialists[cn] AND older[ti] | متضاد شواہد | 1 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | TITLE:"Efficacy and safety of statin therapy in older people" | متضاد شواہد | 1 |
کھلے سوالات
Mechanistic claim about insulin and hepatic cholesterol synthesis.
اس کی جانچ کتنی گہرائی سے کی گئی؟
4 منسلک مطالعات: 2 مکمل متن میں جانچے گئے (ان میں سے 2 تعصب کے خطرے کے منظم جائزے کے ساتھ)، 2 خلاصے کی بنیاد پر، 0 صرف کتابیاتی طور پر۔ ابھی تک دو آزاد جائزہ کاروں کے ساتھ کوئی باضابطہ جائزہ اور ماہرین کا کوئی آزاد انسانی جائزہ نہیں ہوا۔
آخری سائنسی جائزہ: 26 اکتوبر، 2026
فیصلے کی تاریخ
- 25 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 1 · ابتدائی جائزہ: زیادہ تر غلط (درمیانہ)
- 26 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 4 (شواہد کا منظم جائزہ) · وسیع تر شواہد کے ساتھ دوبارہ جانچا گیا؛ فیصلہ تبدیل نہیں ہوا: زیادہ تر غلط (درمیانہ)
The best supporting evidence (I-FAT-109) is weak and contradicted by randomised evidence in the same age group (I-FAT-110). The verdict stays MOSTLY_FALSE because the biochemical part is correct; certainty kept at moderate for the bundled statement.
نئے ذرائع: I-FAT-109 I-FAT-110
آسان الفاظ میں
یہ درست ہے کہ جسم کو ہارمونز، وٹامن D اور صفرا بنانے کے لیے کولیسٹرول کی ضرورت ہے۔ لیکن خون میں بہت زیادہ LDL کولیسٹرول وقت کے ساتھ شریانوں کو نقصان پہنچاتا ہے؛ یہ کئی قسم کی تحقیق سے ثابت ہو چکا ہے۔ 'کولیسٹرول آپ کا دشمن نہیں' کہنا زیادہ کولیسٹرول والے لوگوں کو گمراہ کر کے اسے نظرانداز کرنے پر آمادہ کر سکتا ہے۔
اس دعوے سے متعلق مطالعات
دعوے کی تائید کرنے والے مطالعات (1)
-
In older people, higher LDL was not linked to earlier death in cohort studies
Ravnskov U et al.. BMJ Open 2016 · PMID 27292972 · DOI 10.1136/bmjopen-2015-010401منظم جائزہآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیاInverse association in 16 of 28 cohorts.
LDL-C not positively associated with mortality in elderly cohorts (high risk of bias).
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Check LDL and death in the elderly.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Systematic review, vote counting.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
68,094 people.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Higher LDL not linked to more deaths.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
No pooled estimate.
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Low cholesterol in old age often reflects illness.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Reverse causation; weak methods.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Weak support for the claim.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
n/a
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Cannot show LDL is harmless.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
دعوے کی تردید یا اسے محدود کرنے والے مطالعات (3)
-
Experts: LDL cholesterol causes artery disease
Ference BA et al.. Eur Heart J 2017 · PMID 28444290 · DOI 10.1093/eurheartj/ehx144رہنما اصول / موقف نامہآزادانہ جوابی جانچمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہGenetic studies, cohorts and drug trials agree: more LDL over time means more atherosclerosis.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Establish whether LDL is causal.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Consensus review of all evidence types.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
>2 million people.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
LDL causes ASCVD.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Log-linear dose-response.
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
High LDL is harmful.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Expert consensus, not a systematic review; most panel members have ties to cholesterol-drug makers; absolute-benefit tables are projections.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Contradicts claims that fat/cholesterol cannot harm arteries.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
High.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects of single foods.
-
Lowering LDL cholesterol prevents heart attacks and strokes at all ages
Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2019 · PMID 30712900 · DOI 10.1016/S0140-6736(18)31942-1میٹا اینالیسسآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہ21% fewer major vascular events per 1 mmol/L lower LDL, including older people.
LDL lowering reduces events at all ages.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Test statins at different ages.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
IPD meta-analysis of 28 RCTs.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
186,854 people.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Benefit at all ages.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR 0.79 per mmol/L.
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
High LDL matters even in older age.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Drug trials.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Contradicts the claim.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Universal.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Cannot directly test dietary cholesterol.
-
Statins: what 26 trials show
CTT Collaboration, Baigent C et al.. Lancet 2010 · PMID 21067804 · DOI 10.1016/S0140-6736(10)61350-5میٹا اینالیسسآزادانہ جوابی جانچمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہEach 1 mmol/L LDL reduction cut major vascular events by about a fifth and deaths by 10%, without more cancer.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Assess statin efficacy and safety
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
IPD meta-analysis
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
about 170,000
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Fewer heart attacks, strokes and deaths
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR 0.78 per mmol/L for major vascular events; 2.8% vs 3.6% events per year (statin vs control)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Statins prevent heart attacks and strokes; the absolute gain is larger the higher the person's risk.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Most trials industry-funded; data from 3 trials unavailable; only severe muscle damage (rhabdomyolysis) assessed
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Contradicts 'statins are forbidden'.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
High
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Does not decide whether a specific low-risk person needs a statin.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
ملے جلے یا غیر واضح نتائج والے مطالعات (0)
اس گروہ میں کوئی مطالعہ نہیں۔
علاقائی تناظر
جرمنی / یورپی یونین
Universal.
مصر
Universal.
میرے ملک میں کیا لاگو ہوتا ہے؟
عمومی سائنسی جائزہ
زیادہ تر غلط کولیسٹرول ضروری ہے، لیکن زیادہ LDL کولیسٹرول شریانوں کی بیماری کی ثابت شدہ وجہ ہے۔
یہ بیان حیاتیاتی یا طبی تعلقات سے متعلق ہے۔ اوپر دیا گیا سائنسی جائزہ ملک سے قطع نظر لاگو ہوتا ہے؛ ملک مخصوص غذائی ڈیٹا اسے تبدیل نہیں کرتا۔
حوالہ جات
- Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review.. Ravnskov U et al.. BMJ Open 2016 · PMID 27292972 · DOI 10.1136/bmjopen-2015-010401
- Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel.. Ference BA et al.. Eur Heart J 2017 · PMID 28444290 · DOI 10.1093/eurheartj/ehx144
- Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials.. Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2019 · PMID 30712900 · DOI 10.1016/S0140-6736(18)31942-1
- Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.. CTT Collaboration, Baigent C et al.. Lancet 2010 · PMID 21067804 · DOI 10.1016/S0140-6736(10)61350-5