Schwedische Studie: Sehr hoher Milchkonsum bei Frauen mit früherem Tod verbunden

Kurzüberblick

Michaëlsson K et al.. BMJ 2014 · PMID 25352269 · DOI 10.1136/bmj.g6015

Frauen, die 3 oder mehr Gläser am Tag tranken, hatten ein 1,93-fach erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu weniger als 1 Glas (17,7 vs. 10,7 Todesfälle pro 1.000 Personenjahre); sie hatten nicht weniger Hüftbrüche. Joghurt/fermentierte Milch und Käse zeigten das Gegenteil: eine geringere Sterblichkeit.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren

Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, Basu S, Warensjö Lemming E, Melhus H, Byberg L

Fachzeitschrift

BMJ

Jahr

2014

Identifikator

PMID 25352269 DOI 10.1136/bmj.g6015 · PMC4212225

Verifizierung

verifiziert – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25

Zurückgezogen

nein

Korrekturen

keine

Geprüfter Umfang

Volltext

Interessenkonflikte und Finanzierung

Förderungen des Schwedischen Forschungsrats; die Geldgeber hatten keine Rolle. Ein Autor (EWL) ist bei der Schwedischen Lebensmittelbehörde (Livsmedelsverket) beschäftigt. ICMJE-Offenlegung: keine Unterstützung durch eine Organisation für die eingereichte Arbeit, keine relevanten finanziellen Beziehungen.

2. Forschungsfrage

Ist ein hoher Milchkonsum mit Sterblichkeit und Frakturen verbunden?

3. Studiendesign und Population

Studiendesign

Kohortenstudie – Zwei prospektive bevölkerungsbasierte Kohorten (Swedish Mammography Cohort, Cohort of Swedish Men) mit Verzehrhäufigkeitsfragebögen; Biomarker-Teilstichproben aus zwei weiteren Kohorten.

Population

61.433 Frauen im Alter von 39–74 Jahren (Ausgangserhebung 1987–90) und 45.339 Männer im Alter von 45–79 Jahren (Ausgangserhebung 1997) in drei mittelschwedischen Provinzen.

Land

Schweden

Zeitraum

Frauen: Ausgangserhebung 1987–90 (zweiter FFQ 1997), Nachbeobachtung bis 31. Dez. 2010 (im Mittel 20,1 J., Median 22 J., 1.231.818 Personenjahre). Männer: Ausgangserhebung 1997, Nachbeobachtung 1. Jan. 1998 bis 31. Dez. 2010 (im Mittel 11,2 J., Median 13 J., 534.094 Personenjahre).

Stichprobengröße

106.772 (61.433 Frauen, davon 38.984 mit Aktualisierung 1997; 45.339 Männer); Biomarker-Teilstichproben: 8-iso-PGF2alpha im Urin bei 892 Frauen (SMC Clinical) und Männern aus ULSAM, IL-6 im Serum bei Männern aus ULSAM (der Text nennt 633 und 700, die Abbildungslegende vertauscht sie)

Ein- und Ausschlusskriterien

SMC: alle 90.303 Frauen im Alter von 39–74 Jahren, die in den Provinzen Uppsala und Västmanland zum Mammographie-Screening eingeladen wurden (74 % Rücklauf; 70 % beim Fragebogen 1997). COSM: alle 100.303 Männer im Alter von 45–79 Jahren in Örebro und Västmanland eingeladen (49 % Rücklauf; 48.850 Antwortende, 45.339 nach den im Flussdiagramm gezeigten Ausschlüssen). Pathologische (tumorbedingte) Frakturen ausgeschlossen; Hochrasanzfrakturen beibehalten.

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention

Gesamte Milchaufnahme (alle Fettstufen; 1 Glas = 200 g) per FFQ (96 Items; Validität r ~0,7 gegenüber Ernährungsprotokollen); Kategorien <200, 200–399, 400–599, >=600 g/d und pro 200 g/d; zeitlich aktualisierte kumulative Mittelwerte bei Frauen, einmalige Erhebung bei Männern. Fermentierte Milch/Joghurt und Käse als sekundäre Expositionen analysiert.

Vergleichsgruppe

<1 Glas/Tag (<200 g/d; im Mittel etwa 60 g/d bei Frauen, 50 g/d bei Männern)

Endpunkte

Gesamt-, Herz-Kreislauf- und Krebssterblichkeit (schwedisches Todesursachenregister); Fraktur jeglicher Art und Hüftfraktur (nationales Patientenregister); 8-iso-PGF2alpha im Urin und IL-6 im Serum (Querschnitts-Teilstichproben).

Statistische Methoden

Cox-Proportional-Hazards-Modelle mit per DAG ausgewählten Kovariaten (Alter, Energie, BMI, Körpergröße, Bildung, Alleinleben, Calcium-/Vitamin-D-Supplemente, Cortison, gesundes Ernährungsmuster, körperliche Aktivität, Rauchen, Charlson-Index; bei Frauen zudem Hormonersatztherapie, Kinderlosigkeit); Restricted Cubic Splines; MCMC-basierte multiple Imputation von Kovariaten, die zum Ausgangszeitpunkt 1987–90 fehlten; Sensitivitätsanalysen (nur Ausgangsexposition, gegenseitige Adjustierung für andere Milchprodukte, weitere Nährstoffe, konkurrierende Risiken, Negativkontroll-Endpunkt fahrzeugbedingte Verletzungen ohne Fraktur).

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse

Frauen pro Glas/Tag: Gesamtsterblichkeit HR 1,15 (1,13–1,17), Herz-Kreislauf-Sterblichkeit 1,15 (1,12–1,19), Krebssterblichkeit 1,07 (1,02–1,11), Fraktur jeglicher Art 1,02 (1,00–1,04), Hüftfraktur 1,09 (1,05–1,13). Frauen >=3 vs. <1 Glas/Tag (im Mittel 680 vs. 60 g/d): Sterblichkeit 1,93 (1,80–2,06), Herz-Kreislauf-Sterblichkeit 1,90 (1,69–2,14), Krebssterblichkeit 1,44 (1,23–1,69), Fraktur jeglicher Art 1,16 (1,08–1,25), Hüftfraktur 1,60 (1,39–1,84). Männer pro Glas: Sterblichkeit 1,03 (1,01–1,04), Herz-Kreislauf-Sterblichkeit 1,05 (1,03–1,07), Krebssterblichkeit 0,99 (0,97–1,02), Fraktur jeglicher Art 1,01 (0,99–1,03), Hüftfraktur 1,03 (0,99–1,07); >=3 vs. <1 Glas (im Mittel 830 vs. 50 g/d) Sterblichkeit 1,10 (1,03–1,17). Analysen mit einmaliger (nicht zeitlich aktualisierter) Exposition ergaben bei Frauen abgeschwächte Schätzungen, ähnlich denen bei Männern. Fermentierte Milch/Joghurt und Käse: bei Frauen war jede Portion mit 10–15 % geringerer Sterblichkeit und Hüftfrakturrate verbunden (P<0,001); bei Männern schwächer oder kein Zusammenhang. Biomarker: Milch bei beiden Geschlechtern positiv mit 8-iso-PGF2alpha und bei Männern mit IL-6 verbunden; fermentierte Milch negativ mit beiden Markern verbunden; Käse ohne Zusammenhang. Negativkontroll-Endpunkt ohne Zusammenhang (HR 0,96; 0,90–1,03).

Absolute Risiken

Altersstandardisierte Raten pro 1.000 Personenjahre, Frauen <1 vs. >=3 Gläser/Tag: Gesamtsterblichkeit 10,7 vs. 17,7; Herz-Kreislauf-Sterblichkeit 3,6 vs. 6,2; Krebssterblichkeit 2,8 vs. 2,8; Fraktur jeglicher Art 16,0 vs. 15,1; Hüftfraktur 3,1 vs. 4,2. Männer: Sterblichkeit 18,2 vs. 20,7; Hüftfraktur 2,4 vs. 2,3.

Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren

Ein höherer Milchkonsum geht nicht mit einem geringeren Frakturrisiko einher und könnte mit einer höheren Sterblichkeit verbunden sein; ein Zusammenhang mit dem Laktose-/Galaktosegehalt ist möglich, aber Kausalität muss experimentell geprüft werden. Die Ergebnisse sollten angesichts des Beobachtungsdesigns vorsichtig interpretiert und unabhängig repliziert werden, bevor sie für Ernährungsempfehlungen genutzt werden.

6. Stärken

• Zwei große bevölkerungsbezogene Kohorten mit vollständiger registerbasierter Erfassung der Endpunkte
• Wiederholte Ernährungserhebung und zeitlich aktualisierte Exposition bei Frauen
• DAG-basierte Auswahl der Kovariaten; mehrere Sensitivitätsanalysen einschließlich eines Negativkontroll-Endpunkts und Prüfungen auf umgekehrte Kausalität (Begleiterkrankungen, frühere Fraktur, Familienanamnese)
• Getrennte Analyse von Milch vs. fermentierter Milch/Käse

7. Schwächen

• Beobachtungsstudie; Residual Confounding eingeräumt (sozioökonomische Feinheiten; bei Männern ging ein hoher Milchkonsum mit niedrigerer Bildung und mehr Rauchen einher)
• Umgekehrte Kausalität von den Autorinnen und Autoren nicht ausgeschlossen
• Kovariaten wie Rauchen und körperliche Aktivität wurden bei Frauen zum Ausgangszeitpunkt 1987–90 nicht erhoben und aus Daten von 1997 imputiert
• Geringer Rücklauf bei Männern (49 %)
• Geschlechtsunterschied größtenteils durch das Messverfahren erklärt: Analysen mit einmaliger Exposition schwächten die Schätzungen bei Frauen auf das Niveau der Männer ab
• Biomarkeranalysen querschnittlich und in kleinen Teilstichproben; IL-6 nur bei Männern gemessen; widersprüchliche Teilstichprobengrößen zwischen Text und Abbildung
• Galaktose-Mechanismus beruht auf Tiermodellen; schwedische Bevölkerung mit Laktasepersistenz und hohem Konsum
• Kleinere Widersprüche: Frakturen bei Männern 5.066 (Abstract) vs. 5.379 (Ergebnisse); Hüftfrakturen 1.166 (Text) vs. 1.266 (Tabelle)

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument

ROBINS-E

Art der Einschätzung

strukturierte Einschätzung nach Volltext durch eine prüfende Instanz (keine formale Doppelbewertung)

Formale Vollbewertung

nein

Gesamturteil Biasrisiko

einige Bedenken

Begründung

Vereinfachte ROBINS-E-Einschätzung durch eine einzelne Person anhand des Volltexts; eine formale Bewertung erfordert zwei unabhängige Begutachtende und ein Protokoll.

Volltextprüfung (25. Oktober 2026): Ergänzt: absolute Raten (Sterblichkeit Frauen 10,7 vs. 17,7 /1.000 PJ; Hüftfraktur 3,1 vs. 4,2), ursachenspezifische HR, Hüftfraktur-HR 1,60 bei >=3 Gläsern, Rücklaufquoten, Imputation von Kovariaten, Sensitivitäts- und Negativkontrollanalysen sowie die gegenläufigen (inversen) Zusammenhänge für fermentierte Milch/Joghurt und Käse (10–15 % geringere Sterblichkeit und Hüftfrakturrate pro Portion bei Frauen; inverser Zusammenhang mit Biomarkern). IL-6 nur bei Männern gemessen. Interne Widersprüche bei Zahlenangaben vermerkt. Bias insgesamt unverändert (einige Bedenken).

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Große, präzise relative Risiken bei Frauen, teilweise bedingt durch die zeitlich aktualisierte Exposition; absoluter Unterschied in der Gesamtsterblichkeit zwischen den Extremkategorien etwa 7 pro 1.000 Personenjahre (10,7 vs. 17,7), Hüftfraktur etwa 1,1 pro 1.000 Personenjahre (3,1 vs. 4,2). Bei Männern sind die Effekte klein (HR 1,03 pro Glas) und bei Frakturen null. Die gegenläufigen Zusammenhänge für fermentierte Milch/Joghurt und Käse sprechen gegen eine simple Deutung „Milchprodukte sind schädlich“; Beobachtungszusammenhänge können keine Kausalität belegen.

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Wichtigster Beleg des Archivs für C-DRY-03 und teilweise für C-DRY-02.

11. Unabhängige Gegenbefunde

I-DRY-02 (neutral), I-DRY-03 (Milch nicht mit Hüftfrakturen verbunden), I-DRY-01 (geringer Überschuss nur bei der höchsten Aufnahme).

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Direkt europäisch (Schweden), aber hohe Aufnahmemengen.

13. Methodisches Gesamturteil

Sorgfältig durchgeführte große Kohortenstudie mit einem starken, aber isolierten Signal für hohen Konsum nicht fermentierter Milch bei schwedischen Frauen; die Zusammenhänge sind beobachtend, teilweise methodenabhängig und für fermentierte Milch/Joghurt und Käse umgekehrt. Sie belegt nicht, dass Milch Todesfälle oder Frakturen verursacht.

14. Offene Fragen

Warum sich die schwedischen Ergebnisse von gepoolten Analysen unterscheiden; Rolle der Galaktose beim Menschen; Replikation mit wiederholten Messungen bei Männern und in Bevölkerungen ohne Laktasepersistenz.

15. Verknüpfte Faktenchecks

• Milchprodukte schaden der Gesundheit und verursachen Entzündungen. – Studien mit gemischten oder unklaren Ergebnissen
• Ein hoher Milchkonsum erhöhe die Sterblichkeit (Frauen, die 3 oder mehr Gläser/Tag tranken, hatten eine um 93 % höhere Sterblichkeit) und fördere Hüftfrakturen, statt ihnen vorzubeugen. – Studien, die die Behauptung unterstützen
• Frischmilch, Joghurt (einschließlich Laban Rayeb, Ayran, Labneh) und Weiß-/Hüttenkäse seien schädlich und müssten gemieden werden, während gereifte Käsesorten (Cheddar, Mozzarella, Romi), Schmelzkäse-Dreiecke, Rahm (Qeshta), Butter und Ghee erlaubt seien. – Studien, die der Behauptung widersprechen oder sie einschränken

Verwendung durch das Tayebat-Archiv

Hinweis: Laut Archiv wurden die Studien von den Archivbetreibern zusammengestellt. Ob Dr. Elawady selbst diese Studie angeführt hat, ist nicht belegt.

Aussage des Archivs zur Studie

Frauen, die täglich 3 oder mehr Gläser Milch tranken, hatten eine um 93 % höhere Sterblichkeit und mehr Hüftfrakturen, wobei Marker für oxidativen Stress und Entzündung parallel anstiegen.

A. Was wurde tatsächlich untersucht?

Zusammenhang der selbst angegebenen Milchaufnahme mit Sterblichkeit und Frakturen bei schwedischen Erwachsenen.

B. Was haben die Autorinnen und Autoren festgestellt?

HR 1,93 für die Sterblichkeit (Frauen, >=3 vs. <1 Glas); Hüftfraktur HR 1,09 pro Glas und 1,60 bei >=3 Gläsern bei Frauen; kein Zusammenhang mit Frakturen bei Männern; positive Zusammenhänge von Milch mit Biomarkern; jedoch waren fermentierte Milch/Joghurt und Käse bei Frauen mit 10–15 % geringerer Sterblichkeit und Hüftfrakturrate pro Portion und invers mit Markern für oxidativen Stress/Entzündung verbunden.

C. Welche Schlussfolgerungen ziehen sie selbst?

Hoher Milchkonsum mit höherer Sterblichkeit und mehr Frakturen verbunden; vorsichtige Interpretation empfohlen.

D. Welche Aussage leitet das Archiv daraus ab?

Stellt Milch als Ursache von Tod und Frakturen und als Teil eines Entzündungsmechanismus dar („eine Flüssigkeit voller Wachstums- und Entzündungssignale“).

E. Ist diese Ableitung wissenschaftlich gerechtfertigt?

Die Zahlen sind korrekt; die kausale Lesart sowie das Weglassen der ausdrücklichen Vorsicht der Autorinnen und Autoren, der kleinen absoluten Unterschiede und der gegenläufigen (günstigen) Zusammenhänge für fermentierte Milch/Joghurt und Käse machen die Darstellung teilweise überinterpretiert. Die Studie liefert keine Grundlage für ein Verbot von Joghurt oder Labneh.

Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv)

teilweise zutreffend, jedoch überinterpretiert