Kohortenstudievom Tayebat-Archiv zitiertnur Abstract geprüft★ wichtige Studie A-ORG-01 Tiefenprüfung

Dänische Kinder: Entfernung von Mandeln/Polypen und spätere Erkrankungen

Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.

Kurzüberblick

Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614

Kinder, die operiert wurden, hatten später mehr Atemwegserkrankungen (2- bis 3-mal so häufig bei Erkrankungen der oberen Atemwege), aber die Studie kann nicht beweisen, dass die Operation dies verursacht hat.

Unterstützt die Studie die konkrete Behauptung? Teilweise · Methodische Qualität: moderat

Originalpublikation

Verständliche Zusammenfassung

Studie einfach erklärt

Was wollten die Forschenden herausfinden?: Langfristiges Risiko
Wie wurde die Studie durchgeführt?: Registerkohorte
Wie viele Menschen, Tiere oder Proben wurden untersucht?: 1,19 Millionen
Was wurde tatsächlich festgestellt?: Zusammenhänge mit späteren Atemwegs-/Infektions-/allergischen Erkrankungen
Wie groß war der beobachtete Effekt?: RR 1,99-2,72; Infektionen +2,14 % absolut
Was bedeuten die Ergebnisse im Alltag?: Ein Grund, unnötige Operationen zu vermeiden
Welche Einschränkungen hat die Studie?: Confounding
Was sagt sie über Elawadys konkrete Behauptung aus?: Stützt ein vorsichtiges Vorgehen, kein Verbot
Gelten die Ergebnisse auch für Deutschland und Europa?: Direkt europäisch
Was lässt sich aus dieser Studie ausdrücklich nicht schließen?: Dass die Operation die Erkrankungen verursacht

Wissenschaftliche Detailprüfung

1. Vollständige Quellenangabe

Autorinnen und Autoren: Byars SG, Stearns SC, Boomsma JJ
Fachzeitschrift: JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
Jahr: 2018
Identifikator: PMID 29879264 DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 · PMC6145787
Verifizierung: verifiziert – PubMed E-utilities efetch, 2026-10-25
Zurückgezogen: nein
Korrekturen: keine
Geprüfter Umfang: nur Abstract
Interessenkonflikte und Finanzierung: Interessenkonflikte: im Datensatz nicht angegeben | Förderungen: keine aufgeführt

2. Forschungsfrage

Langfristige Krankheitsrisiken nach Adenotomie, Tonsillektomie, Adenotonsillektomie in der Kindheit

3. Studiendesign und Population

Studiendesign: Kohortenstudie – Bevölkerungsbasierte Registerkohorte mit stratifizierter Cox-Regression
Population: In Dänemark 1979-1999 geborene Kinder
Land: Dänemark
Zeitraum: Register bis 2009 (Nachbeobachtung bis zum Alter von 10-30 Jahren)
Stichprobengröße: Bis zu 1.189.061 (17.460 Adenotomie; 11.830 Tonsillektomie; 31.377 Adenotonsillektomie)
Ein- und Ausschlusskriterien: Als exponiert gewertet bei Operation in den ersten 9 Lebensjahren; Fälle/Kontrollen so ausgewählt, dass sich die Gesundheit vor der Operation nicht signifikant unterschied

4. Methoden und Endpunkte

Exposition / Intervention: Adenotomie/Tonsillektomie/Adenotonsillektomie
Vergleichsgruppe: Nicht operierte Kinder
Endpunkte: ICD-8/10-Erkrankungen bis zum Alter von 30 Jahren
Statistische Methoden: Stratifizierte Cox-Regression, 18 Kovariaten

5. Tatsächliche Ergebnisse

Ergebnisse: Erkrankungen der oberen Atemwege RR 1,99 (1,51-2,63) nach Adenotomie und RR 2,72 (1,54-4,80) nach Tonsillektomie. Adenotonsillektomie: Infektionskrankheiten RR 1,17 (1,10-1,25), absoluter Risikoanstieg 2,14 %. Die langfristigen Risiken für die Erkrankungen, die mit den Operationen behandelt werden sollen, unterschieden sich oft nicht signifikant.
Absolute Risiken: Infektionskrankheiten: absoluter Anstieg um 2,14 % nach Adenotonsillektomie; andere absolute Risiken nicht im Abstract
Schlussfolgerung der Autorinnen und Autoren: Die Operationen waren mit erhöhten langfristigen Risiken für Atemwegs-, Infektions- und allergische Erkrankungen verbunden; Confounding ist möglicherweise nicht vollständig berücksichtigt.

6. Stärken

Sehr große nationale Register
Lange Nachbeobachtung
Adjustierung für 18 Kovariaten

7. Schwächen

Confounding durch die Indikation (Kinder, die wegen wiederkehrender Infektionen/Atemwegsverlegung operiert werden, könnten anfälliger für Atemwegserkrankungen sein)
Breite KIs für spezifische Endpunkte
Viele Endpunkte getestet

8. Risiko systematischer Verzerrungen

Orientierendes Instrument: ROBINS-E
Art der Einschätzung: vereinfachte Einschätzung (nur Abstract)
Formale Vollbewertung: nein
Gesamturteil Biasrisiko: einige Bedenken
Begründung: Beobachtungsstudie; Residual Confounding durch die Indikation von den Autoren eingeräumt.

9. Bewertung der statistischen Interpretation

Die relativen Risiken sind für seltene Endpunktkategorien groß; die absoluten Risikodifferenzen sind klein (2,14 % für Infektionen).

10. Relevanz für die konkrete Aussage

Hauptevidenz für die Behauptung eines Schadens durch Entfernung von Mandeln/Polypen.

11. Unabhängige Gegenbefunde

Die CHAT-RCT (A-ORG-03), Cochrane (I-ORG-04) und NATTINA (I-ORG-05) zeigen kurzfristigen Nutzen bei ausgewählten Patientinnen und Patienten.

12. Übertragbarkeit auf Deutschland und Europa

Direkt europäisch.

13. Methodisches Gesamturteil

Wichtiges Signal; ursächliche Deutung unsicher; noch nicht in anderen Ländern repliziert (keine systematische Suche nach Replikationen).

Mehrdimensionale Bewertung
Mehrdimensionale Bewertung
Authentizität der Quelle	verifiziert
Methodische Qualität	moderat
Biasrisiko	einige Bedenken
Präzision der Ergebnisse	niedrig
Direkte Relevanz	direkt
Reproduzierbarkeit	nicht repliziert
Konsistenz mit der Gesamtevidenz	unbekannt
Regionale Übertragbarkeit	hoch
Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv)	teilweise zutreffend, jedoch überinterpretiert

14. Offene Fragen

Replikation außerhalb Dänemarks; Confounding durch die Indikation.

15. Verknüpfte Faktenchecks

Polypen (Adenoide), Mandeln und Gallenblase sind Organe, die nicht entfernt werden sollten; die Korrektur der Ernährung sollte die Grundlage der Behandlung sein. – Studien, die die Behauptung unterstützen
Die Entfernung von Polypen oder Mandeln in der Kindheit verdoppelt bis verdreifacht das Risiko für Erkrankungen der oberen Atemwege im späteren Leben (Byars 2018, 1,19 Millionen dänische Kinder). – Studien, die die Behauptung unterstützen
Langzeitdaten aus Registern verbänden die Entfernung von Mandeln, Blinddarm, Gallenblase, Gebärmutter, Eierstöcken und Milz mit höheren Raten von Atemwegserkrankungen, Autoimmunität, Herz-Kreislauf-Ereignissen, Magen-Darm-Krebs und Demenz; jedes Organ leiste Arbeit, die der Körper nie vollständig ersetze. – Studien, die die Behauptung unterstützen

Verwendung durch das Tayebat-Archiv

Hinweis: Laut Archiv wurden die Studien von den Archivbetreibern zusammengestellt. Ob Dr. Elawady selbst diese Studie angeführt hat, ist nicht belegt.

Aussage des Archivs zur Studie: Bei 1,19 Mio. dänischen Kindern verdoppelten bis verdreifachten Adenotomie und Tonsillektomie das Risiko für Erkrankungen der oberen Atemwege (RR 1,99 und 2,72).
A. Was wurde tatsächlich untersucht?: Langfristige Erkrankungen nach HNO-Operationen in der Kindheit
B. Was haben die Autorinnen und Autoren festgestellt?: RR 1,99 und 2,72 für Erkrankungen der oberen Atemwege; kleine Anstiege bei Infektionen/Allergien
C. Welche Schlussfolgerungen ziehen sie selbst?: Mit erhöhten Risiken verbunden; Confounding möglich; langfristige Risiken bedenken
D. Welche Aussage leitet das Archiv daraus ab?: Dargestellt, als verursache die Operation einen 2- bis 3-fachen Anstieg.
E. Ist diese Ableitung wissenschaftlich gerechtfertigt?: Zahlen korrekt. Die Überschrift verwendet eine ursächliche Formulierung („verdoppelten bis verdreifachten das Risiko“); die Autoren beschreiben Zusammenhänge und geben an, dass Confounding möglicherweise nicht vollständig berücksichtigt ist. Das absolute Risiko (2,14 % für Infektionen) gibt das Archiv nicht an.
Angemessenheit der Interpretation (durch das Archiv): teilweise zutreffend, jedoch überinterpretiert