PPI skaper avhengighet: Legemiddelet «lager sykdommen det påstår å behandle», slik at en kort kur for en forbigående plage blir til kronisk avhengighet og man «ikke kan slutte».
Opprinnelig utsagn
لكنّ المفتاح الذي يفسّر الإدمان الذي يصفه د. ضياء هو دراسة ريمر (Gastroenterology 2009): 120 متطوعاً صحيحاً تماماً، أُعطوا إيزوميبرازول 40 ملغ ثمانية أسابيع. بعد التوقف، 44% منهم ظهرت لديهم حرقة وارتداد لأول مرة في حياتهم، مقابل 15% للغفل. الدواء يخلق المرض الذي يدّعي علاجه. هذا هو الفخّ الذي يحذّر منه: ابدأ نكسيم لشكوى عابرة، فلا تستطيع التوقف.
ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
PPI skaper avhengighet: Legemiddelet «lager sykdommen det påstår å behandle», slik at en kort kur for en forbigående plage blir til kronisk avhengighet og man «ikke kan slutte».
Opphav
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Påstått mekanisme
Rebound acid hypersecretion.
- Påstått helseeffekt
Lifelong dependence.
- Berørt befolkningsgruppe
PPI users.
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Avvikende kildeversjoner
حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن.
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com)
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Vitenskapelig vurdering
Stort sett usant – Vesentlige deler av utsagnet støttes ikke av dokumentasjonen eller er sterkt overdrevet.
Tillit til dokumentasjonen: middels – Videre forskning kan fortsatt påvirke vurderingen.
1. Hva ble påstått?
PPIs create an inescapable dependence.
2. Hva er påviselig riktig?
Rebound symptoms can make stopping harder and may contribute to unnecessary long-term use (a hypothesis stated in Lødrup 2013).
3. Hva er feil eller overdrevet?
'Cannot stop' is not supported: guidelines (Farrell 2017; AGA 2022) describe successful dose reduction, on-demand use and discontinuation in suitable patients, by tapering or abrupt stop. 'Addiction' is not the right concept: there is no craving or compulsive use.
4. Hva er fortsatt uklart?
How often rebound is the main reason for long-term use in practice is not known.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
A-PPI-14 and Niklasson 2010 (I-PPI-104): rebound symptoms after withdrawal (mechanism only); Namikawa 2024 (I-PPI-105): rebound may lead patients to restart PPIs unnecessarily; Cochrane 2017 (I-PPI-103): more symptoms with on-demand use in mild GERD.
6. Hvilke studier taler imot?
Koggel 2026 RCT (I-PPI-106): 86% vs 64% discontinued within 2 months; Cochrane 2017 (I-PPI-103): pill burden -3.79 pills/week; Farrell 2017 (I-PPI-05), AGA 2022 (I-PPI-04), Lodrup 2013 (I-PPI-06).
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
8. Hva vet vi om Egypt?
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Personer som vil slutte med en PPI, bør gjøre det sammen med legen sin og være forberedt på noen uker med mulig rebound; de som har Barretts øsofagus, alvorlig øsofagitt eller blødningsrisiko, bør ikke slutte uten råd fra spesialist.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
Rebound is real but transient (two placebo-controlled RCTs: A-PPI-14, I-PPI-104; symptoms gone by week 3 in I-PPI-104). A 2026 randomised trial in outpatients without a chronic indication found that 64% (brochure) to 86% (app) had stopped PPIs after 2 months (I-PPI-106), and a Cochrane review found that deprescribing reduces pill burden, although on-demand use increases symptoms in some people with mild GERD (I-PPI-103). Guidelines describe tapering or abrupt discontinuation (I-PPI-04, I-PPI-05). No evidence of pharmacological addiction was found.
- Kildekvalitet
Archive editorial extrapolation from one volunteer RCT.
- Regional overførbarhet
High.
- Individuelle unntak
Patients with ongoing reflux disease may genuinely need long-term therapy; this is not dependence.
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Overtolket – Det finnes et reelt funn, men påstanden trekker mer ut av det enn dataene tillater (f.eks. en sammenheng tolket som årsak, dyredata overført til mennesker, en liten effekt framstilt som stor).
Forskningsspørsmål: Do PPIs create dependence so that a short course turns into chronic use and one 'cannot stop'?
Forskningsspørsmålet i detalj (PICO)
- Populasjon
- Long-term PPI users without a continuing indication
- Intervensjon eller eksponering
- Deprescribing (stop, taper, on-demand)
- Sammenligning
- Continued use
- Geografisk omfang
- universal pharmacology
- Utfall
- Successful discontinuation
- Symptom relapse
- Adverse withdrawal events
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Are acid blockers addictive?
Namikawa K et al.. Int J Mol Sci 2024 · PMID 38791497 · DOI 10.3390/ijms25105459 Narrativ oversiktsartikkelsammendrag kontrollertnylig lagt tilExpert review: rebound may lead patients to restart PPIs because symptoms are mistaken for relapse.
- Faktisk resultat
- 40-50% symptomatic after withdrawal in volunteers
- Metodisk kvalitet
- low (narrative review)
- Relevans
- direct for the mechanism of unnecessary continuation
- Begrensninger
- Narrative
Cutting down acid blockers: fewer pills, more symptoms for some
Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2 Systematisk oversiktsammendrag kontrollertnylig lagt tilCochrane: on-demand deprescribing increases lack of symptom control.
- Faktisk resultat
- RR 1.71 (1.31-2.21), low-quality
- Metodisk kvalitet
- high (Cochrane) / low-quality evidence
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Mild GERD only
Hva taler mot påstanden?
Most people could stop unnecessary acid blockers
Koggel LM et al.. United European Gastroenterol J 2026 · PMID 42894466 · DOI 10.1002/ueg2.70297 Randomisert kontrollert studiefulltekst kontrollertnylig lagt tilRCT: among outpatients without indication, most stopped PPIs within 2 months.
- Faktisk resultat
- 86% (app) and 64% (brochure) discontinued; RR 1.34 (1.11-1.61)
- Metodisk kvalitet
- moderate (open-label RCT, full text)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- 2-month follow-up; self-report
Cutting down acid blockers: fewer pills, more symptoms for some
Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2 Systematisk oversiktsammendrag kontrollertnylig lagt tilCochrane: deprescribing reduced pill burden.
- Faktisk resultat
- MD -3.79 pills/week (moderate quality)
- Metodisk kvalitet
- high
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Mild GERD
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247 Retningslinje / standpunktsammendrag kontrollertAGA 2022: tapering or abrupt discontinuation both possible; warn about transient rebound.
- Faktisk resultat
- BPA 8-9
- Metodisk kvalitet
- guideline
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Expert review
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
Rebound can make stopping uncomfortable and may sustain unnecessary use, but most people without an indication can stop; there is no addiction in the pharmacological sense.
Hvorfor noen studier veier tyngre
RCT data on discontinuation and Cochrane evidence outweigh narrative concerns.
Er en årsakssammenheng påvist? Ikke relevant Dependence in the sense of being unable to stop is contradicted by trial data.
Gjenværende usikkerhet
Long-term relapse after discontinuation.
Berettiget konklusjon
Overstated.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
Cochrane (more symptoms with on-demand use) vs Koggel (most can stop) answer different questions: symptom control in GERD patients vs discontinuation in people without indication.
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
- Matvaner
- Not decisive.
- Matens opprinnelse
- Not relevant.
- Forurensende stoffer
- Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
- Nasjonale produksjonsforhold
- Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
- Rettslige regler
- PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
- Faktiske overvåkingsdata
- No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Recalculated RR and Wilson CIs – RR 1.34 (1.12-1.61) matches; brochure arm 64% (53%-73%) beregnet på nytt
- Log-symmetry – RR 1.71 (1.31-2.21) consistent beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Ability to discontinue PPIs without indication
- Utgangsnivå
- høy (randomiserte studier)
- Grunner til nedgradering
- risk of bias (open-label, self-report)
- imprecision
- Resultat
- middels
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
- AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Originalpublikasjon
Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403). - ACG (American College of Gastroenterology): ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease (Katz PO et al. 2022; I-PPI-10) (2022) · Originalpublikasjon
Full text read: weight loss recommended for overweight/obese patients (strong, moderate evidence); avoid meals within 2-3 h of bedtime, avoid tobacco, avoid 'trigger foods', elevate head of bed for nocturnal symptoms (conditional, low evidence); Table 3 rates 'avoid carbonated beverages' as moderate evidence and recommendable; PPIs over H2RAs for healing erosive oesophagitis (strong, high evidence); attempt to discontinue PPIs in patients without erosive oesophagitis or Barrett's whose symptoms resolved (conditional, low); maintenance PPI indefinitely or surgery for LA grade C/D oesophagitis (strong, moderate); endoscopy first for dysphagia or alarm symptoms (weight loss, GI bleeding); rebound shown in healthy controls but strong evidence for symptom increase after abrupt withdrawal in patients is lacking.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:(dyspeptic OR "acid-related" OR rebound OR "acid hypersecretion") AND TITLE:(discontinuation OR withdrawal OR cessation OR stopping) AND (proton OR esomeprazole OR pantoprazole OR omeprazole OR lansoprazole) | begge retninger | 15 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:deprescribing AND TITLE:"proton pump inhibitor" AND (cochrane OR "systematic review") | begge retninger | 3 | |
| PubMed (E-utilities esearch) | 26. oktober 2026 | (proton pump inhibitors[mh]) AND (deprescriptions[mh] OR discontinu*[ti]) AND (randomized controlled trial[pt] OR systematic review[pt]) | begge retninger | 17 | |
| PubMed efetch (record of PMID 35183361) | 26. oktober 2026 | efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403 | retningslinjer | 1 | |
| Web (curl/WebFetch of guideline page) | 26. oktober 2026 | https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8754510/ (ACG 2022 GERD guideline full text; Europe PMC fullTextXML returned HTTP 500) | retningslinjer | 1 |
Åpne spørsmål
Sustained discontinuation beyond 2 months.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
8 tilknyttede studier: 1 kontrollert i fulltekst (av disse 0 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 7 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett usant (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Vurderingen endret: Stort sett usant (lav) → Stort sett usant (middels)
Certainty raised: a randomised discontinuation trial (2026) and the Cochrane review now provide direct evidence that most people can stop; previously the judgement relied on guidelines.
Nye kilder: I-PPI-103 I-PPI-104 I-PPI-105 I-PPI-106
På enkelt språk
Å slutte med en syrehemmer kan gi noen uker med ekstra halsbrann. Det gjør det ubehagelig å slutte, men betyr ikke at folk ikke kan slutte. Retningslinjer forklarer hvordan man reduserer eller slutter med disse legemidlene trinn for trinn, og mange klarer det. Personer med visse tilstander må imidlertid fortsette å ta dem.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (4)
-
Canadian guideline for stopping PPIs
Farrell B et al.. Can Fam Physician 2017 · PMID 28500192Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertPPIs can be reduced or stopped in many patients, but not in Barrett's, severe oesophagitis or after bleeding ulcers.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Deprescribing.
- Hvordan ble studien gjennomført?
GRADE guideline.
- Hva ble faktisk funnet?
Deprescribe eligible patients.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Stopping is possible.
- Hvilke begrensninger har studien?
Abstract only.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'cannot stop' and universal ban.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
-
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieStop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
De-prescribing guidance.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Expert review.
- Hva ble faktisk funnet?
10 statements.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Many people can stop; some must not.
- Hvilke begrensninger har studien?
Expert opinion.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
-
Rebound symptoms after stopping PPIs – review
Lødrup AB et al.. Scand J Gastroenterol 2013 · PMID 23311977 · DOI 10.3109/00365521.2012.746395Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieVolunteers often get mild symptoms for up to 4 weeks; patients' studies show no clear rebound.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
RAHS symptoms.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Systematic review.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
5 studies.
- Hva ble faktisk funnet?
Mild transient symptoms in volunteers.
- Hvor stor var den observerte effekten?
44%.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Temporary symptoms.
- Hvilke begrensninger har studien?
Few studies.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports rebound, limits 'addiction'.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Effect in patients.
-
Most people could stop unnecessary acid blockers
Koggel LM et al.. United European Gastroenterol J 2026 · PMID 42894466 · DOI 10.1002/ueg2.70297Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudieAmong outpatients without a reason for long-term PPIs, 86% using an app and 64% using a leaflet had stopped after 2 months.
64-86% stopped PPIs within 2 months
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Help people stop unneeded PPIs.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised trial, app vs brochure.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
163 Dutch outpatients.
- Hva ble faktisk funnet?
86% vs 64% stopped; few side effects.
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR 1.34 (1.11-1.61).
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Stopping is usually possible with good information.
- Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up; self-report.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'cannot stop'.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot tell how many restart later.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (4)
-
Stopping a PPI can cause rebound heartburn
Reimer C et al.. Gastroenterology 2009 · PMID 19362552 · DOI 10.1053/j.gastro.2009.03.058Randomisert kontrollert studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAfter stopping esomeprazole, 44% of healthy volunteers had acid symptoms vs 15% on placebo.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Rebound symptoms after PPI.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Double-blind RCT.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
120 healthy adults.
- Hva ble faktisk funnet?
More acid symptoms after withdrawal.
- Hvor stor var den observerte effekten?
44% vs 15%.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Expect temporary symptoms when stopping.
- Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up; mild symptoms.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports rebound, not 'addiction'.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Lifelong dependence.
-
Cutting down acid blockers: fewer pills, more symptoms for some
Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieIn six trials of people with mild reflux, switching to as-needed PPI cut pill use by about 4 pills a week but more people had uncontrolled symptoms.
Deprescribing reduces pill burden but increases symptoms in some
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Assess stopping or reducing long-term PPIs.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Cochrane review of RCTs.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
6 trials, 1758 adults.
- Hva ble faktisk funnet?
Fewer pills; more symptom relapse with on-demand use.
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR 1.71 lack of symptom control.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Many can reduce PPIs; some will have more symptoms.
- Hvilke begrensninger har studien?
Low-quality evidence; mild GERD only.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'cannot stop', but shows stopping is not always easy.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot tell long-term effects.
-
Stopping an acid blocker caused short-lived indigestion in healthy people
Niklasson A et al.. Am J Gastroenterol 2010 · PMID 20332770 · DOI 10.1038/ajg.2010.81Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAfter 4 weeks of pantoprazole, 44% of healthy volunteers developed indigestion when they stopped, compared with 9% after placebo; it faded within 3 weeks.
Rebound real but resolved within 3 weeks
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test for rebound after stopping a PPI.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Double-blind RCT.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
48 healthy volunteers.
- Hva ble faktisk funnet?
44% vs 9% developed indigestion; gone by week 3.
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR about 5; NNH about 3.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Expect a few weeks of symptoms after stopping; it does not mean you need the drug.
- Hvilke begrensninger har studien?
Small; short treatment.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports rebound claim; limits 'dependence' claim.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show permanent dependence.
-
Are acid blockers addictive?
Namikawa K et al.. Int J Mol Sci 2024 · PMID 38791497 · DOI 10.3390/ijms25105459Narrativ oversiktsartikkeluavhengig kryssjekksammendrag kontrollertStopping PPIs can cause a temporary acid surge that people mistake for their old illness; warning patients helps them stop.
Rebound can lead to unnecessary restarts; preventable by informing patients
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Review rebound after PPI withdrawal.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Narrative review.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Published studies.
- Hva ble faktisk funnet?
Rebound is well established; may cause unnecessary restarts.
- Hvor stor var den observerte effekten?
40-50% symptomatic in volunteers.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Knowing about rebound makes stopping easier.
- Hvilke begrensninger har studien?
Not systematic.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports the 'trap' idea but not 'cannot stop'.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot quantify long-term dependence.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
Egypt
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Stort sett usant Overdrevet: Rebound er forbigående, og PPI kan vanligvis reduseres eller seponeres når de ikke lenger er indisert.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Deprescribing proton pump inhibitors: Evidence-based clinical practice guideline.. Farrell B et al.. Can Fam Physician 2017 · PMID 28500192
- AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
- Systematic review: symptoms of rebound acid hypersecretion following proton pump inhibitor treatment.. Lødrup AB et al.. Scand J Gastroenterol 2013 · PMID 23311977 · DOI 10.3109/00365521.2012.746395
- An App-Based Proton Pump Inhibitor Discontinuation Tool: A Multicentre, Open-Label, Randomised Superiority Trial.. Koggel LM et al.. United European Gastroenterol J 2026 · PMID 42894466 · DOI 10.1002/ueg2.70297
- Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy.. Reimer C et al.. Gastroenterology 2009 · PMID 19362552 · DOI 10.1053/j.gastro.2009.03.058
- Deprescribing versus continuation of chronic proton pump inhibitor use in adults.. Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2
- Dyspeptic symptom development after discontinuation of a proton pump inhibitor: a double-blind placebo-controlled trial.. Niklasson A et al.. Am J Gastroenterol 2010 · PMID 20332770 · DOI 10.1038/ajg.2010.81
- Rebound Acid Hypersecretion after Withdrawal of Long-Term Proton Pump Inhibitor (PPI) Treatment-Are PPIs Addictive?. Namikawa K et al.. Int J Mol Sci 2024 · PMID 38791497 · DOI 10.3390/ijms25105459