Han stoppet alle immundempende legemidler, også kortison, hos en nyretransplantert pasient seks år etter transplantasjonen; etter seks uker fungerte den transplanterte nyren mer effektivt med bedre GFR (framstilt som en suksess for Tayebat-systemet).
Opprinnelig utsagn
هي كلمه واحده انا هقولها معايا حاله زرع ك بطلت لها ادويه مثبطات المناعه بتاعتها الكورتيزون بعد ست سنين من الزرع بتاعها والحمد لله بعد شهر ونص الكليه المزروعه بتعمل بكفاءه اكتر الكليات من احسن والجي اف ار احسن بفضل الله
ordrett ifølge kilden. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Han stoppet alle immundempende legemidler, også kortison, hos en nyretransplantert pasient seks år etter transplantasjonen; etter seks uker fungerte den transplanterte nyren mer effektivt med bedre GFR (framstilt som en suksess for Tayebat-systemet).
Opphav
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الام الذبحة و التهاب الأعصاب الطرفية (Åpne kilden)
- Publisert
- 18. februar 2025
- Tidsstempel
- 0:18:45 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Transcript is YouTube CC or machine-generated (no timestamps); wording may contain speech-recognition errors. Speaker attribution within live streams/podcasts is not marked in the transcript; the excerpt was judged to be Elawady's own speech from context. Recurrence = number of archive transcripts matching the keyword pattern ['زرع|زرعه|المزروعه', 'مثبطات|بروجراف|ماي فورتك|ادويه المناعه|دوا الزرع'] (approximate; includes re-uploads/clips; 11 distinct text passages).
- Påstått mekanisme
Not stated in this excerpt.
- Påstått helseeffekt
Improved function of a transplanted kidney after stopping immunosuppression.
- Berørt befolkningsgruppe
Kidney-transplant recipients.
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found; he does not limit this statement to a country or to a production system
Avvikende kildeversjoner
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- انت نازل الارض تجمع حسنات والا تقضي عقوبه ؟ #ضياء_العوضي #الحقيقة_والسراب (Åpne kilden)
- Publisert
- 16. desember 2025
- Tidsstempel
- ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!لايف الخميس ❤️❤️❤️ (Åpne kilden)
- Publisert
- 30. januar 2026
- Tidsstempel
- ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!تجويع الخلايا من السكر الكظرية (Åpne kilden)
- Publisert
- 26. oktober 2025
- Tidsstempel
- ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
Vitenskapelig vurdering
Usant – Utsagnet strider mot den solide dokumentasjonen.
Tillit til dokumentasjonen: middels – Videre forskning kan fortsatt påvirke vurderingen.
1. Hva ble påstått?
He reports that he stopped all immunosuppressants and cortisone in a kidney-transplant recipient six years after transplantation and that six weeks later the graft worked better.
2. Hva er påviselig riktig?
Corticosteroids can be withdrawn in selected recipients when other immunosuppressants continue: in a blinded RCT, early steroid withdrawal with continued tacrolimus and MMF gave similar 5-year graft survival and function and better metabolic outcomes, though with more mild acute rejection (17.8% vs 10.8%) (I-INTB-10). He also said himself that he did not know what would happen. A Cochrane review updated in 2026 (53 trials) found no clear difference in graft loss in the first year when steroids were stopped or avoided while other drugs continued (I-SRC-101). A small number of recipients do keep a working kidney without any drugs (operational tolerance), but this is rare, cannot be predicted by routine tests, and about 30% of such patients in a European cohort later showed slow loss of function (I-SRC-118).
3. Hva er feil eller overdrevet?
Presenting this case as a success is not justified. Not taking immunosuppressants is common and is associated with about seven times higher odds of graft failure; a median 36% of graft losses followed prior nonadherence (I-INTB-09). Rejection can develop months after stopping drugs, so six weeks says little. A short-term rise in GFR after stopping calcineurin inhibitors (tacrolimus, ciclosporin) is expected: the KDIGO guideline notes that randomised trials of complete calcineurin-inhibitor withdrawal show some small benefit in graft function but significantly more acute rejection (I-INTB-11), so a better GFR does not prove the graft is safe. In the CTOT-09 trial, stopping tacrolimus even in low-risk recipients led to rejection in 4 of 14 and new donor-specific antibodies in 5 of 14, and the trial was stopped (I-SRC-102). Immunosuppression and graft monitoring are part of standard transplant care (I-INTB-11).
4. Hva er fortsatt uklart?
What happened to this patient later is unknown.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
I-INTB-10 and I-SRC-101 (only for steroid withdrawal with continued immunosuppression); I-SRC-118 (rare operational tolerance; selected survivors).
6. Hvilke studier taler imot?
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
8. Hva vet vi om Egypt?
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Stopp aldri transplantasjonslegemidler uten transplantasjonsteamet. Nedtrapping av steroider er noen ganger mulig, men bare under oppfølging av spesialist med tett kontroll.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
The single case cannot be verified and six weeks is far too short to judge graft survival. Systematic review evidence shows that not taking immunosuppressants raises the odds of graft failure about sevenfold (I-INTB-09). Complete withdrawal has not been tested in randomised trials (it would be unethical), so certainty is moderate rather than high. Since the last review, a randomised trial (CTOT-09, I-SRC-102) showed that stopping only tacrolimus in carefully selected low-risk recipients caused rejection or new donor-specific antibodies in about a third, and the KDIGO guideline text confirms that RCTs of calcineurin-inhibitor withdrawal show a small gain in graft function but significantly more acute rejection.
- Kildekvalitet
Machine transcript of a live stream; wording may contain recognition errors; meaning checked in context. Anecdote; no medical records shown.
- Regional overførbarhet
Universal transplant immunology.
- Individuelle unntak
A small minority of recipients may become tolerant of the graft (general transplant knowledge, not sourced here); this cannot be predicted without specialist testing.
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Vitenskapelig tilbakevist – Dokumentasjon av høy kvalitet viser det motsatte, eller påstanden strider mot veletablert fysiologi.
Forskningsspørsmål: In kidney-transplant recipients several years after transplantation, does stopping all immunosuppressive drugs (including corticosteroids) preserve or improve graft function compared with continuing maintenance immunosuppression?
Forskningsspørsmålet i detalj (PICO)
- Populasjon
- Kidney-transplant recipients on maintenance immunosuppression (years after transplantation)
- Intervensjon eller eksponering
- Withdrawal of all immunosuppressants and corticosteroids (or of single key drugs)
- Sammenligning
- Continued maintenance immunosuppression
- Geografisk omfang
- universal biology; transplant care standards are international and apply in Egypt
- Utfall
- Acute rejection
- De novo donor-specific antibodies
- Graft loss / return to dialysis
- GFR (short and long term)
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x Kasusserie / kasusrapportsammendrag kontrollertnylig lagt tilA European cohort of 27 kidney recipients who kept working grafts after stopping all immunosuppression.
- Faktisk resultat
- 19 of 27 stable at mean 9 ± 4 years; 30% slowly deteriorated; DSA-associated injury in half of biopsied patients.
- Metodisk kvalitet
- low (selected survivors, no denominator)
- Relevans
- direct for the existence of rare tolerance
- Begrensninger
- Counts only successes; cannot estimate how often stopping is tolerated.
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4 Metaanalysesammendrag kontrollertnylig lagt tilCochrane 2026: steroid withdrawal or avoidance while other drugs continue.
- Faktisk resultat
- Graft loss <=1 y withdrawal RR 1.19 (0.72-1.96); BPAR avoidance RR 1.58 (1.11-2.25); less post-transplant diabetes.
- Metodisk kvalitet
- high (Cochrane, 53 RCTs; low-certainty evidence)
- Relevans
- indirect: only steroids stopped, other drugs continued
- Begrensninger
- Does not test stopping all drugs.
Hva taler mot påstanden?
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234 Randomisert kontrollert studiesammendrag kontrollertnylig lagt tilCTOT-09 RCT: tacrolimus weaned in carefully selected immunologically quiescent recipients.
- Faktisk resultat
- Stopped early: acute rejection 4/14, de novo DSA 5/14 in the withdrawal arm.
- Metodisk kvalitet
- moderate (randomised, small, stopped early)
- Relevans
- direct: withdrawal of the key drug years-scale after transplant
- Begrensninger
- Small; one drug withdrawn.
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88 Metaanalysesammendrag kontrollertSystematic review of non-adherence to immunosuppressants.
- Faktisk resultat
- Non-adherence associated with about sevenfold odds of graft failure; median 36% of graft losses preceded by non-adherence.
- Metodisk kvalitet
- moderate (observational synthesis)
- Relevans
- direct for stopping drugs outside medical supervision
- Begrensninger
- Observational.
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x Retningslinje / standpunktsammendrag kontrollertKDIGO 2009 transplant guideline (full PDF read for chapter 3).
- Faktisk resultat
- Suggests CNIs and prednisone be continued rather than withdrawn (2B/2C); RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show a small benefit in graft function but significantly increased acute rejection.
- Metodisk kvalitet
- guideline, GRADE-based
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- 2009; update pending.
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
Continuing maintenance immunosuppression; only supervised steroid withdrawal in selected patients is supported.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Randomised data (CTOT-09; CNI-withdrawal RCTs summarised by KDIGO; Cochrane steroid review) and the non-adherence synthesis outweigh a single unverified anecdote with six weeks of follow-up. The tolerance cohort shows rare exceptions but counts only survivors.
Er en årsakssammenheng påvist? Sannsynlig Randomised withdrawal of a single key drug caused rejection and antibody formation; observational data link stopping drugs to graft failure. Complete withdrawal of all drugs has not been randomised (unethical), so causal evidence is from partial withdrawal plus consistent observational data.
Gjenværende usikkerhet
Long-term outcome of the patient described is unknown; rare operationally tolerant recipients exist but cannot be identified reliably in advance.
Berettiget konklusjon
Stopping all immunosuppression is expected to cause rejection and graft loss in most recipients. A rise in GFR shortly after stopping calcineurin inhibitors is a known drug effect (KDIGO: small benefit in graft function with CNI withdrawal) and does not show safety.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Transplant immunology is universal.
- Matvaner
- Not diet-related.
- Matens opprinnelse
- Not applicable.
- Forurensende stoffer
- Not applicable.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not applicable.
- Rettslige regler
- Immunosuppressants are prescription medicines; changes are made by transplant teams in Egypt and Europe.
- Faktiske overvåkingsdata
- No Egyptian registry data on withdrawal outcomes found.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Wilson 95% CI for event rates in withdrawal arm – Rejection 4/14 = 28.6% (11.7%-54.6%); DSA 5/14 = 35.7% (16.3%-61.2%) beregnet på nytt
- Log-symmetry of RR CIs (RR vs OR wording correct: Cochrane reports RR) – Geometric midpoints equal reported RRs (1.58, 1.41, 1.19, 0.61); consistent beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Graft rejection/loss after withdrawal of maintenance immunosuppression
- Utgangsnivå
- høy (randomiserte studier)
- Grunner til nedgradering
- indirectness: complete withdrawal of all drugs not randomised; evidence from single-drug withdrawal
- imprecision: small CTOT-09 arm
- Grunner til oppgradering
- large effect (sevenfold odds of graft failure with non-adherence; trial stopped for harm)
- Resultat
- middels
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
- KDIGO: KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients (2009) · Originalpublikasjon
Rec. 3.2: suggest that CNIs be continued rather than withdrawn (2B) and that prednisone used beyond the first week be continued rather than withdrawn (2C). Background: RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show some small benefit in graft function but significantly increased acute rejection without clear graft-survival benefit; steroid withdrawal more than 3 months after transplantation increases acute rejection. - KDIGO: Guideline landing page (Care of Kidney Transplant Recipients) (2009) · Originalpublikasjon
Confirms the 2009 guideline is the current KDIGO transplant-recipient guideline listed; no update text on the page.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | ("operational tolerance" OR "spontaneous tolerance") AND kidney transplant AND (immunosuppression withdrawal OR "drug-free") | støttende dokumentasjon | 709 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (immunosuppression withdrawal OR "tacrolimus withdrawal" OR "calcineurin inhibitor withdrawal") AND kidney transplant AND (rejection OR "donor-specific antibod*") AND (randomized OR trial) | motstridende dokumentasjon | 12115 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (steroid withdrawal OR steroid avoidance) AND kidney transplant AND "Cochrane Database Syst Rev" | begge retninger | 146 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | tacrolimus withdrawal immune quiescent kidney transplant | motstridende dokumentasjon | 1 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | operationally tolerant kidney transplant recipients immunosuppression discontinuation cohort | støttende dokumentasjon | 0 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"operationally tolerant" AND kidney | støttende dokumentasjon | 8 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (nonadherence OR non-adherence) AND immunosuppress* AND kidney transplant AND (graft loss OR graft failure) AND (cohort OR systematic review) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | motstridende dokumentasjon | 3309 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation | støttende dokumentasjon | 5 | |
| KDIGO website | 26. oktober 2026 | https://kdigo.org/guidelines/transplant-recipient/ (guideline page and full PDF) | retningslinjer | 1 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | kidney transplant AND "operational tolerance" AND (prevalence OR "natural history" OR registry) | støttende dokumentasjon | 178 |
Åpne spørsmål
Biomarkers that could identify the rare operationally tolerant recipient.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
6 tilknyttede studier: 0 kontrollert i fulltekst (av disse 0 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 6 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Usant (middels)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Usant (middels)
New randomised (CTOT-09) and Cochrane 2026 evidence and the KDIGO full text strengthen the existing verdict and explain the reported GFR rise as a known CNI-withdrawal effect. Complete withdrawal has still not been randomised, so certainty stays moderate.
Nye kilder: I-SRC-101 I-SRC-102 I-SRC-118
På enkelt språk
Dr. Elawady beskrev én nyretransplantert pasient som han hadde stoppet legemidlene mot avstøtning hos, og sa at nyren fungerte bedre seks uker senere. Ett enkelt tilfelle kan ikke etterprøves, og seks uker er altfor kort tid. Studier viser at personer som ikke tar legemidlene mot avstøtning, har mye større sannsynlighet for å miste den nye nyren. Leger kan noen ganger stoppe kortison, men bare mens andre legemidler mot avstøtning fortsetter. Å stoppe alt er risikabelt.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)
-
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieNot taking immunosuppressants was linked to about seven times higher odds of graft failure.
Nonadherence raises graft failure about sevenfold.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Measure impact of nonadherence
- Hvordan ble studien gjennomført?
Systematic review
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
36 studies
- Hva ble faktisk funnet?
Nonadherence common; strongly linked to graft loss
- Hvor stor var den observerte effekten?
about 7-fold odds of graft failure
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Transplant medicines protect the new kidney; stopping them is a major cause of losing it.
- Hvilke begrensninger har studien?
Self-report measures; abstract only
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts stopping immunosuppression.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot predict the outcome for one individual patient.
-
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.xRetningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertGives recommendations on immunosuppression and monitoring after kidney transplant.
Immunosuppression is part of standard care.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Guide transplant care
- Hvordan ble studien gjennomført?
GRADE guideline
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
not applicable
- Hva ble faktisk funnet?
Recommendations on immunosuppression
- Hvor stor var den observerte effekten?
not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Anti-rejection treatment and monitoring are standard after a kidney transplant.
- Hvilke begrensninger har studien?
Abstract only
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts stopping all immunosuppression.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
-
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieIn a trial of carefully selected low-risk patients, stopping tacrolimus led to rejection in 4 of 14 and new antibodies in 5 of 14; the trial was stopped.
Withdrawal of only tacrolimus in lowest-risk patients caused rejection or antibodies in about a third.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test whether low-risk kidney recipients can stop tacrolimus
- Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised trial
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Living-donor recipients; 14 in the withdrawal arm
- Hva ble faktisk funnet?
High rates of rejection and donor-specific antibodies
- Hvor stor var den observerte effekten?
4/14 rejection; 5/14 new antibodies
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Even stopping one anti-rejection drug can damage the kidney
- Hvilke begrensninger har studien?
Small; stopped early
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts stopping all immunosuppression
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term graft loss rates (trial stopped)
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (3)
-
Stopping steroids early after transplant, while keeping other drugs
Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1daRandomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertWith continued tacrolimus and MMF, early steroid withdrawal gave similar 5-year graft survival but more mild rejection.
Steroid withdrawal possible with continued immunosuppression.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test early steroid withdrawal
- Hvordan ble studien gjennomført?
Blinded RCT
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
386 recipients
- Hva ble faktisk funnet?
Similar graft survival; more mild rejection; better metabolic profile
- Hvor stor var den observerte effekten?
rejection 17.8% vs 10.8%
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Doctors can sometimes drop cortisone after transplant, but the other anti-rejection drugs stay.
- Hvilke begrensninger har studien?
Selected patients; abstract only
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports dropping cortisone; contradicts stopping all immunosuppressants.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot conclude that all immunosuppression can be stopped.
-
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAcross 53 trials, stopping or avoiding steroids did not clearly change graft loss in the first year; avoiding steroids slightly raised acute rejection in some regimens.
Supports steroid withdrawal only when other immunosuppressants continue; does not support stopping all drugs.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Find out whether steroids can be left out after a kidney transplant
- Hvordan ble studien gjennomført?
Cochrane review of randomised trials
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
53 trials, 8317 recipients
- Hva ble faktisk funnet?
Similar short-term graft survival; more acute rejection with steroid avoidance unless combined with modern drugs; less post-transplant diabetes
- Hvor stor var den observerte effekten?
BPAR RR 1.58 (avoidance); graft loss RR 1.19 (withdrawal, CI 0.72-1.96)
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Doctors can sometimes stop cortisone, but only while other anti-rejection drugs continue
- Hvilke begrensninger har studien?
Low certainty; mostly unblinded trials
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports only steroid withdrawal under specialist care, not stopping all drugs
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Whether stopping all anti-rejection drugs is safe (not studied)
-
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.xKasusserie / kasusrapportuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert27 rare patients had stable kidneys off drugs, but almost a third later lost function slowly.
Rare operational tolerance exists, but the cohort counts only successes and 30% later deteriorated.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Describe patients who tolerate a kidney without drugs
- Hvordan ble studien gjennomført?
Comparison of a rare cohort with other patients
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
27 tolerant patients
- Hva ble faktisk funnet?
Most kept function for years; 30% slowly deteriorated
- Hvor stor var den observerte effekten?
19/27 stable at mean 9 years
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Such cases exist but are rare and cannot be predicted
- Hvilke begrensninger har studien?
Only successes counted
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
A rare exception, not a basis for stopping drugs
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
European data
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
How many people who stop drugs keep their kidney
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
Egypt
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Usant Å stoppe alle legemidler mot avstøtning etter en nyretransplantasjon er ingen suksess: Studier viser at selv det å stoppe ett sentralt legemiddel gir avstøtning, og en kortsiktig økning i GFR er en forventet legemiddeleffekt.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: a systematic review.. Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88
- KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients.. KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x
- Adverse Outcomes of Tacrolimus Withdrawal in Immune-Quiescent Kidney Transplant Recipients.. Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234
- A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial comparing early (7 day) corticosteroid cessation versus long-term, low-dose corticosteroid therapy.. Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1da
- Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients.. Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4
- The natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation through twenty-seven cases.. Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x