Bir böbrek nakli hastasında, nakilden altı yıl sonra kortizon dahil tüm bağışıklık baskılayıcı ilaçları bıraktırdı; altı hafta sonra nakledilen böbrek daha iyi bir GFR ile daha verimli çalıştı (Tayebat sisteminin bir başarısı olarak sunuldu).
Orijinal ifade
هي كلمه واحده انا هقولها معايا حاله زرع ك بطلت لها ادويه مثبطات المناعه بتاعتها الكورتيزون بعد ست سنين من الزرع بتاعها والحمد لله بعد شهر ونص الكليه المزروعه بتعمل بكفاءه اكتر الكليات من احسن والجي اف ار احسن بفضل الله
kaynağa göre kelimesi kelimesine. Çeviri projeye aittir; esas olan Arapça metindir.
Çeviri
Bir böbrek nakli hastasında, nakilden altı yıl sonra kortizon dahil tüm bağışıklık baskılayıcı ilaçları bıraktırdı; altı hafta sonra nakledilen böbrek daha iyi bir GFR ile daha verimli çalıştı (Tayebat sisteminin bir başarısı olarak sunuldu).
Kaynak
- Kaynak durumu
- Video transkripti (kendi sözleri)
- Atıf
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الام الذبحة و التهاب الأعصاب الطرفية (Kaynağı aç)
- Yayın tarihi
- 18 Şubat 2025
- Zaman damgası
- 0:18:45 (orijinal videonun otomatik YouTube altyazısındaki konum; sözlerin nerede geçtiğini doğrular, kimin konuştuğunu değil)
- Atıf belirsizliği
- Transcript is YouTube CC or machine-generated (no timestamps); wording may contain speech-recognition errors. Speaker attribution within live streams/podcasts is not marked in the transcript; the excerpt was judged to be Elawady's own speech from context. Recurrence = number of archive transcripts matching the keyword pattern ['زرع|زرعه|المزروعه', 'مثبطات|بروجراف|ماي فورتك|ادويه المناعه|دوا الزرع'] (approximate; includes re-uploads/clips; 11 distinct text passages).
- İddia edilen mekanizma
Not stated in this excerpt.
- İddia edilen sağlık etkisi
Improved function of a transplanted kidney after stopping immunosuppression.
- İlgili nüfus grubu
Kidney-transplant recipients.
- Elawady'nin coğrafi sınırlaması
none found; he does not limit this statement to a country or to a production system
Farklı kaynak sürümleri
- Kaynak durumu
- Video transkripti (kendi sözleri)
- Atıf
- Elawady (machine transcript)
- Video
- انت نازل الارض تجمع حسنات والا تقضي عقوبه ؟ #ضياء_العوضي #الحقيقة_والسراب (Kaynağı aç)
- Yayın tarihi
- 16 Aralık 2025
- Zaman damgası
- mevcut değil (transkriptte zaman bilgisi yok)
- Atıf belirsizliği
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Kaynak durumu
- Video transkripti (kendi sözleri)
- Atıf
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!لايف الخميس ❤️❤️❤️ (Kaynağı aç)
- Yayın tarihi
- 30 Ocak 2026
- Zaman damgası
- mevcut değil (transkriptte zaman bilgisi yok)
- Atıf belirsizliği
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Kaynak durumu
- Video transkripti (kendi sözleri)
- Atıf
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!تجويع الخلايا من السكر الكظرية (Kaynağı aç)
- Yayın tarihi
- 26 Ekim 2025
- Zaman damgası
- mevcut değil (transkriptte zaman bilgisi yok)
- Atıf belirsizliği
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
Bilimsel değerlendirme
Yanlış – İfade sağlam kanıtlarla çelişiyor.
Kanıtın kesinliği: orta – Yeni araştırmalar değerlendirmeyi yine de etkileyebilir.
1. Ne iddia edildi?
He reports that he stopped all immunosuppressants and cortisone in a kidney-transplant recipient six years after transplantation and that six weeks later the graft worked better.
2. Kanıtlanabilir şekilde doğru olan ne?
Corticosteroids can be withdrawn in selected recipients when other immunosuppressants continue: in a blinded RCT, early steroid withdrawal with continued tacrolimus and MMF gave similar 5-year graft survival and function and better metabolic outcomes, though with more mild acute rejection (17.8% vs 10.8%) (I-INTB-10). He also said himself that he did not know what would happen. A Cochrane review updated in 2026 (53 trials) found no clear difference in graft loss in the first year when steroids were stopped or avoided while other drugs continued (I-SRC-101). A small number of recipients do keep a working kidney without any drugs (operational tolerance), but this is rare, cannot be predicted by routine tests, and about 30% of such patients in a European cohort later showed slow loss of function (I-SRC-118).
3. Yanlış veya abartılı olan ne?
Presenting this case as a success is not justified. Not taking immunosuppressants is common and is associated with about seven times higher odds of graft failure; a median 36% of graft losses followed prior nonadherence (I-INTB-09). Rejection can develop months after stopping drugs, so six weeks says little. A short-term rise in GFR after stopping calcineurin inhibitors (tacrolimus, ciclosporin) is expected: the KDIGO guideline notes that randomised trials of complete calcineurin-inhibitor withdrawal show some small benefit in graft function but significantly more acute rejection (I-INTB-11), so a better GFR does not prove the graft is safe. In the CTOT-09 trial, stopping tacrolimus even in low-risk recipients led to rejection in 4 of 14 and new donor-specific antibodies in 5 of 14, and the trial was stopped (I-SRC-102). Immunosuppression and graft monitoring are part of standard transplant care (I-INTB-11).
4. Belirsiz kalan ne?
What happened to this patient later is unknown.
5. Hangi çalışmalar destekliyor?
I-INTB-10 and I-SRC-101 (only for steroid withdrawal with continued immunosuppression); I-SRC-118 (rare operational tolerance; selected survivors).
6. Hangi çalışmalar çelişiyor?
7. Almanya ve Avrupa için ne geçerli?
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
8. Mısır hakkında ne biliniyor?
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
9. Hangi pratik sonuç uygundur?
Nakil ilaçlarını nakil ekibi olmadan asla bırakmayın. Steroid azaltımı bazen mümkündür, ancak yalnızca uzman gözetiminde ve takiple.
Değerlendirme ayrıntıları
- Kanıtın kesinliğine ilişkin gerekçe
The single case cannot be verified and six weeks is far too short to judge graft survival. Systematic review evidence shows that not taking immunosuppressants raises the odds of graft failure about sevenfold (I-INTB-09). Complete withdrawal has not been tested in randomised trials (it would be unethical), so certainty is moderate rather than high. Since the last review, a randomised trial (CTOT-09, I-SRC-102) showed that stopping only tacrolimus in carefully selected low-risk recipients caused rejection or new donor-specific antibodies in about a third, and the KDIGO guideline text confirms that RCTs of calcineurin-inhibitor withdrawal show a small gain in graft function but significantly more acute rejection.
- Kaynak kalitesi
Machine transcript of a live stream; wording may contain recognition errors; meaning checked in context. Anecdote; no medical records shown.
- Bölgesel aktarılabilirlik
Universal transplant immunology.
- Bireysel istisnalar
A small minority of recipients may become tolerant of the graft (general transplant knowledge, not sourced here); this cannot be predicted without specialist testing.
- İddianın bölgesel kapsamı
- genel (biyolojik/tıbbi)
- Son inceleme
- 26 Ekim 2026 geçici
Ayrıntılı bilimsel kanıtlar
Bilimsel olarak çürütülmüş – Yüksek kaliteli kanıtlar tersini gösteriyor veya iddia iyi bilinen fizyolojiyle çelişiyor.
Araştırma sorusu: In kidney-transplant recipients several years after transplantation, does stopping all immunosuppressive drugs (including corticosteroids) preserve or improve graft function compared with continuing maintenance immunosuppression?
Ayrıntılı araştırma sorusu (PICO)
- Nüfus
- Kidney-transplant recipients on maintenance immunosuppression (years after transplantation)
- Müdahale veya maruziyet
- Withdrawal of all immunosuppressants and corticosteroids (or of single key drugs)
- Karşılaştırma
- Continued maintenance immunosuppression
- Coğrafi kapsam
- universal biology; transplant care standards are international and apply in Egypt
- Sonuçlar
- Acute rejection
- De novo donor-specific antibodies
- Graft loss / return to dialysis
- GFR (short and long term)
Çalışma sonuçları yazarların bildirdiği şekildedir. Değerlendirmemiz aşağıdadır.
İddiayı ne destekliyor?
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x Vaka serisi / vaka raporuözet incelendiyeni eklendiA European cohort of 27 kidney recipients who kept working grafts after stopping all immunosuppression.
- Gerçek sonuç
- 19 of 27 stable at mean 9 ± 4 years; 30% slowly deteriorated; DSA-associated injury in half of biopsied patients.
- Metodolojik kalite
- low (selected survivors, no denominator)
- İlgililik
- direct for the existence of rare tolerance
- Sınırlılıklar
- Counts only successes; cannot estimate how often stopping is tolerated.
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4 Meta-analizözet incelendiyeni eklendiCochrane 2026: steroid withdrawal or avoidance while other drugs continue.
- Gerçek sonuç
- Graft loss <=1 y withdrawal RR 1.19 (0.72-1.96); BPAR avoidance RR 1.58 (1.11-2.25); less post-transplant diabetes.
- Metodolojik kalite
- high (Cochrane, 53 RCTs; low-certainty evidence)
- İlgililik
- indirect: only steroids stopped, other drugs continued
- Sınırlılıklar
- Does not test stopping all drugs.
İddiaya karşı ne var?
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234 Randomize kontrollü çalışmaözet incelendiyeni eklendiCTOT-09 RCT: tacrolimus weaned in carefully selected immunologically quiescent recipients.
- Gerçek sonuç
- Stopped early: acute rejection 4/14, de novo DSA 5/14 in the withdrawal arm.
- Metodolojik kalite
- moderate (randomised, small, stopped early)
- İlgililik
- direct: withdrawal of the key drug years-scale after transplant
- Sınırlılıklar
- Small; one drug withdrawn.
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88 Meta-analizözet incelendiSystematic review of non-adherence to immunosuppressants.
- Gerçek sonuç
- Non-adherence associated with about sevenfold odds of graft failure; median 36% of graft losses preceded by non-adherence.
- Metodolojik kalite
- moderate (observational synthesis)
- İlgililik
- direct for stopping drugs outside medical supervision
- Sınırlılıklar
- Observational.
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x Kılavuz / tutum bildirgesiözet incelendiKDIGO 2009 transplant guideline (full PDF read for chapter 3).
- Gerçek sonuç
- Suggests CNIs and prednisone be continued rather than withdrawn (2B/2C); RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show a small benefit in graft function but significantly increased acute rejection.
- Metodolojik kalite
- guideline, GRADE-based
- İlgililik
- direct
- Sınırlılıklar
- 2009; update pending.
Kanıtların bütünü ne söylüyor?
Yukarıdaki çalışmalara dayalı editoryal değerlendirme – kendisi bir çalışma sonucu değildir.
Hangi görüş daha iyi destekleniyor?
Continuing maintenance immunosuppression; only supervised steroid withdrawal in selected patients is supported.
Neden bazı çalışmalar daha ağır basar
Randomised data (CTOT-09; CNI-withdrawal RCTs summarised by KDIGO; Cochrane steroid review) and the non-adherence synthesis outweigh a single unverified anecdote with six weeks of follow-up. The tolerance cohort shows rare exceptions but counts only survivors.
Nedensel bir ilişki kanıtlanmış mı? Muhtemel Randomised withdrawal of a single key drug caused rejection and antibody formation; observational data link stopping drugs to graft failure. Complete withdrawal of all drugs has not been randomised (unethical), so causal evidence is from partial withdrawal plus consistent observational data.
Kalan belirsizlik
Long-term outcome of the patient described is unknown; rare operationally tolerant recipients exist but cannot be identified reliably in advance.
Gerekçeli sonuç
Stopping all immunosuppression is expected to cause rejection and graft loss in most recipients. A rise in GFR shortly after stopping calcineurin inhibitors is a known drug effect (KDIGO: small benefit in graft function with CNI withdrawal) and does not show safety.
Çalışmalar neden çelişiyor gibi görünüyor?
Bu ülkeye bağlı mı?
- Genel biyolojik etkiler
- Transplant immunology is universal.
- Beslenme alışkanlıkları
- Not diet-related.
- Gıdanın menşei
- Not applicable.
- Bulaşanlar
- Not applicable.
- Ulusal üretim koşulları
- Not applicable.
- Yasal kurallar
- Immunosuppressants are prescription medicines; changes are made by transplant teams in Egypt and Europe.
- Gerçek izleme verileri
- No Egyptian registry data on withdrawal outcomes found.
Sonucu değiştirecek bölgesel bir farklılık sağlam verilerle desteklenmemektedir.
İstatistiksel yeniden kontrol
- Wilson 95% CI for event rates in withdrawal arm – Rejection 4/14 = 28.6% (11.7%-54.6%); DSA 5/14 = 35.7% (16.3%-61.2%) yeniden hesaplandı
- Log-symmetry of RR CIs (RR vs OR wording correct: Cochrane reports RR) – Geometric midpoints equal reported RRs (1.58, 1.41, 1.19, 0.61); consistent yeniden hesaplandı
Kanıtların bütününün kesinliği (GRADE, basitleştirilmiş)
- Ana sonuç
- Graft rejection/loss after withdrawal of maintenance immunosuppression
- Başlangıç düzeyi
- yüksek (randomize çalışmalar)
- Düzey düşürme nedenleri
- indirectness: complete withdrawal of all drugs not randomised; evidence from single-drug withdrawal
- imprecision: small CTOT-09 arm
- Düzey yükseltme nedenleri
- large effect (sevenfold odds of graft failure with non-adherence; trial stopped for harm)
- Sonuç
- orta
GRADE yaklaşımını izleyen, tek bir değerlendirici tarafından yapılmış basitleştirilmiş değerlendirme; resmî bir GRADE paneli değildir. GRADE, tek tek çalışmaları değil, bir sonuca ilişkin kanıtların bütününü derecelendirir.
İncelenen klinik kılavuzlar ve resmî açıklamalar
- KDIGO: KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients (2009) · Orijinal yayın
Rec. 3.2: suggest that CNIs be continued rather than withdrawn (2B) and that prednisone used beyond the first week be continued rather than withdrawn (2C). Background: RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show some small benefit in graft function but significantly increased acute rejection without clear graft-survival benefit; steroid withdrawal more than 3 months after transplantation increases acute rejection. - KDIGO: Guideline landing page (Care of Kidney Transplant Recipients) (2009) · Orijinal yayın
Confirms the 2009 guideline is the current KDIGO transplant-recipient guideline listed; no update text on the page.
Arama stratejisi
Bu inceleme için belgelenmiş literatür taramaları (orijinal veritabanı sözdizimindeki arama dizeleri).
| Veritabanı | Tarih | Arama | Aranan | Sonuç sayısı | Dahil edilen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | ("operational tolerance" OR "spontaneous tolerance") AND kidney transplant AND (immunosuppression withdrawal OR "drug-free") | destekleyen kanıtlar | 709 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | (immunosuppression withdrawal OR "tacrolimus withdrawal" OR "calcineurin inhibitor withdrawal") AND kidney transplant AND (rejection OR "donor-specific antibod*") AND (randomized OR trial) | çelişen kanıtlar | 12115 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | (steroid withdrawal OR steroid avoidance) AND kidney transplant AND "Cochrane Database Syst Rev" | her iki yön | 146 | |
| PubMed | 26 Ekim 2026 | tacrolimus withdrawal immune quiescent kidney transplant | çelişen kanıtlar | 1 | |
| PubMed | 26 Ekim 2026 | operationally tolerant kidney transplant recipients immunosuppression discontinuation cohort | destekleyen kanıtlar | 0 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | TITLE:"operationally tolerant" AND kidney | destekleyen kanıtlar | 8 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | (nonadherence OR non-adherence) AND immunosuppress* AND kidney transplant AND (graft loss OR graft failure) AND (cohort OR systematic review) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | çelişen kanıtlar | 3309 | |
| PubMed | 26 Ekim 2026 | natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation | destekleyen kanıtlar | 5 | |
| KDIGO website | 26 Ekim 2026 | https://kdigo.org/guidelines/transplant-recipient/ (guideline page and full PDF) | kılavuzlar | 1 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | kidney transplant AND "operational tolerance" AND (prevalence OR "natural history" OR registry) | destekleyen kanıtlar | 178 |
Açık sorular
Biomarkers that could identify the rare operationally tolerant recipient.
Bu ne kadar derinlemesine incelendi?
6 bağlantılı çalışma: 0 tanesi tam metin olarak incelendi (bunların 0 tanesi yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiyle), 6 tanesi özete dayalı olarak, 0 tanesi yalnızca bibliyografik olarak. İki bağımsız değerlendiricinin yaptığı resmî bir değerlendirme ve bağımsız bir insan uzman incelemesi henüz yapılmamıştır.
Son bilimsel inceleme: 26 Ekim 2026
Değerlendirmenin geçmişi
- 25 Ekim 2026 · Aşama 1 · İlk değerlendirme: Yanlış (orta)
- 26 Ekim 2026 · Aşama 4 (sistematik kanıt incelemesi) · Genişletilmiş kanıtlarla yeniden incelendi; değerlendirme değişmedi: Yanlış (orta)
New randomised (CTOT-09) and Cochrane 2026 evidence and the KDIGO full text strengthen the existing verdict and explain the reported GFR rise as a known CNI-withdrawal effect. Complete withdrawal has still not been randomised, so certainty stays moderate.
Yeni kaynaklar: I-SRC-101 I-SRC-102 I-SRC-118
Anlaşılır dille
Dr. Elawady, ret önleyici ilaçlarını bıraktırdığı bir böbrek nakli hastasını anlattı ve böbreğin altı hafta sonra daha iyi çalıştığını söyledi. Tek bir vaka kontrol edilemez ve altı hafta çok kısadır. Çalışmalar, ret önleyici ilaçlarını almayan kişilerin yeni böbreği kaybetme olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösteriyor. Doktorlar bazen kortizonu bırakabilir, ancak yalnızca diğer ret önleyici ilaçlar devam ederken. Her şeyi bırakmak risklidir.
Bu iddiaya ilişkin çalışmalar
İddiayı destekleyen çalışmalar (0)
Bu grupta çalışma yok.
İddiayla çelişen veya onu sınırlayan çalışmalar (3)
-
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışmaNot taking immunosuppressants was linked to about seven times higher odds of graft failure.
Nonadherence raises graft failure about sevenfold.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Measure impact of nonadherence
- Çalışma nasıl yapıldı?
Systematic review
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
36 studies
- Gerçekte ne bulundu?
Nonadherence common; strongly linked to graft loss
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
about 7-fold odds of graft failure
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Transplant medicines protect the new kidney; stopping them is a major cause of losing it.
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Self-report measures; abstract only
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Contradicts stopping immunosuppression.
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Cannot predict the outcome for one individual patient.
-
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.xKılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontrolözet incelendiGives recommendations on immunosuppression and monitoring after kidney transplant.
Immunosuppression is part of standard care.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Guide transplant care
- Çalışma nasıl yapıldı?
GRADE guideline
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
not applicable
- Gerçekte ne bulundu?
Recommendations on immunosuppression
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
not applicable
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Anti-rejection treatment and monitoring are standard after a kidney transplant.
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Abstract only
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Contradicts stopping all immunosuppression.
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
-
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışmaIn a trial of carefully selected low-risk patients, stopping tacrolimus led to rejection in 4 of 14 and new antibodies in 5 of 14; the trial was stopped.
Withdrawal of only tacrolimus in lowest-risk patients caused rejection or antibodies in about a third.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Test whether low-risk kidney recipients can stop tacrolimus
- Çalışma nasıl yapıldı?
Randomised trial
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
Living-donor recipients; 14 in the withdrawal arm
- Gerçekte ne bulundu?
High rates of rejection and donor-specific antibodies
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
4/14 rejection; 5/14 new antibodies
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Even stopping one anti-rejection drug can damage the kidney
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Small; stopped early
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Contradicts stopping all immunosuppression
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Long-term graft loss rates (trial stopped)
Bu gruptaki hiçbir çalışma temel çalışma olarak işaretlenmemiş.
Karışık veya belirsiz sonuçlu çalışmalar (3)
-
Stopping steroids early after transplant, while keeping other drugs
Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1daRandomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendiWith continued tacrolimus and MMF, early steroid withdrawal gave similar 5-year graft survival but more mild rejection.
Steroid withdrawal possible with continued immunosuppression.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Test early steroid withdrawal
- Çalışma nasıl yapıldı?
Blinded RCT
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
386 recipients
- Gerçekte ne bulundu?
Similar graft survival; more mild rejection; better metabolic profile
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
rejection 17.8% vs 10.8%
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Doctors can sometimes drop cortisone after transplant, but the other anti-rejection drugs stay.
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Selected patients; abstract only
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Partly supports dropping cortisone; contradicts stopping all immunosuppressants.
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Cannot conclude that all immunosuppression can be stopped.
-
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışmaAcross 53 trials, stopping or avoiding steroids did not clearly change graft loss in the first year; avoiding steroids slightly raised acute rejection in some regimens.
Supports steroid withdrawal only when other immunosuppressants continue; does not support stopping all drugs.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Find out whether steroids can be left out after a kidney transplant
- Çalışma nasıl yapıldı?
Cochrane review of randomised trials
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
53 trials, 8317 recipients
- Gerçekte ne bulundu?
Similar short-term graft survival; more acute rejection with steroid avoidance unless combined with modern drugs; less post-transplant diabetes
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
BPAR RR 1.58 (avoidance); graft loss RR 1.19 (withdrawal, CI 0.72-1.96)
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Doctors can sometimes stop cortisone, but only while other anti-rejection drugs continue
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Low certainty; mostly unblinded trials
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Supports only steroid withdrawal under specialist care, not stopping all drugs
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Whether stopping all anti-rejection drugs is safe (not studied)
-
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.xVaka serisi / vaka raporubağımsız çapraz kontrolözet incelendi27 rare patients had stable kidneys off drugs, but almost a third later lost function slowly.
Rare operational tolerance exists, but the cohort counts only successes and 30% later deteriorated.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Describe patients who tolerate a kidney without drugs
- Çalışma nasıl yapıldı?
Comparison of a rare cohort with other patients
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
27 tolerant patients
- Gerçekte ne bulundu?
Most kept function for years; 30% slowly deteriorated
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
19/27 stable at mean 9 years
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Such cases exist but are rare and cannot be predicted
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Only successes counted
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
A rare exception, not a basis for stopping drugs
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
European data
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
How many people who stop drugs keep their kidney
Bu gruptaki hiçbir çalışma temel çalışma olarak işaretlenmemiş.
Bölgesel bağlam
Almanya / AB
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
Mısır
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
Ülkemde ne geçerli?
Genel bilimsel değerlendirme
Yanlış Böbrek naklinden sonra tüm ret önleyici ilaçları bırakmak bir başarı değildir: çalışmalar tek bir temel ilacı bırakmanın bile rete neden olduğunu gösteriyor ve GFR'deki kısa süreli artış beklenen bir ilaç etkisidir.
Bu ifade biyolojik veya tıbbi ilişkilerle ilgilidir. Yukarıdaki bilimsel değerlendirme ülkeden bağımsız olarak geçerlidir; ülkeye özgü gıda verileri onu değiştirmez.
Kaynakça
- Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: a systematic review.. Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88
- KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients.. KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x
- Adverse Outcomes of Tacrolimus Withdrawal in Immune-Quiescent Kidney Transplant Recipients.. Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234
- A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial comparing early (7 day) corticosteroid cessation versus long-term, low-dose corticosteroid therapy.. Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1da
- Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients.. Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4
- The natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation through twenty-seven cases.. Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x