Hij stopte bij een niertransplantatiepatiënt zes jaar na de transplantatie met alle immunosuppressiva, ook cortison; na zes weken werkte de getransplanteerde nier efficiënter met een betere GFR (voorgesteld als een succes van het Tayebat-systeem).
Oorspronkelijke uitspraak
هي كلمه واحده انا هقولها معايا حاله زرع ك بطلت لها ادويه مثبطات المناعه بتاعتها الكورتيزون بعد ست سنين من الزرع بتاعها والحمد لله بعد شهر ونص الكليه المزروعه بتعمل بكفاءه اكتر الكليات من احسن والجي اف ار احسن بفضل الله
letterlijk volgens de bron. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.
Vertaling
Hij stopte bij een niertransplantatiepatiënt zes jaar na de transplantatie met alle immunosuppressiva, ook cortison; na zes weken werkte de getransplanteerde nier efficiënter met een betere GFR (voorgesteld als een succes van het Tayebat-systeem).
Herkomst
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الام الذبحة و التهاب الأعصاب الطرفية (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 18 februari 2025
- Tijdstempel
- 0:18:45 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Transcript is YouTube CC or machine-generated (no timestamps); wording may contain speech-recognition errors. Speaker attribution within live streams/podcasts is not marked in the transcript; the excerpt was judged to be Elawady's own speech from context. Recurrence = number of archive transcripts matching the keyword pattern ['زرع|زرعه|المزروعه', 'مثبطات|بروجراف|ماي فورتك|ادويه المناعه|دوا الزرع'] (approximate; includes re-uploads/clips; 11 distinct text passages).
- Beweerd mechanisme
Not stated in this excerpt.
- Beweerd gezondheidseffect
Improved function of a transplanted kidney after stopping immunosuppression.
- Betrokken bevolkingsgroep
Kidney-transplant recipients.
- Geografische beperking door Elawady
none found; he does not limit this statement to a country or to a production system
Afwijkende bronversies
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- انت نازل الارض تجمع حسنات والا تقضي عقوبه ؟ #ضياء_العوضي #الحقيقة_والسراب (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 16 december 2025
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!لايف الخميس ❤️❤️❤️ (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 30 januari 2026
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!تجويع الخلايا من السكر الكظرية (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 26 oktober 2025
- Tijdstempel
- niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
Wetenschappelijke beoordeling
Onwaar – De uitspraak is in strijd met het robuuste bewijs.
Zekerheid van het bewijs: redelijk – Verder onderzoek kan de beoordeling nog beïnvloeden.
1. Wat werd er beweerd?
He reports that he stopped all immunosuppressants and cortisone in a kidney-transplant recipient six years after transplantation and that six weeks later the graft worked better.
2. Wat is aantoonbaar juist?
Corticosteroids can be withdrawn in selected recipients when other immunosuppressants continue: in a blinded RCT, early steroid withdrawal with continued tacrolimus and MMF gave similar 5-year graft survival and function and better metabolic outcomes, though with more mild acute rejection (17.8% vs 10.8%) (I-INTB-10). He also said himself that he did not know what would happen. A Cochrane review updated in 2026 (53 trials) found no clear difference in graft loss in the first year when steroids were stopped or avoided while other drugs continued (I-SRC-101). A small number of recipients do keep a working kidney without any drugs (operational tolerance), but this is rare, cannot be predicted by routine tests, and about 30% of such patients in a European cohort later showed slow loss of function (I-SRC-118).
3. Wat is onjuist of overdreven?
Presenting this case as a success is not justified. Not taking immunosuppressants is common and is associated with about seven times higher odds of graft failure; a median 36% of graft losses followed prior nonadherence (I-INTB-09). Rejection can develop months after stopping drugs, so six weeks says little. A short-term rise in GFR after stopping calcineurin inhibitors (tacrolimus, ciclosporin) is expected: the KDIGO guideline notes that randomised trials of complete calcineurin-inhibitor withdrawal show some small benefit in graft function but significantly more acute rejection (I-INTB-11), so a better GFR does not prove the graft is safe. In the CTOT-09 trial, stopping tacrolimus even in low-risk recipients led to rejection in 4 of 14 and new donor-specific antibodies in 5 of 14, and the trial was stopped (I-SRC-102). Immunosuppression and graft monitoring are part of standard transplant care (I-INTB-11).
4. Wat blijft onduidelijk?
What happened to this patient later is unknown.
5. Welke studies ondersteunen het?
I-INTB-10 and I-SRC-101 (only for steroid withdrawal with continued immunosuppression); I-SRC-118 (rare operational tolerance; selected survivors).
6. Welke studies spreken het tegen?
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
8. Wat is er bekend over Egypte?
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
9. Welke praktische conclusie is passend?
Stop nooit met transplantatiemedicijnen zonder het transplantatieteam. Corticosteroïden afbouwen is soms mogelijk, maar alleen onder toezicht van een specialist met controles.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
The single case cannot be verified and six weeks is far too short to judge graft survival. Systematic review evidence shows that not taking immunosuppressants raises the odds of graft failure about sevenfold (I-INTB-09). Complete withdrawal has not been tested in randomised trials (it would be unethical), so certainty is moderate rather than high. Since the last review, a randomised trial (CTOT-09, I-SRC-102) showed that stopping only tacrolimus in carefully selected low-risk recipients caused rejection or new donor-specific antibodies in about a third, and the KDIGO guideline text confirms that RCTs of calcineurin-inhibitor withdrawal show a small gain in graft function but significantly more acute rejection.
- Kwaliteit van de bron
Machine transcript of a live stream; wording may contain recognition errors; meaning checked in context. Anecdote; no medical records shown.
- Regionale overdraagbaarheid
Universal transplant immunology.
- Individuele uitzonderingen
A small minority of recipients may become tolerant of the graft (general transplant knowledge, not sourced here); this cannot be predicted without specialist testing.
- Regionale reikwijdte van de bewering
- algemeen (biologisch/medisch)
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Wetenschappelijk weerlegd – Bewijs van hoge kwaliteit toont het tegendeel aan, of de bewering is in strijd met goed onderbouwde fysiologie.
Onderzoeksvraag: In kidney-transplant recipients several years after transplantation, does stopping all immunosuppressive drugs (including corticosteroids) preserve or improve graft function compared with continuing maintenance immunosuppression?
Onderzoeksvraag in detail (PICO)
- Populatie
- Kidney-transplant recipients on maintenance immunosuppression (years after transplantation)
- Interventie of blootstelling
- Withdrawal of all immunosuppressants and corticosteroids (or of single key drugs)
- Vergelijking
- Continued maintenance immunosuppression
- Geografische reikwijdte
- universal biology; transplant care standards are international and apply in Egypt
- Uitkomstmaten
- Acute rejection
- De novo donor-specific antibodies
- Graft loss / return to dialysis
- GFR (short and long term)
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x Casusreeks / casusbeschrijvingsamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdA European cohort of 27 kidney recipients who kept working grafts after stopping all immunosuppression.
- Werkelijk resultaat
- 19 of 27 stable at mean 9 ± 4 years; 30% slowly deteriorated; DSA-associated injury in half of biopsied patients.
- Methodologische kwaliteit
- low (selected survivors, no denominator)
- Relevantie
- direct for the existence of rare tolerance
- Beperkingen
- Counts only successes; cannot estimate how often stopping is tolerated.
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4 Meta-analysesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdCochrane 2026: steroid withdrawal or avoidance while other drugs continue.
- Werkelijk resultaat
- Graft loss <=1 y withdrawal RR 1.19 (0.72-1.96); BPAR avoidance RR 1.58 (1.11-2.25); less post-transplant diabetes.
- Methodologische kwaliteit
- high (Cochrane, 53 RCTs; low-certainty evidence)
- Relevantie
- indirect: only steroids stopped, other drugs continued
- Beperkingen
- Does not test stopping all drugs.
Wat pleit tegen de bewering?
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234 Gerandomiseerde gecontroleerde studiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdCTOT-09 RCT: tacrolimus weaned in carefully selected immunologically quiescent recipients.
- Werkelijk resultaat
- Stopped early: acute rejection 4/14, de novo DSA 5/14 in the withdrawal arm.
- Methodologische kwaliteit
- moderate (randomised, small, stopped early)
- Relevantie
- direct: withdrawal of the key drug years-scale after transplant
- Beperkingen
- Small; one drug withdrawn.
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88 Meta-analysesamenvatting (abstract) gecontroleerdSystematic review of non-adherence to immunosuppressants.
- Werkelijk resultaat
- Non-adherence associated with about sevenfold odds of graft failure; median 36% of graft losses preceded by non-adherence.
- Methodologische kwaliteit
- moderate (observational synthesis)
- Relevantie
- direct for stopping drugs outside medical supervision
- Beperkingen
- Observational.
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x Richtlijn / standpuntsamenvatting (abstract) gecontroleerdKDIGO 2009 transplant guideline (full PDF read for chapter 3).
- Werkelijk resultaat
- Suggests CNIs and prednisone be continued rather than withdrawn (2B/2C); RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show a small benefit in graft function but significantly increased acute rejection.
- Methodologische kwaliteit
- guideline, GRADE-based
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- 2009; update pending.
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
Continuing maintenance immunosuppression; only supervised steroid withdrawal in selected patients is supported.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
Randomised data (CTOT-09; CNI-withdrawal RCTs summarised by KDIGO; Cochrane steroid review) and the non-adherence synthesis outweigh a single unverified anecdote with six weeks of follow-up. The tolerance cohort shows rare exceptions but counts only survivors.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Waarschijnlijk Randomised withdrawal of a single key drug caused rejection and antibody formation; observational data link stopping drugs to graft failure. Complete withdrawal of all drugs has not been randomised (unethical), so causal evidence is from partial withdrawal plus consistent observational data.
Resterende onzekerheid
Long-term outcome of the patient described is unknown; rare operationally tolerant recipients exist but cannot be identified reliably in advance.
Gerechtvaardigde conclusie
Stopping all immunosuppression is expected to cause rejection and graft loss in most recipients. A rise in GFR shortly after stopping calcineurin inhibitors is a known drug effect (KDIGO: small benefit in graft function with CNI withdrawal) and does not show safety.
Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Transplant immunology is universal.
- Eetgewoonten
- Not diet-related.
- Herkomst van het voedingsmiddel
- Not applicable.
- Contaminanten
- Not applicable.
- Nationale productieomstandigheden
- Not applicable.
- Wettelijke regels
- Immunosuppressants are prescription medicines; changes are made by transplant teams in Egypt and Europe.
- Werkelijke monitoringgegevens
- No Egyptian registry data on withdrawal outcomes found.
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- Wilson 95% CI for event rates in withdrawal arm – Rejection 4/14 = 28.6% (11.7%-54.6%); DSA 5/14 = 35.7% (16.3%-61.2%) herberekend
- Log-symmetry of RR CIs (RR vs OR wording correct: Cochrane reports RR) – Geometric midpoints equal reported RRs (1.58, 1.41, 1.19, 0.61); consistent herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Graft rejection/loss after withdrawal of maintenance immunosuppression
- Startniveau
- hoog (gerandomiseerde studies)
- Redenen voor afwaardering
- indirectness: complete withdrawal of all drugs not randomised; evidence from single-drug withdrawal
- imprecision: small CTOT-09 arm
- Redenen voor opwaardering
- large effect (sevenfold odds of graft failure with non-adherence; trial stopped for harm)
- Resultaat
- redelijk
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Gecontroleerde klinische richtlijnen en officiële standpunten
- KDIGO: KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients (2009) · Oorspronkelijke publicatie
Rec. 3.2: suggest that CNIs be continued rather than withdrawn (2B) and that prednisone used beyond the first week be continued rather than withdrawn (2C). Background: RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show some small benefit in graft function but significantly increased acute rejection without clear graft-survival benefit; steroid withdrawal more than 3 months after transplantation increases acute rejection. - KDIGO: Guideline landing page (Care of Kidney Transplant Recipients) (2009) · Oorspronkelijke publicatie
Confirms the 2009 guideline is the current KDIGO transplant-recipient guideline listed; no update text on the page.
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | ("operational tolerance" OR "spontaneous tolerance") AND kidney transplant AND (immunosuppression withdrawal OR "drug-free") | ondersteunend bewijs | 709 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (immunosuppression withdrawal OR "tacrolimus withdrawal" OR "calcineurin inhibitor withdrawal") AND kidney transplant AND (rejection OR "donor-specific antibod*") AND (randomized OR trial) | tegensprekend bewijs | 12115 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (steroid withdrawal OR steroid avoidance) AND kidney transplant AND "Cochrane Database Syst Rev" | beide richtingen | 146 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | tacrolimus withdrawal immune quiescent kidney transplant | tegensprekend bewijs | 1 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | operationally tolerant kidney transplant recipients immunosuppression discontinuation cohort | ondersteunend bewijs | 0 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:"operationally tolerant" AND kidney | ondersteunend bewijs | 8 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (nonadherence OR non-adherence) AND immunosuppress* AND kidney transplant AND (graft loss OR graft failure) AND (cohort OR systematic review) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | tegensprekend bewijs | 3309 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation | ondersteunend bewijs | 5 | |
| KDIGO website | 26 oktober 2026 | https://kdigo.org/guidelines/transplant-recipient/ (guideline page and full PDF) | richtlijnen | 1 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | kidney transplant AND "operational tolerance" AND (prevalence OR "natural history" OR registry) | ondersteunend bewijs | 178 |
Open vragen
Biomarkers that could identify the rare operationally tolerant recipient.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
6 gekoppelde studies: 0 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 0 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 6 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Onwaar (redelijk)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Onwaar (redelijk)
New randomised (CTOT-09) and Cochrane 2026 evidence and the KDIGO full text strengthen the existing verdict and explain the reported GFR rise as a known CNI-withdrawal effect. Complete withdrawal has still not been randomised, so certainty stays moderate.
Nieuwe bronnen: I-SRC-101 I-SRC-102 I-SRC-118
In eenvoudige taal
Dr. Elawady beschreef één niertransplantatiepatiënt bij wie hij de antiafstotingsmiddelen stopte, en zei dat de nier zes weken later beter werkte. Eén geval kan niet worden gecontroleerd en zes weken is veel te kort. Studies tonen dat mensen die hun antiafstotingsmiddelen niet innemen, veel vaker de nieuwe nier verliezen. Artsen kunnen soms stoppen met cortison, maar alleen terwijl andere antiafstotingsmiddelen worden voortgezet. Met alles stoppen is riskant.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (0)
Geen studies in deze groep.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (3)
-
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieNot taking immunosuppressants was linked to about seven times higher odds of graft failure.
Nonadherence raises graft failure about sevenfold.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Measure impact of nonadherence
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Systematic review
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
36 studies
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Nonadherence common; strongly linked to graft loss
- Hoe groot was het waargenomen effect?
about 7-fold odds of graft failure
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Transplant medicines protect the new kidney; stopping them is a major cause of losing it.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Self-report measures; abstract only
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts stopping immunosuppression.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot predict the outcome for one individual patient.
-
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.xRichtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdGives recommendations on immunosuppression and monitoring after kidney transplant.
Immunosuppression is part of standard care.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Guide transplant care
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
GRADE guideline
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
not applicable
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Recommendations on immunosuppression
- Hoe groot was het waargenomen effect?
not applicable
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Anti-rejection treatment and monitoring are standard after a kidney transplant.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Abstract only
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts stopping all immunosuppression.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
-
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieIn a trial of carefully selected low-risk patients, stopping tacrolimus led to rejection in 4 of 14 and new antibodies in 5 of 14; the trial was stopped.
Withdrawal of only tacrolimus in lowest-risk patients caused rejection or antibodies in about a third.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test whether low-risk kidney recipients can stop tacrolimus
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised trial
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
Living-donor recipients; 14 in the withdrawal arm
- Wat werd er werkelijk gevonden?
High rates of rejection and donor-specific antibodies
- Hoe groot was het waargenomen effect?
4/14 rejection; 5/14 new antibodies
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Even stopping one anti-rejection drug can damage the kidney
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Small; stopped early
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts stopping all immunosuppression
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term graft loss rates (trial stopped)
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (3)
-
Stopping steroids early after transplant, while keeping other drugs
Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1daGerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdWith continued tacrolimus and MMF, early steroid withdrawal gave similar 5-year graft survival but more mild rejection.
Steroid withdrawal possible with continued immunosuppression.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test early steroid withdrawal
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Blinded RCT
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
386 recipients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Similar graft survival; more mild rejection; better metabolic profile
- Hoe groot was het waargenomen effect?
rejection 17.8% vs 10.8%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Doctors can sometimes drop cortisone after transplant, but the other anti-rejection drugs stay.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Selected patients; abstract only
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports dropping cortisone; contradicts stopping all immunosuppressants.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot conclude that all immunosuppression can be stopped.
-
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieAcross 53 trials, stopping or avoiding steroids did not clearly change graft loss in the first year; avoiding steroids slightly raised acute rejection in some regimens.
Supports steroid withdrawal only when other immunosuppressants continue; does not support stopping all drugs.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Find out whether steroids can be left out after a kidney transplant
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cochrane review of randomised trials
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
53 trials, 8317 recipients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Similar short-term graft survival; more acute rejection with steroid avoidance unless combined with modern drugs; less post-transplant diabetes
- Hoe groot was het waargenomen effect?
BPAR RR 1.58 (avoidance); graft loss RR 1.19 (withdrawal, CI 0.72-1.96)
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Doctors can sometimes stop cortisone, but only while other anti-rejection drugs continue
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Low certainty; mostly unblinded trials
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports only steroid withdrawal under specialist care, not stopping all drugs
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Whether stopping all anti-rejection drugs is safe (not studied)
-
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.xCasusreeks / casusbeschrijvingonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd27 rare patients had stable kidneys off drugs, but almost a third later lost function slowly.
Rare operational tolerance exists, but the cohort counts only successes and 30% later deteriorated.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Describe patients who tolerate a kidney without drugs
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Comparison of a rare cohort with other patients
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
27 tolerant patients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Most kept function for years; 30% slowly deteriorated
- Hoe groot was het waargenomen effect?
19/27 stable at mean 9 years
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Such cases exist but are rare and cannot be predicted
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Only successes counted
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
A rare exception, not a basis for stopping drugs
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
European data
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
How many people who stop drugs keep their kidney
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Regionale context
Duitsland / EU
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
Egypte
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Onwaar Stoppen met alle antiafstotingsmiddelen na een niertransplantatie is geen succes: studies tonen dat zelfs stoppen met één belangrijk middel afstoting veroorzaakt, en een kortdurende stijging van de GFR is een te verwacht effect van het middel.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: a systematic review.. Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88
- KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients.. KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x
- Adverse Outcomes of Tacrolimus Withdrawal in Immune-Quiescent Kidney Transplant Recipients.. Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234
- A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial comparing early (7 day) corticosteroid cessation versus long-term, low-dose corticosteroid therapy.. Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1da
- Steroid avoidance or withdrawal for kidney transplant recipients.. Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4
- The natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation through twenty-seven cases.. Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x