Ha sospeso tutti i farmaci immunosoppressori, compreso il cortisone, in un paziente con trapianto di rene sei anni dopo il trapianto; dopo sei settimane il rene trapiantato funzionava in modo più efficiente con un GFR migliore (presentato come un successo del sistema Tayebat).
Affermazione originale
هي كلمه واحده انا هقولها معايا حاله زرع ك بطلت لها ادويه مثبطات المناعه بتاعتها الكورتيزون بعد ست سنين من الزرع بتاعها والحمد لله بعد شهر ونص الكليه المزروعه بتعمل بكفاءه اكتر الكليات من احسن والجي اف ار احسن بفضل الله
testuale secondo la fonte. Traduzione a cura del progetto; fa fede la formulazione araba.
Traduzione
Ha sospeso tutti i farmaci immunosoppressori, compreso il cortisone, in un paziente con trapianto di rene sei anni dopo il trapianto; dopo sei settimane il rene trapiantato funzionava in modo più efficiente con un GFR migliore (presentato come un successo del sistema Tayebat).
Provenienza
- Stato della fonte
- Trascrizione video (parole proprie)
- Attribuzione
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الام الذبحة و التهاب الأعصاب الطرفية (Apri la fonte)
- Pubblicato
- 18 febbraio 2025
- Minutaggio
- 0:18:45 (posizione nella traccia di sottotitoli automatici di YouTube del video originale; conferma dove compaiono le parole, non chi parla)
- Incertezza dell’attribuzione
- Transcript is YouTube CC or machine-generated (no timestamps); wording may contain speech-recognition errors. Speaker attribution within live streams/podcasts is not marked in the transcript; the excerpt was judged to be Elawady's own speech from context. Recurrence = number of archive transcripts matching the keyword pattern ['زرع|زرعه|المزروعه', 'مثبطات|بروجراف|ماي فورتك|ادويه المناعه|دوا الزرع'] (approximate; includes re-uploads/clips; 11 distinct text passages).
- Meccanismo sostenuto
Not stated in this excerpt.
- Effetto sulla salute sostenuto
Improved function of a transplanted kidney after stopping immunosuppression.
- Popolazione interessata
Kidney-transplant recipients.
- Limitazione geografica da parte di Elawady
none found; he does not limit this statement to a country or to a production system
Versioni divergenti delle fonti
- Stato della fonte
- Trascrizione video (parole proprie)
- Attribuzione
- Elawady (machine transcript)
- Video
- انت نازل الارض تجمع حسنات والا تقضي عقوبه ؟ #ضياء_العوضي #الحقيقة_والسراب (Apri la fonte)
- Pubblicato
- 16 dicembre 2025
- Minutaggio
- non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
- Incertezza dell’attribuzione
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Stato della fonte
- Trascrizione video (parole proprie)
- Attribuzione
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!لايف الخميس ❤️❤️❤️ (Apri la fonte)
- Pubblicato
- 30 gennaio 2026
- Minutaggio
- non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
- Incertezza dell’attribuzione
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
- Stato della fonte
- Trascrizione video (parole proprie)
- Attribuzione
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live!تجويع الخلايا من السكر الكظرية (Apri la fonte)
- Pubblicato
- 26 ottobre 2025
- Minutaggio
- non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
- Incertezza dell’attribuzione
- Further video in which the same statement recurs; no excerpt recorded. Archive transcript without timestamps.
Valutazione scientifica
Falso – L’affermazione è in contraddizione con le prove solide.
Certezza delle prove: moderata – Ulteriori ricerche potrebbero ancora influire sulla valutazione.
1. Che cosa è stato affermato?
He reports that he stopped all immunosuppressants and cortisone in a kidney-transplant recipient six years after transplantation and that six weeks later the graft worked better.
2. Che cosa è dimostrabilmente corretto?
Corticosteroids can be withdrawn in selected recipients when other immunosuppressants continue: in a blinded RCT, early steroid withdrawal with continued tacrolimus and MMF gave similar 5-year graft survival and function and better metabolic outcomes, though with more mild acute rejection (17.8% vs 10.8%) (I-INTB-10). He also said himself that he did not know what would happen. A Cochrane review updated in 2026 (53 trials) found no clear difference in graft loss in the first year when steroids were stopped or avoided while other drugs continued (I-SRC-101). A small number of recipients do keep a working kidney without any drugs (operational tolerance), but this is rare, cannot be predicted by routine tests, and about 30% of such patients in a European cohort later showed slow loss of function (I-SRC-118).
3. Che cosa è sbagliato o esagerato?
Presenting this case as a success is not justified. Not taking immunosuppressants is common and is associated with about seven times higher odds of graft failure; a median 36% of graft losses followed prior nonadherence (I-INTB-09). Rejection can develop months after stopping drugs, so six weeks says little. A short-term rise in GFR after stopping calcineurin inhibitors (tacrolimus, ciclosporin) is expected: the KDIGO guideline notes that randomised trials of complete calcineurin-inhibitor withdrawal show some small benefit in graft function but significantly more acute rejection (I-INTB-11), so a better GFR does not prove the graft is safe. In the CTOT-09 trial, stopping tacrolimus even in low-risk recipients led to rejection in 4 of 14 and new donor-specific antibodies in 5 of 14, and the trial was stopped (I-SRC-102). Immunosuppression and graft monitoring are part of standard transplant care (I-INTB-11).
4. Che cosa resta non chiaro?
What happened to this patient later is unknown.
5. Quali studi la supportano?
I-INTB-10 and I-SRC-101 (only for steroid withdrawal with continued immunosuppression); I-SRC-118 (rare operational tolerance; selected survivors).
6. Quali studi la contraddicono?
7. Che cosa vale per la Germania e l’Europa?
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
8. Che cosa si sa sull’Egitto?
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
9. Quale conclusione pratica è appropriata?
Non sospenda mai i farmaci per il trapianto senza l'équipe dei trapianti. La riduzione degli steroidi è talvolta possibile, ma solo sotto la supervisione di uno specialista e con monitoraggio.
Dettagli della valutazione
- Motivazione della certezza delle prove
The single case cannot be verified and six weeks is far too short to judge graft survival. Systematic review evidence shows that not taking immunosuppressants raises the odds of graft failure about sevenfold (I-INTB-09). Complete withdrawal has not been tested in randomised trials (it would be unethical), so certainty is moderate rather than high. Since the last review, a randomised trial (CTOT-09, I-SRC-102) showed that stopping only tacrolimus in carefully selected low-risk recipients caused rejection or new donor-specific antibodies in about a third, and the KDIGO guideline text confirms that RCTs of calcineurin-inhibitor withdrawal show a small gain in graft function but significantly more acute rejection.
- Qualità della fonte
Machine transcript of a live stream; wording may contain recognition errors; meaning checked in context. Anecdote; no medical records shown.
- Trasferibilità regionale
Universal transplant immunology.
- Eccezioni individuali
A small minority of recipients may become tolerant of the graft (general transplant knowledge, not sourced here); this cannot be predicted without specialist testing.
- Ambito regionale dell’affermazione
- generale (biologico/medico)
- Ultima revisione
- 26 ottobre 2026 provvisorio
Le prove scientifiche nel dettaglio
Confutata scientificamente – Prove di alta qualità mostrano il contrario, oppure l’affermazione contraddice una fisiologia ben consolidata.
Quesito di ricerca: In kidney-transplant recipients several years after transplantation, does stopping all immunosuppressive drugs (including corticosteroids) preserve or improve graft function compared with continuing maintenance immunosuppression?
Quesito di ricerca nel dettaglio (PICO)
- Popolazione
- Kidney-transplant recipients on maintenance immunosuppression (years after transplantation)
- Intervento o esposizione
- Withdrawal of all immunosuppressants and corticosteroids (or of single key drugs)
- Confronto
- Continued maintenance immunosuppression
- Ambito geografico
- universal biology; transplant care standards are international and apply in Egypt
- Esiti
- Acute rejection
- De novo donor-specific antibodies
- Graft loss / return to dialysis
- GFR (short and long term)
Risultati degli studi come riportati dagli autori. La nostra valutazione segue più sotto.
Che cosa depone a favore dell’affermazione?
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.x Serie di casi / caso clinicoabstract esaminatoaggiunto di recenteA European cohort of 27 kidney recipients who kept working grafts after stopping all immunosuppression.
- Risultato effettivo
- 19 of 27 stable at mean 9 ± 4 years; 30% slowly deteriorated; DSA-associated injury in half of biopsied patients.
- Qualità metodologica
- low (selected survivors, no denominator)
- Rilevanza
- direct for the existence of rare tolerance
- Limiti
- Counts only successes; cannot estimate how often stopping is tolerated.
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4 Metanalisiabstract esaminatoaggiunto di recenteCochrane 2026: steroid withdrawal or avoidance while other drugs continue.
- Risultato effettivo
- Graft loss <=1 y withdrawal RR 1.19 (0.72-1.96); BPAR avoidance RR 1.58 (1.11-2.25); less post-transplant diabetes.
- Qualità metodologica
- high (Cochrane, 53 RCTs; low-certainty evidence)
- Rilevanza
- indirect: only steroids stopped, other drugs continued
- Limiti
- Does not test stopping all drugs.
Che cosa depone contro l’affermazione?
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234 Studio randomizzato controllatoabstract esaminatoaggiunto di recenteCTOT-09 RCT: tacrolimus weaned in carefully selected immunologically quiescent recipients.
- Risultato effettivo
- Stopped early: acute rejection 4/14, de novo DSA 5/14 in the withdrawal arm.
- Qualità metodologica
- moderate (randomised, small, stopped early)
- Rilevanza
- direct: withdrawal of the key drug years-scale after transplant
- Limiti
- Small; one drug withdrawn.
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88 Metanalisiabstract esaminatoSystematic review of non-adherence to immunosuppressants.
- Risultato effettivo
- Non-adherence associated with about sevenfold odds of graft failure; median 36% of graft losses preceded by non-adherence.
- Qualità metodologica
- moderate (observational synthesis)
- Rilevanza
- direct for stopping drugs outside medical supervision
- Limiti
- Observational.
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x Linea guida / documento di posizioneabstract esaminatoKDIGO 2009 transplant guideline (full PDF read for chapter 3).
- Risultato effettivo
- Suggests CNIs and prednisone be continued rather than withdrawn (2B/2C); RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show a small benefit in graft function but significantly increased acute rejection.
- Qualità metodologica
- guideline, GRADE-based
- Rilevanza
- direct
- Limiti
- 2009; update pending.
Che cosa dice l’insieme delle prove?
Valutazione redazionale basata sugli studi sopra riportati – non è di per sé un risultato di studio.
Quale posizione è meglio supportata?
Continuing maintenance immunosuppression; only supervised steroid withdrawal in selected patients is supported.
Perché alcuni studi pesano di più
Randomised data (CTOT-09; CNI-withdrawal RCTs summarised by KDIGO; Cochrane steroid review) and the non-adherence synthesis outweigh a single unverified anecdote with six weeks of follow-up. The tolerance cohort shows rare exceptions but counts only survivors.
È accertato un rapporto causale? Probabile Randomised withdrawal of a single key drug caused rejection and antibody formation; observational data link stopping drugs to graft failure. Complete withdrawal of all drugs has not been randomised (unethical), so causal evidence is from partial withdrawal plus consistent observational data.
Incertezza residua
Long-term outcome of the patient described is unknown; rare operationally tolerant recipients exist but cannot be identified reliably in advance.
Conclusione giustificata
Stopping all immunosuppression is expected to cause rejection and graft loss in most recipients. A rise in GFR shortly after stopping calcineurin inhibitors is a known drug effect (KDIGO: small benefit in graft function with CNI withdrawal) and does not show safety.
Perché gli studi sembrano in disaccordo?
Dipende dal paese?
- Effetti biologici generali
- Transplant immunology is universal.
- Abitudini alimentari
- Not diet-related.
- Origine dell’alimento
- Not applicable.
- Contaminanti
- Not applicable.
- Condizioni di produzione nazionali
- Not applicable.
- Norme giuridiche
- Immunosuppressants are prescription medicines; changes are made by transplant teams in Egypt and Europe.
- Dati di monitoraggio effettivi
- No Egyptian registry data on withdrawal outcomes found.
Una differenza regionale che modifichi la conclusione non è supportata da dati solidi.
Ricontrollo statistico
- Wilson 95% CI for event rates in withdrawal arm – Rejection 4/14 = 28.6% (11.7%-54.6%); DSA 5/14 = 35.7% (16.3%-61.2%) ricalcolato
- Log-symmetry of RR CIs (RR vs OR wording correct: Cochrane reports RR) – Geometric midpoints equal reported RRs (1.58, 1.41, 1.19, 0.61); consistent ricalcolato
Certezza dell’insieme delle prove (GRADE, semplificato)
- Esito principale
- Graft rejection/loss after withdrawal of maintenance immunosuppression
- Livello di partenza
- alta (studi randomizzati)
- Motivi di declassamento
- indirectness: complete withdrawal of all drugs not randomised; evidence from single-drug withdrawal
- imprecision: small CTOT-09 arm
- Motivi di innalzamento
- large effect (sevenfold odds of graft failure with non-adherence; trial stopped for harm)
- Risultato
- moderata
Valutazione semplificata da parte di un solo revisore, secondo l’approccio GRADE; non un panel GRADE formale. GRADE valuta l’insieme delle prove per un esito, non i singoli studi.
Linee guida cliniche e dichiarazioni ufficiali verificate
- KDIGO: KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients (2009) · Pubblicazione originale
Rec. 3.2: suggest that CNIs be continued rather than withdrawn (2B) and that prednisone used beyond the first week be continued rather than withdrawn (2C). Background: RCTs of complete CNI withdrawal (8 RCTs, 1891 patients) show some small benefit in graft function but significantly increased acute rejection without clear graft-survival benefit; steroid withdrawal more than 3 months after transplantation increases acute rejection. - KDIGO: Guideline landing page (Care of Kidney Transplant Recipients) (2009) · Pubblicazione originale
Confirms the 2009 guideline is the current KDIGO transplant-recipient guideline listed; no update text on the page.
Strategia di ricerca
Ricerche bibliografiche documentate per questa analisi (stringhe di ricerca nella sintassi originale della banca dati).
| Banca dati | Data | Ricerca | Si cerca | Risultati | Inclusi |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | ("operational tolerance" OR "spontaneous tolerance") AND kidney transplant AND (immunosuppression withdrawal OR "drug-free") | prove a favore | 709 | |
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | (immunosuppression withdrawal OR "tacrolimus withdrawal" OR "calcineurin inhibitor withdrawal") AND kidney transplant AND (rejection OR "donor-specific antibod*") AND (randomized OR trial) | prove contrarie | 12115 | |
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | (steroid withdrawal OR steroid avoidance) AND kidney transplant AND "Cochrane Database Syst Rev" | entrambe le direzioni | 146 | |
| PubMed | 26 ottobre 2026 | tacrolimus withdrawal immune quiescent kidney transplant | prove contrarie | 1 | |
| PubMed | 26 ottobre 2026 | operationally tolerant kidney transplant recipients immunosuppression discontinuation cohort | prove a favore | 0 | |
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | TITLE:"operationally tolerant" AND kidney | prove a favore | 8 | |
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | (nonadherence OR non-adherence) AND immunosuppress* AND kidney transplant AND (graft loss OR graft failure) AND (cohort OR systematic review) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | prove contrarie | 3309 | |
| PubMed | 26 ottobre 2026 | natural history of clinical operational tolerance after kidney transplantation | prove a favore | 5 | |
| KDIGO website | 26 ottobre 2026 | https://kdigo.org/guidelines/transplant-recipient/ (guideline page and full PDF) | linee guida | 1 | |
| Europe PMC | 26 ottobre 2026 | kidney transplant AND "operational tolerance" AND (prevalence OR "natural history" OR registry) | prove a favore | 178 |
Questioni aperte
Biomarkers that could identify the rare operationally tolerant recipient.
Con quale profondità è stato verificato?
6 studi collegati: 0 esaminati nel testo completo (di cui 0 con una valutazione strutturata del rischio di bias), 6 sulla base dell’abstract, 0 solo a livello bibliografico. Non è ancora stata effettuata alcuna valutazione formale con due revisori indipendenti né alcuna revisione indipendente da parte di esperti umani.
Ultima revisione scientifica: 26 ottobre 2026
Cronologia del giudizio
- 25 ottobre 2026 · Fase 1 · Valutazione iniziale: Falso (moderata)
- 26 ottobre 2026 · Fase 4 (analisi sistematica delle prove) · Riesaminato con prove ampliate; giudizio invariato: Falso (moderata)
New randomised (CTOT-09) and Cochrane 2026 evidence and the KDIGO full text strengthen the existing verdict and explain the reported GFR rise as a known CNI-withdrawal effect. Complete withdrawal has still not been randomised, so certainty stays moderate.
Nuove fonti: I-SRC-101 I-SRC-102 I-SRC-118
In parole semplici
Il Dr. Elawady ha descritto un paziente con trapianto di rene a cui ha sospeso i farmaci antirigetto, dicendo che il rene funzionava meglio sei settimane dopo. Un singolo caso non può essere verificato e sei settimane sono un periodo troppo breve. Gli studi mostrano che le persone che non assumono i farmaci antirigetto hanno una probabilità molto più alta di perdere il nuovo rene. I medici a volte possono sospendere il cortisone, ma solo continuando gli altri farmaci antirigetto. Sospendere tutto è rischioso.
Studi su questa affermazione
Studi a sostegno dell’affermazione (0)
Nessuno studio in questo gruppo.
Studi che contraddicono o limitano l’affermazione (3)
-
Skipping transplant drugs often leads to losing the kidney
Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiaveNot taking immunosuppressants was linked to about seven times higher odds of graft failure.
Nonadherence raises graft failure about sevenfold.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Measure impact of nonadherence
- Come è stato condotto lo studio?
Systematic review
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
36 studies
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
Nonadherence common; strongly linked to graft loss
- Quanto era grande l’effetto osservato?
about 7-fold odds of graft failure
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Transplant medicines protect the new kidney; stopping them is a major cause of losing it.
- Quali sono i limiti dello studio?
Self-report measures; abstract only
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
Contradicts stopping immunosuppression.
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
High
- Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?
Cannot predict the outcome for one individual patient.
-
International guideline for kidney-transplant care
KDIGO Transplant Work Group. Am J Transplant 2009 · PMID 19845597 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02834.xLinea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendenteabstract esaminatoGives recommendations on immunosuppression and monitoring after kidney transplant.
Immunosuppression is part of standard care.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Guide transplant care
- Come è stato condotto lo studio?
GRADE guideline
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
not applicable
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
Recommendations on immunosuppression
- Quanto era grande l’effetto osservato?
not applicable
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Anti-rejection treatment and monitoring are standard after a kidney transplant.
- Quali sono i limiti dello studio?
Abstract only
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
Contradicts stopping all immunosuppression.
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
High
-
Stopping tacrolimus after kidney transplant caused rejection
Hricik DE et al.. J Am Soc Nephrol 2015 · PMID 25925687 · DOI 10.1681/ASN.2014121234Studio randomizzato controllatoverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiaveIn a trial of carefully selected low-risk patients, stopping tacrolimus led to rejection in 4 of 14 and new antibodies in 5 of 14; the trial was stopped.
Withdrawal of only tacrolimus in lowest-risk patients caused rejection or antibodies in about a third.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Test whether low-risk kidney recipients can stop tacrolimus
- Come è stato condotto lo studio?
Randomised trial
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
Living-donor recipients; 14 in the withdrawal arm
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
High rates of rejection and donor-specific antibodies
- Quanto era grande l’effetto osservato?
4/14 rejection; 5/14 new antibodies
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Even stopping one anti-rejection drug can damage the kidney
- Quali sono i limiti dello studio?
Small; stopped early
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
Contradicts stopping all immunosuppression
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
High
- Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?
Long-term graft loss rates (trial stopped)
Nessuno studio di questo gruppo è contrassegnato come studio chiave.
Studi con risultati misti o non chiari (3)
-
Stopping steroids early after transplant, while keeping other drugs
Woodle ES et al.. Ann Surg 2008 · PMID 18936569 · DOI 10.1097/SLA.0b013e318187d1daStudio randomizzato controllatoverifica incrociata indipendenteabstract esaminatoWith continued tacrolimus and MMF, early steroid withdrawal gave similar 5-year graft survival but more mild rejection.
Steroid withdrawal possible with continued immunosuppression.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Test early steroid withdrawal
- Come è stato condotto lo studio?
Blinded RCT
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
386 recipients
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
Similar graft survival; more mild rejection; better metabolic profile
- Quanto era grande l’effetto osservato?
rejection 17.8% vs 10.8%
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Doctors can sometimes drop cortisone after transplant, but the other anti-rejection drugs stay.
- Quali sono i limiti dello studio?
Selected patients; abstract only
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
Partly supports dropping cortisone; contradicts stopping all immunosuppressants.
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
High
- Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?
Cannot conclude that all immunosuppression can be stopped.
-
Stopping steroids after a kidney transplant while other anti-rejection drugs continue
Oliveras L et al.. Cochrane Database Syst Rev 2026 · PMID 42187003 · DOI 10.1002/14651858.CD005632.pub4Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiaveAcross 53 trials, stopping or avoiding steroids did not clearly change graft loss in the first year; avoiding steroids slightly raised acute rejection in some regimens.
Supports steroid withdrawal only when other immunosuppressants continue; does not support stopping all drugs.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Find out whether steroids can be left out after a kidney transplant
- Come è stato condotto lo studio?
Cochrane review of randomised trials
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
53 trials, 8317 recipients
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
Similar short-term graft survival; more acute rejection with steroid avoidance unless combined with modern drugs; less post-transplant diabetes
- Quanto era grande l’effetto osservato?
BPAR RR 1.58 (avoidance); graft loss RR 1.19 (withdrawal, CI 0.72-1.96)
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Doctors can sometimes stop cortisone, but only while other anti-rejection drugs continue
- Quali sono i limiti dello studio?
Low certainty; mostly unblinded trials
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
Supports only steroid withdrawal under specialist care, not stopping all drugs
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
High
- Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?
Whether stopping all anti-rejection drugs is safe (not studied)
-
A few kidney recipients keep working kidneys without drugs
Brouard S et al.. Am J Transplant 2012 · PMID 22974211 · DOI 10.1111/j.1600-6143.2012.04249.xSerie di casi / caso clinicoverifica incrociata indipendenteabstract esaminato27 rare patients had stable kidneys off drugs, but almost a third later lost function slowly.
Rare operational tolerance exists, but the cohort counts only successes and 30% later deteriorated.
Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione
Pubblicazione originale · Dettagli scientifici
Lo studio spiegato in modo semplice
- Che cosa volevano scoprire i ricercatori?
Describe patients who tolerate a kidney without drugs
- Come è stato condotto lo studio?
Comparison of a rare cohort with other patients
- Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?
27 tolerant patients
- Che cosa è stato effettivamente rilevato?
Most kept function for years; 30% slowly deteriorated
- Quanto era grande l’effetto osservato?
19/27 stable at mean 9 years
- Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?
Such cases exist but are rare and cannot be predicted
- Quali sono i limiti dello studio?
Only successes counted
- Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?
A rare exception, not a basis for stopping drugs
- I risultati valgono per la Germania e l’Europa?
European data
- Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?
How many people who stop drugs keep their kidney
Nessuno studio di questo gruppo è contrassegnato come studio chiave.
Contesto regionale
Germania / UE
Transplant centres in Europe follow KDIGO-type guidance; changes in immunosuppression are made by the transplant team.
Egitto
The same applies in Egypt; graft loss means a return to dialysis.
Che cosa vale nel mio paese?
Valutazione scientifica generale
Falso Sospendere tutti i farmaci antirigetto dopo un trapianto di rene non è un successo: gli studi mostrano che anche la sospensione di un solo farmaco chiave causa il rigetto, e un aumento del GFR a breve termine è un effetto atteso del farmaco.
Questa affermazione riguarda relazioni biologiche o mediche. La valutazione scientifica riportata sopra vale indipendentemente dal paese; i dati alimentari specifici del paese non la modificano.
Bibliografia
- Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: a systematic review.. Butler JA et al.. Transplantation 2004 · PMID 15021846 · DOI 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88
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