Possivelmente verdadeiro Verdadeira apenas sob certas condições Certeza da evidência: baixa provisório C-WHT-03

Nos maiores estudos populacionais, um consumo elevado de grãos refinados (pão branco etc.) está associado a maior mortalidade e a doenças cardiovasculares graves (arquivo: PURE, +27% de mortalidade, +33% de eventos cardiovasculares graves com >=350 g/dia).

Em resumo: Esta alegação é possivelmente verdadeira. O arquivo reproduz corretamente o resultado do PURE (27% mais mortalidade e 33% mais eventos cardiovasculares graves com 350 g/dia ou mais), mas isso diz respeito a ingestões muito altas em uma única coorte, e análises agrupadas de outras coortes não mostram uma associação consistente.
Conclusão: Existe uma ligação com danos em ingestões muito altas numa grande coorte, mas as evidências gerais são inconsistentes e não mostram que um consumo moderado de pão branco seja perigoso.

Afirmação original

ترتبط كثرة تناوله بارتفاع خطر الوفاة وأمراض القلب والسكري والكبد الدهني والسمنة في أضخم الدراسات السكانية.

literal, segundo a fonte. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.

Tradução

Nos maiores estudos populacionais, um consumo elevado de grãos refinados (pão branco etc.) está associado a maior mortalidade e a doenças cardiovasculares graves (arquivo: PURE, +27% de mortalidade, +33% de eventos cardiovasculares graves com >=350 g/dia).

Origem

Status da fonte
Editores do arquivo
Atribuição
Archive editors (study selection and narrative)
Origem
https://eltayebat.com/rule/refined-wheat/
Incerteza da atribuição
Written by the archive operators; the study citations are the archive's, not shown to be Elawady's own.
Mecanismo alegado

Not specified by the archive for this sub-claim (narrative implies the glue mechanism).

Efeito na saúde alegado

Higher all-cause mortality and major cardiovascular events.

População em questão

General adult population.

Restrição geográfica feita por Elawady

none found

Avaliação científica

Possivelmente verdadeiro – Algumas evidências apontam a favor da afirmação, mas não são suficientes para um julgamento claro.

Certeza da evidência: baixa – É provável que novas pesquisas mudem consideravelmente a avaliação.

1. O que foi alegado?

High refined-grain intake raises mortality and heart disease risk, supported by the largest studies.

2. O que está comprovadamente correto?

In PURE, the highest refined-grain category (>=350 g/day) had HR 1.27 (95% CI 1.11-1.46) for mortality and HR 1.33 (1.16-1.52) for major CVD versus <50 g/day. White bread was associated with mortality per 200 kcal (HR 1.05, 1.03-1.07) while whole-wheat bread was not (1.01, 0.98-1.03) (A-WHT-01, full text).

3. O que está errado ou exagerado?

The archive calls PURE a 'massive meta-analysis'; it is one cohort. The risk was seen at very high intakes, not for moderate intake. The archive's AR headline adds 'raises systolic blood pressure', which PURE reports as an association only. The archive does not mention that A-WHT-02 (its own citation) and other meta-analyses found no clear association for refined grains, nor that PURE found no association for white rice, which the system allows without limit.

4. O que continua incerto?

Whether refined grains themselves or the foods and lifestyle that accompany them explain the association; dose-threshold; relevance for Egypt.

5. Quais estudos a sustentam?

A-WHT-01 (PURE).

6. Quais estudos a contradizem?

A-WHT-02 (little association for refined grains), I-WHT-02 (meta-analysis: refined grains not associated with CVD; author has grain-industry links), I-WHT-108 (dose-response meta-analysis: refined grains not associated with CVD outcomes, low-quality evidence), I-WHT-109 (umbrella review: no clear association with mortality).

7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?

The German Nutrition Society and most guidelines recommend preferring whole-grain products; this is based mostly on benefits of whole grain, not proof of harm from moderate refined grain intake.

8. O que se sabe sobre o Egito?

Bread is a main staple in Egypt (subsidised baladi bread). Very high intakes may be common in some groups, but no Egypt-specific outcome data were identified.

9. Que conclusão prática é adequada?

Um consumo muito alto de grãos refinados pode estar associado a um risco maior; substituir parte dele por grãos integrais é um passo razoável e baseado em evidências. Não foi demonstrado que um consumo moderado seja prejudicial.

Detalhes da avaliação

Justificativa da certeza da evidência

PURE (A-WHT-01) found higher risk only in the extreme category (>=350 g/day, roughly three times the cohort median of 116 g/day) versus <50 g/day. Earlier meta-analyses found little or no association of refined grains with mortality or CVD (A-WHT-02; I-WHT-02 with industry-linked author). Observational data with residual confounding (refined grains often co-occur with sweets and a Western pattern); inconsistent across studies.

Qualidade da fonte

A-WHT-01 is a large multinational prospective cohort with good methods; the archive mislabels it as a 'meta-analysis'. A-WHT-02 (cited by the archive) itself reports 'little evidence of an association with refined grains'.

Transferibilidade regional

PURE included a Middle East region; Egypt-specific data were not identified. Egyptian bread consumption is high, so the upper-intake finding may be relevant.

Exceções individuais

Not applicable.

Abrangência regional da alegação
geral (biológica/médica)
Última revisão
26 de outubro de 2026 provisório

Evidências científicas em detalhe

Verdadeira apenas sob certas condições – A alegação vale apenas para certas doses, grupos de pessoas, preparos ou circunstâncias.

Pergunta de pesquisa: Is heavy refined-grain intake associated with higher all-cause mortality and major cardiovascular disease in large population studies?

Pergunta de pesquisa em detalhe (PECO)
População
General adult population (multinational; Middle East checked)
Intervenção ou exposição
High refined grain intake (e.g. >=350 g/day in PURE)
Comparação
Low intake
Abrangência geográfica
universal; intake levels region-dependent
Desfechos
  • All-cause mortality
  • Major CVD
  • CHD
  • Stroke

Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.

O que fala a favor da alegação?

O que fala contra a alegação?

O que diz o conjunto das evidências?

Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.

Qual posição é mais bem sustentada?

The PURE finding is real and correctly reproduced, but it concerns very high intakes; across meta-analyses refined grains are not consistently associated with CVD or mortality.

Por que alguns estudos pesam mais

Meta-analyses and an umbrella review summarise many cohorts but overlap and are mostly from high-income countries; PURE adds diverse low/middle-income data with high intakes.

Há uma relação causal estabelecida? Possível, não estabelecida Associations limited to extreme intakes and inconsistent; residual confounding by Western dietary pattern likely.

Incerteza remanescente

Whether very high refined-grain intakes typical in some low/middle-income countries (including Egypt) carry risk.

Conclusão justificada

Heavy refined-grain intake may carry some risk; moderate intake has not been shown to be harmful.

Por que os estudos parecem discordar?

PURE (A-WHT-01) vs meta-analyses (I-WHT-108, I-WHT-109, I-WHT-02): different intake ranges (PURE top category >=350 g/day, about 3x its median), different populations (low/middle-income countries) and adjustment sets. They answer different questions rather than truly disagreeing.

Isso depende do país?
Efeitos biológicos gerais
Universal.
Hábitos alimentares
Egyptian baladi bread intake can be very high, so the PURE high-intake category may be relevant.
Origem do alimento
Not relevant.
Contaminantes
Not relevant.
Condições nacionais de produção
Subsidised bread in Egypt.
Regras legais
Not relevant.
Dados reais de monitoramento
No Egyptian outcome data.

Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.

Reverificação estatística
  • CI symmetry; extreme category relative to median – HR 1.27 (1.11-1.46) and 1.33 (1.16-1.52) consistent; top category = 3.0x median intake. recalculado
  • Internal consistency of OR, CI and P – OR 1.43 not centred in 0.91-1.84 (geometric centre 1.29); CI including 1 conflicts with P=0.013; implied P about 0.05. Reported result unreliable. recalculado
  • CI symmetry – Per 30 g whole-grain RRs consistent. recalculado
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
Desfecho principal
All-cause mortality and CVD with high refined-grain intake
Nível inicial
baixa (estudos observacionais)
Motivos para rebaixamento
  • inconsistency
Resultado
muito baixa

Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.

Diretrizes clínicas e posicionamentos oficiais verificados
  • American Heart Association: 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health (Lichtenstein et al., Circulation 2021) (2021) · Publicação original
    Abstract: choose whole grain foods and products; choose minimally processed foods instead of ultra-processed foods; minimise added sugars.
  • WHO: Healthy diet - fact sheet (current version (accessed 2026-10-26)) · Publicação original
    Carbohydrates should come primarily from whole grains, vegetables, fruits and pulses; examples of whole grains include unprocessed maize, millet, oats, wheat and brown rice.
Estratégia de busca

Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).

Base de dadosDataBuscaProcurandoResultadosIncluídos
PubMed26 de outubro de 2026(refined grain*[tiab] OR white bread[tiab] OR refined cereal*[tiab]) AND (mortality[tiab] OR cardiovascular[tiab] OR coronary[tiab]) AND (meta-analysis[pt] OR systematic review[pt]) AND 2019:2026[dp]evidências a favor19
Europe PMC26 de outubro de 2026TITLE:("refined grain" OR "refined grains" OR "white bread") AND TITLE:(mortality OR cardiovascular OR "coronary")ambas as direções10
PubMed26 de outubro de 2026(refined grain*[tiab] OR white bread[tiab] OR bread[ti]) AND (Iran*[tiab] OR Egypt*[tiab] OR Arab*[tiab] OR Middle East*[tiab] OR Tehran[tiab]) AND (cohort[tiab] OR prospective[tiab]) AND (mortality[tiab] OR cardiovascular[tiab] OR diabetes[tiab] OR metabolic syndrome[tiab])ambas as direções13
PubMed26 de outubro de 2026Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality[ti]evidências a favor4

Questões em aberto

Prospective data from Egypt or the Middle East on high bread intake.

Com que profundidade isto foi verificado?

7 estudos vinculados: 2 verificados no texto completo (1 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 5 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.

Última revisão científica: 26 de outubro de 2026

Histórico do veredito
  1. 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Possivelmente verdadeiro (baixa)
  2. 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Reexaminado com evidências ampliadas; veredito inalterado: Possivelmente verdadeiro (baixa)
    Verdict and certainty unchanged. New meta-analyses (I-WHT-108, I-WHT-109) confirm the inconsistency; the archive deserves credit for correct reproduction of PURE. GRADE for the body of evidence is very low, but the specific statement about PURE is accurate, so overall certainty stays low.
    Novas fontes: I-WHT-108 I-WHT-109 I-WHT-124

Em linguagem simples

Um estudo muito grande em 21 países (PURE) verificou que pessoas que comiam quantidades muito grandes de grãos refinados, cerca de sete porções por dia, morriam com mais frequência e tinham mais infartos e AVCs do que pessoas que comiam muito pouco. Outras grandes revisões não encontraram uma ligação clara para quantidades normais. Esses estudos mostram associações, não prova de causa. Escolher pão integral com mais frequência é sensato.

Estudos sobre esta alegação

Estudos que sustentam a alegação (1)

  • Very high refined-grain intake and death/heart disease in 21 countries

    Swaminathan S et al.. BMJ 2021 · PMID 33536317 · DOI 10.1136/bmj.m4948
    Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo verificado★ estudo-chave

    People eating about 7 portions/day of refined grains had 27% higher mortality and 33% more major heart events than those eating very little.

    Association at >=350 g/day.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Link grain types to death and heart disease worldwide

    Como o estudo foi feito?

    Followed 137,130 adults for about 9.5 years after a food questionnaire

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    Adults 35-70 years in 21 countries

    O que foi realmente encontrado?

    Very high refined grain intake linked to more deaths and heart events; whole grains and white rice not linked

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.27 mortality; HR 1.33 major CVD (top vs bottom category)

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Eating very large amounts of refined-flour foods may be linked to worse heart health; moderate amounts were not studied as harmful

    Quais são as limitações do estudo?

    Observational; diet measured once; confounding possible

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports a link at high intakes; does not support the 'glue' mechanism

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Moderately applicable

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot show that white flour causes heart disease or that moderate intake is harmful

    Detalhes científicos →

Estudos que contradizem ou limitam a alegação (4)

  • Whole grains and lower risk of heart disease and death

    Aune D et al.. BMJ 2016 · PMID 27301975 · DOI 10.1136/bmj.i2716
    Metanálisecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chave

    Each 3 servings/day of whole grains linked to 17% lower mortality and 19% lower CHD.

    Little association for refined grains.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Summarise studies on whole grains and disease

    Como o estudo foi feito?

    Dose-response meta-analysis

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    45 cohort studies; up to about 705,000 participants and 100,726 deaths (all-cause mortality analysis).

    O que foi realmente encontrado?

    Whole grains linked to less disease; refined grains neutral

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    RR 0.83 mortality per 90 g/day

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Choosing whole grains is linked to better health

    Quais são as limitações do estudo?

    Observational data; high heterogeneity for total mortality; no registered protocol; substitution not studied.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports whole-grain preference, not 'white flour is poison'

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot prove cause, cannot quantify the effect of swapping refined for whole grains, and shows no harm from refined grains.

    Detalhes científicos →

  • Refined grains and heart disease (industry-linked author)

    Gaesser GA. Trends Cardiovasc Med 2024 · PMID 36075506 · DOI 10.1016/j.tcm.2022.08.002
    Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado

    Pooled cohorts showed no clear link between refined grains and heart disease.

    COI concern.

    O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Refined grains and CVD

    Como o estudo foi feito?

    Meta-analysis

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    17 cohorts

    O que foi realmente encontrado?

    No association

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.08 (ns)

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Moderate refined grains not clearly harmful

    Quais são as limitações do estudo?

    COI, heterogeneity

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Limits harm claim

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Moderate

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Benefit of refined grains

    Detalhes científicos →

  • Whole grains linked to lower heart risk; refined grains mostly neutral

    Hu H et al.. Am J Clin Nutr 2023 · PMID 36789934 · DOI 10.1016/j.ajcnut.2022.10.010
    Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chave

    In 1.6 million people, each 30 g/day of whole grains was linked to 6-8% lower CVD and death risk; refined grains showed no clear link with heart disease.

    Refined grains not associated with CVD outcomes; mortality signal only in spline, low-quality evidence.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Summarise grain intake and CVD/death.

    Como o estudo foi feito?

    Meta-analysis of cohorts.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    1,624,407 participants.

    O que foi realmente encontrado?

    Whole grains protective; refined mostly null.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    Mortality RR 0.94 per 30 g whole grain.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Choose whole grains; moderate white bread not shown harmful.

    Quais são as limitações do estudo?

    Observational.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports whole-grain claim; weakens refined-harm claim.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Moderate-high.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot prove causation.

    Detalhes científicos →

  • Across many reviews, refined grains were not clearly linked to death risk

    Onni AT et al.. Adv Nutr 2025 · PMID 39956388 · DOI 10.1016/j.advnut.2025.100393
    Revisão sistemáticaverificação cruzada independenteresumo verificado

    An umbrella review of 41 meta-analyses found lower mortality with whole grains but no clear association for refined grains.

    Refined grains not clearly associated with mortality across meta-analyses.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Summarise food groups and mortality.

    Como o estudo foi feito?

    Umbrella review.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    41 meta-analyses.

    O que foi realmente encontrado?

    Whole grains beneficial; refined neutral.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    Not quantified in abstract.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Whole grains are the better choice; white bread not proven deadly.

    Quais são as limitações do estudo?

    Overlap.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Weakens the refined-harm claim.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Moderate-high.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot prove causation.

    Detalhes científicos →

Estudos com resultados mistos ou incertos (2)

  • Fibre and whole grains and health

    Reynolds A et al.. Lancet 2019 · PMID 30638909 · DOI 10.1016/S0140-6736(18)31809-9
    Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chave

    High fibre/whole grain intake linked to 15-30% lower risk of several diseases; GI/GL evidence weaker.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Carbohydrate quality

    Como o estudo foi feito?

    Systematic reviews with GRADE

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    185 cohorts, 58 trials

    O que foi realmente encontrado?

    Fibre and whole grain protective

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    15-30% lower risk

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Eat more fibre and whole grains

    Quais são as limitações do estudo?

    Observational core

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports whole grains, not glue mechanism; GI/GL arguments weak

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    High

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Harm from moderate refined grains

    Detalhes científicos →

  • Iranian study links refined grains to heart disease, with a reporting problem

    Tabesh F et al.. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025 · PMID 39986935 · DOI 10.1016/j.numecd.2025.103866
    Estudo de caso-controleverificação cruzada independenteresumo verificado

    In an Iranian case-control study, whole grains were linked to 46% lower odds of coronary disease; the refined-grain result (OR 1.43) is reported with a confidence interval that includes no effect.

    Direction supports the claim, but case-control design and an internally inconsistent OR/CI.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Grains and coronary disease in Iran.

    Como o estudo foi feito?

    Case-control study.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    3267 adults.

    O que foi realmente encontrado?

    Whole grains protective; refined grains possibly harmful.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    OR 0.54 and 1.43.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Consistent direction with Western data for whole grains.

    Quais são as limitações do estudo?

    Recall bias; inconsistent statistics.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Weak support for the refined-grain claim.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Low-moderate.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot establish that refined grains cause CAD.

    Detalhes científicos →

Contexto regional

Alemanha / UE

The German Nutrition Society and most guidelines recommend preferring whole-grain products; this is based mostly on benefits of whole grain, not proof of harm from moderate refined grain intake.

Egito

Bread is a main staple in Egypt (subsidised baladi bread). Very high intakes may be common in some groups, but no Egypt-specific outcome data were identified.

O que se aplica no meu país?

Avaliação científica geral

Possivelmente verdadeiro Existe uma ligação com danos em ingestões muito altas numa grande coorte, mas as evidências gerais são inconsistentes e não mostram que um consumo moderado de pão branco seja perigoso.

As seguintes áreas da segurança dos alimentos são relevantes para esta afirmação:

  • Pesticidas e resíduos de pesticidas
  • Contaminantes (metais pesados, PFAS, PCBs, dioxinas, nitrato)
  • Micotoxinas (toxinas de fungos)

Cereais e arroz

Escolha um país para ver as informações verificadas sobre ele.

Limites: as regras legais descrevem o que é permitido, não o que cada alimento contém. Os dados de medição vêm de amostras e só são significativos junto com os detalhes do método.

País de residência ou de compra Comparar com outro país

Referências

  1. Associations of cereal grains intake with cardiovascular disease and mortality across 21 countries in Prospective Urban and Rural Epidemiology study: prospective cohort study.. Swaminathan S et al.. BMJ 2021 · PMID 33536317 · DOI 10.1136/bmj.m4948
  2. Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.. Aune D et al.. BMJ 2016 · PMID 27301975 · DOI 10.1136/bmj.i2716
  3. Refined grain intake and cardiovascular disease: Meta-analyses of prospective cohort studies.. Gaesser GA. Trends Cardiovasc Med 2024 · PMID 36075506 · DOI 10.1016/j.tcm.2022.08.002
  4. Consumption of whole grains and refined grains and associated risk of cardiovascular disease events and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.. Hu H et al.. Am J Clin Nutr 2023 · PMID 36789934 · DOI 10.1016/j.ajcnut.2022.10.010
  5. Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses on Consumption of Different Food Groups and Risk of All-cause Mortality.. Onni AT et al.. Adv Nutr 2025 · PMID 39956388 · DOI 10.1016/j.advnut.2025.100393
  6. Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses.. Reynolds A et al.. Lancet 2019 · PMID 30638909 · DOI 10.1016/S0140-6736(18)31809-9
  7. Association of whole and refined grains food consumption with coronary artery disease in a multi-center, case-control study of Iranian adults: Iran Premature Coronary Artery Disease (IPAD).. Tabesh F et al.. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025 · PMID 39986935 · DOI 10.1016/j.numecd.2025.103866

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