تقييم مخاطرمراجعة مستقلةرُوجع النص الكامل★ دراسة رئيسية I-SUG-03 مراجعة معمّقة

EFSA: ما كمية السكر الآمنة؟

Tolerable upper intake level for dietary sugars.

نظرة سريعة

EFSA NDA Panel et al.. EFSA J 2022 · PMID 35251356 · DOI 10.2903/j.efsa.2022.7074

لم تجد الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) مستوى آمنًا للتناول، وتنصح بإبقاء السكريات المضافة والحرة في أدنى مستوى ممكن.

هل تدعم الدراسة هذا الادعاء تحديدًا؟ لا · الجودة المنهجية: عالية

المنشور الأصلي

ملخص مبسّط

الدراسة بشرح مبسّط

ماذا أراد الباحثون أن يعرفوا؟: هل يمكن تحديد حد أعلى للمدخول المحتمل (UL) أو مستوى آمن للسكريات الغذائية؟
كيف أُجريت الدراسة؟: رأي علمي تنظيمي مع مراجعات منهجية.
كم عدد الأشخاص أو الحيوانات أو العينات؟: لا ينطبق؛ عامة السكان
ماذا وجدت الدراسة فعلًا؟: السكريات خطر ثابت الإثبات بالنسبة للتسوّس؛ وتُظهر تجارب عشوائية مضبوطة على نقاط قياس بديلة علاقة سببية إيجابية بين السكريات المضافة/الحرة وكلٍّ من السمنة واضطراب دهون الدم (يقين متوسط)، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والسكري من النوع الثاني (منخفض)، وارتفاع ضغط الدم (منخفض جدًا)؛ ولم يُحدَّد أي مستوى آمن؛ وينبغي أن يكون تناول السكريات المضافة والحرة في أدنى مستوى ممكن ضمن نظام غذائي كافٍ غذائيًا.
ما حجم الأثر الملاحظ؟: لا ينطبق
ماذا تعني النتائج في الحياة اليومية؟: ينطبق على السكر والعسل والشراب المركّز على حد سواء.
ما حدود هذه الدراسة؟: درست التجارب مؤشرات (الوزن، ودهون الكبد، ودهون الدم) بدلًا من الأمراض؛ وقارنت الدراسات الأترابية في الغالب السكر بسعرات حرارية أخرى عند تساوي الطاقة الكلية؛ وبيانات قليلة دون 10% من الطاقة.
ماذا تقول عن ادعاء د. العوضي تحديدًا؟: يناقض C-SUG-01، C-SUG-05 (الأهمية الصحية)؛ ويدعم C-SOD-01.
هل تنطبق النتائج على ألمانيا وأوروبا؟: ينطبق مباشرةً في الاتحاد الأوروبي/ألمانيا.
ما الذي لا يجوز استنتاجه من هذه الدراسة؟: لا يمكنه تحديد كمية يومية آمنة من السكر؛ ولا يُظهر أن السكر ضار حين لا يضيف سعرات حرارية إضافية، باستثناء تسوّس الأسنان.

مراجعة علمية مفصّلة

١. بيانات المرجع كاملة

المؤلفون: EFSA NDA Panel et al.
المجلة العلمية: EFSA J
السنة: 2022
المعرّف: PMID 35251356 DOI 10.2903/j.efsa.2022.7074
التحقق: تم التحقق – PubMed efetch 2026-10-25
مسحوبة: لا
تصحيحات: لا يوجد
نطاق المراجعة: النص الكامل
تضارب المصالح والتمويل: رأي علمي صادر عن EFSA؛ إقرارات مصالح جميع الخبراء منشورة على موقع EFSA (غير مذكورة في النص الكامل).

٢. سؤال البحث

هل يمكن تحديد حد أعلى للمدخول المحتمل (UL) أو مستوى آمن للسكريات الغذائية؟

٣. تصميم الدراسة والعيّنة

تصميم الدراسة: تقييم مخاطر – رأي علمي للجنة NDA التابعة لـ EFSA (EFSA-Q-2016-00414)، بناءً على طلب من خمس دول من بلدان الشمال الأوروبي: مراجعات منهجية قائمة على بروتوكول للتجارب العشوائية المضبوطة والدراسات الأترابية الاستباقية مع تقييم لخطر التحيّز، وتحليل رسمي لعدم اليقين، ومستويات يقين قائمة على الاحتمالات؛ إضافة إلى تقييم أوروبي للمدخول. اعتُمد في 15 ديسمبر 2021.
العيّنة: عموم السكان في أوروبا (أطفال، وبالغون، ونساء حوامل)
البلد: الاتحاد الأوروبي
الفترة الزمنية: الأدبيات وفق بروتوكول محدَّد مسبقًا؛ اعتُمد في 15 ديسمبر 2021
حجم العيّنة: لا ينطبق
معايير الإدراج والاستبعاد: مراجعات منهجية لتجارب عشوائية مضبوطة (سكر مرتفع مقابل منخفض، ونقاط قياس بديلة: وزن الجسم، ودهون الكبد، والجلوكوز الصائم، والدهون الثلاثية الصائمة، والضغط الانقباضي) ولدراسات أترابية استباقية (حدوث المرض) عن السكريات الكلية/المضافة/الحرة، والفركتوز، والمشروبات المُحلّاة بالسكر (SSBs)، وعصائر الفاكهة.

٤. الطرق ونقاط القياس

التعرّض / التدخل: السكريات الكلية والمضافة والحرة؛ والفركتوز؛ والمشروبات المُحلّاة بالسكر (SSBs)؛ وعصائر الفاكهة
مجموعة المقارنة: مدخول مرتفع مقابل منخفض (التجارب العشوائية المضبوطة، وغالبًا متساوية السعرات)؛ واستبدال متساوي السعرات بمغذيات كبرى أخرى (معظم تحليلات الدراسات الأترابية)
نقاط القياس: السمنة، وNAFLD/NASH، والسكري من النوع الثاني، واضطراب دهون الدم، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والنقرس، وسكري الحمل، ونتائج الحمل، وتسوّس الأسنان
الطرق الإحصائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لكل سؤال فرعي، وتقدير خطر التحيّز، ونمذجة علاقة الجرعة بالاستجابة، ومستويات يقين معبَّر عنها بنطاقات احتمالية (عالٍ >75-100%، متوسط >50-75%، منخفض >15-50%، منخفض جدًا 0-15%)

٥. النتائج الفعلية

النتائج: السكريات الغذائية خطورة ثابتة جيدًا لتسوّس الأسنان. التجارب العشوائية المضبوطة على نقاط قياس بديلة: علاقة إيجابية وسببية بين السكريات المضافة/الحرة والسمنة واضطراب دهون الدم (يقين متوسط، >50-75%)، وNAFLD/NASH وT2DM (منخفض، >15-50%)، وارتفاع ضغط الدم (منخفض جدًا، 0-15%). أما الدراسات الأترابية الاستباقية، التي استُبدلت فيها السكريات غالبًا بمغذيات كبرى أخرى بكمية مساوية من السعرات، فلم تدعم علاقة إيجابية بأي مرض مزمن من أمراض التمثيل الغذائي أو بأي نتيجة مقيسة للحمل. المشروبات المُحلّاة بالسكر: يقين عالٍ (>75-100%) في علاقة سببية إيجابية بالسمنة وT2DM وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية؛ ومتوسط للنقرس؛ ومنخفض لـ NAFLD واضطراب دهون الدم؛ وعلاقة الجرعة بالاستجابة خطية لـ T2DM وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية (ونسبة التأثير إلى الجزء السكري أكثر إثارة للتساؤل في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية). عصائر الفاكهة: يقين متوسط لـ T2DM والنقرس، ومنخفض لأمراض القلب والأوعية الدموية. الفركتوز: متوسط للنقرس، ومنخفض لأمراض القلب والأوعية الدموية. يبدو أن فائض مدخول الطاقة المؤدي إلى توازن طاقة موجب هو الآلية الرئيسية؛ ولم يمكن تحديد مستوى مدخول بلا زيادة في الخطر؛ ولم يمكن استكشاف العلاقات دون 10% من الطاقة بشكل كافٍ. لم يمكن تحديد UL أو مستوى آمن؛ وينبغي أن يكون مدخول السكريات المضافة والحرة أقل ما يمكن في إطار نظام غذائي كافٍ من الناحية التغذوية.
الخطر المطلق: غير منطبق (لا يوجد UL؛ ولم تُذكر المخاطر المطلقة في استنتاجات الرأي العلمي)
استنتاج المؤلفين: لم يمكن تحديد UL أو مستوى آمن للسكريات الكلية أو المضافة أو الحرة؛ والسكريات الغذائية خطورة ثابتة جيدًا لتسوّس الأسنان؛ وهناك أدلة على علاقة سببية بين السكريات المضافة/الحرة وبعض أمراض التمثيل الغذائي المزمنة؛ وينبغي أن يكون مدخول السكريات المضافة والحرة أقل ما يمكن في إطار نظام غذائي كافٍ من الناحية التغذوية.

٦. نقاط القوة

مراجعات منهجية يوجّهها بروتوكول مع تقييم لخطر التحيّز وتحليل صريح لعدم اليقين
استنتاجات منفصلة للتجارب العشوائية المضبوطة والدراسات الأترابية، ولأنواع السكريات ومصادرها
ذو صلة مباشرة بالسكان في الاتحاد الأوروبي وألمانيا

٧. نقاط الضعف

أدلة التجارب العشوائية المضبوطة على نقاط قياس بديلة فقط، وفي الغالب عند مدخول >=10% من الطاقة
تحليلات الدراسات الأترابية متساوية السعرات في الغالب، مما يحدّ من رصد التأثيرات التي تتوسطها الطاقة
تعذّرت المقارنة بين السكريات المضافة والحرة؛ ولم تُحلَّل المصادر الغذائية غير SSB في الدراسات الأترابية
الصلاحية الخارجية لنتائج النقرس بالنسبة لأوروبا غير واضحة (اللجنة)

٨. خطر التحيّز المنهجي

الأداة الاسترشادية: none applicable (regulatory scientific opinion with embedded systematic reviews; structured judgement)
نوع التقييم: تقييم منظَّم بناءً على النص الكامل من مراجِع واحد (دون مراجعة مزدوجة رسمية)
تقييم رسمي كامل: لا
الحكم العام على خطر التحيّز: منخفضة
التعليل: تغيّر من not_assessable: يتضمن الرأي العلمي مراجعات منهجية مع تقدير رسمي، مما يتيح حكمًا منظَّمًا بخطر تحيّز منخفض. حكم منظَّم من مراجع واحد؛ ويتطلب التقييم الرسمي الكامل مراجعَين مستقلَّين.

٨. خطر التحيّز المنهجي
المجال	الحكم	التعليل
البروتوكول وتحديد الأدلة	منخفضة	بروتوكول محدَّد مسبقًا وعمليات بحث منهجية في الأدبيات لكل سؤال فرعي.
تقدير الدراسات المشمولة	منخفضة	تقييمات رسمية لخطر التحيّز للتجارب العشوائية المضبوطة والدراسات الأترابية.
التجميع وعدم اليقين	منخفضة	مستويات يقين صريحة قائمة على الاحتمالات وتحليل لعدم اليقين؛ وذُكرت النتائج الصفرية للدراسات الأترابية.
المباشرة	بعض المخاوف	تستخدم التجارب العشوائية المضبوطة نقاط قياس بديلة؛ والدراسات الأترابية متساوية السعرات؛ والبيانات شحيحة دون 10% من الطاقة.
تضارب المصالح	منخفضة	نظام EFSA لإقرارات المصالح.

مراجعة النص الكامل (٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦): تأكدت الاستنتاجات الرئيسية. أُضيف: مستويات اليقين للمشروبات المُحلّاة بالسكر (عالية للسمنة وT2DM وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية؛ ومتوسطة للنقرس)، وعصائر الفاكهة (متوسطة لـ T2DM والنقرس) والفركتوز؛ وفائض مدخول الطاقة بوصفه الآلية الرئيسية؛ وبيانات محدودة دون 10% من الطاقة؛ وتاريخ الاعتماد ورقم السؤال؛ ونظام EFSA لإقرارات المصالح. حكم منظَّم؛ تغيّر التحيّز الإجمالي من not_assessable إلى low؛ وضُبط بُعد bias_risk على low.

٩. تقييم التفسير الإحصائي

ليس تقديرًا مجمَّعًا واحدًا؛ فمستويات اليقين نطاقات احتمالية. أقوى الاستنتاجات تتعلق بالمشروبات المُحلّاة بالسكر (يقين عالٍ للسمنة وT2DM وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية) وبتسوّس الأسنان؛ أما بالنسبة للسكريات عمومًا فاليقين متوسط إلى منخفض جدًا، ويتوسطه إلى حد كبير فائض مدخول الطاقة.

١٠. صلة الدراسة بالادعاء المحدد

يناقض C-SUG-01، C-SUG-05 (الأهمية الصحية)؛ ويدعم C-SOD-01.

١١. نتائج مستقلة مخالفة

لم تُظهر الدراسات الأترابية الاستباقية ارتباطات حين حلّت السكريات محل مغذيات كبرى أخرى بكمية مساوية من السعرات.

١٢. قابلية التطبيق على ألمانيا وأوروبا

ينطبق مباشرةً في الاتحاد الأوروبي/ألمانيا.

١٣. الحكم المنهجي العام

موقف أوروبي موثوق: ينبغي أن تكون السكريات المضافة والحرة أقل ما يمكن؛ ولم يُحدَّد مستوى آمن؛ ودرجة يقين عالية في ضرر المشروبات المُحلّاة بالسكر؛ ويبدو أن ضرر السكريات يحدث أساسًا عبر فائض مدخول الطاقة.

تقييم متعدد الأبعاد
تقييم متعدد الأبعاد
أصالة المصدر	تم التحقق
الجودة المنهجية	عالية
خطر التحيّز	منخفضة
دقة النتائج	لا ينطبق
مدى الصلة المباشرة	مباشرة
قابلية التكرار	تكرّرت النتيجة
الاتساق مع مجمل الأدلة	متسقة
قابلية التعميم إقليميًا	عالية
سلامة التفسير (من قِبل الأرشيف)	لا ينطبق

١٤. أسئلة مفتوحة

التأثيرات عند مدخول أقل من 10% من الطاقة؛ والمقارنة بين السكريات المضافة والحرة؛ ودور المصادر غير المشروبات.