Nezam El-Tayebat: verifica dei fattiUna valutazione scientifica del sistema alimentare “نظام الطيبات”
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Prevalentemente falso Sovrainterpretata Certezza delle prove: moderata provvisorio C-INS-03

L'insulina (e l'insulina iniettata) è uno dei principali fattori che provocano l'aterosclerosi.

Avvertenza di sicurezza: Non interrompa e non riduca l'insulina sulla base di questa affermazione. Nel diabete di tipo 1 e in altre condizioni di carenza di insulina, interrompere l'insulina porta nel giro di ore o giorni alla chetoacidosi diabetica, che è pericolosa per la vita. Posizione medica condivisa (ADA Standards of Care 2026): la terapia insulinica è essenziale per le persone con diabete di tipo 1; le persone in terapia insulinica intensiva non dovrebbero interrompere l'insulina basale nemmeno quando non mangiano. Qualsiasi modifica dei farmaci per il diabete dovrebbe essere fatta insieme al medico curante.
In breve: Questa affermazione è prevalentemente falsa. Livelli naturali alti di insulina, un segno di insulino-resistenza, sono collegati alla malattia coronarica, ma studi randomizzati sulla terapia insulinica non hanno trovato alcun aumento di infarti, ictus o morti cardiovascolari; quindi la terapia insulinica non è uno dei principali fattori che provocano l'aterosclerosi.
Conclusione: Livelli naturali alti di insulina sono un debole indicatore di rischio, ma non è stato dimostrato che la terapia insulinica causi l'aterosclerosi.
  1. Affermazione originale
  2. Valutazione scientifica
  3. Le prove scientifiche nel dettaglio
  4. In parole semplici
  5. Studi su questa affermazione
  6. Contesto regionale
  7. Che cosa vale nel mio paese?
  8. Bibliografia

Affermazione originale

ويصفه بأنه «المسبب الرئيسي للسمنة» و«من أسباب تصلب الشرايين».

testuale secondo la fonte. Traduzione a cura del progetto; fa fede la formulazione araba.

Traduzione

L'insulina (e l'insulina iniettata) è uno dei principali fattori che provocano l'aterosclerosi.

Provenienza

Stato della fonte
Citazione dall’archivio (senza indicazione del punto)
Attribuzione
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Provenienza
https://eltayebat.com/rule/insulin-injections/
Incertezza dell’attribuzione
The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): similar_idea_only. A passage links insulin use to clots and narrowing of coronary arteries (5H-C06AT55Q); the term 'atherosclerosis' and the claim that insulin is its 'principal driver' were not checked verbatim. The central sentence of the same archive quote ('insulin is the only hormone causing obesity') is found verbatim (3j32fjfYRbU) but belongs to C-INS-01.
Meccanismo sostenuto

High insulin levels damage arteries.

Effetto sulla salute sostenuto

Atherosclerosis, cardiovascular disease

Popolazione interessata

People with high insulin / insulin-treated diabetes

Limitazione geografica da parte di Elawady

none found

Versioni divergenti delle fonti

مش صدفه مش صدفه اللي بياخد انسولين دايما كل سنه يجي له جلطه في الشران بتاع عينيه ولا جلطه في شيران التاجي بالصدفه بالصدفه يضيق عليك وانت بتاخد

It is not a coincidence that whoever takes insulin gets a clot every year in the artery of his eyes or in the coronary arteries; it narrows on you while you are taking [insulin].

Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
الذبحة الصدرية ؟! (Apri la fonte)
Pubblicato
3 febbraio 2025
Minutaggio
1:13:35 (posizione nella traccia di sottotitoli automatici di YouTube del video originale; conferma dove compaiono le parole, non chi parla)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Similar idea only (clots/narrowing, not 'atherosclerosis' as a term).

Valutazione scientifica

Prevalentemente falso – Parti essenziali dell’affermazione non sono supportate dalle prove o sono fortemente esagerate.

Certezza delle prove: moderata – Ulteriori ricerche potrebbero ancora influire sulla valutazione.

1. Che cosa è stato affermato?

Insulin causes hardening of the arteries.

2. Che cosa è dimostrabilmente corretto?

Endogenous hyperinsulinaemia (a marker of insulin resistance) is weakly associated with ischaemic heart disease: odds ratio 1.7 per SD in a Quebec case-control study (A-INS-21); summary RR 1.18 in a meta-analysis that called hyperinsulinaemia a 'weak risk indicator' (A-INS-22). UKPDS 33 itself noted the historical concern that high insulin concentrations may enhance atheroma (A-INS-16).

3. Che cosa è sbagliato o esagerato?

Association with endogenous hyperinsulinaemia is not proof that therapeutic insulin causes atherosclerosis. In ORIGIN (12,537 people, 6.2 years) insulin glargine had a neutral effect on cardiovascular outcomes (HR 1.02) (A-INS-07). In UKPDS 33 intensive therapy with insulin or sulfonylurea did not increase macrovascular disease (A-INS-16), and 10-year post-trial follow-up showed a 15% reduction in myocardial infarction and 13% in all-cause death in the sulfonylurea-insulin group (I-INS-02). Even in the archive's own observational study of insulin added to metformin, myocardial infarction or stroke (aHR 0.88, 0.59-1.30) and MI/stroke/CV death (aHR 0.98, 0.71-1.34) were not increased; the excess deaths were mainly from cancer and other non-cardiovascular causes (cancer death aHR 1.85), which points to confounding rather than atherogenesis (A-INS-13).

4. Che cosa resta non chiaro?

Whether very high doses in severely insulin-resistant patients carry specific vascular risk cannot be separated from confounding in observational data (A-INS-10).

5. Quali studi la supportano?

A-INS-21, A-INS-22 (association of endogenous insulin with CHD); I-INS-121 (Mendelian randomisation: genetically higher fasting insulin and CAD, OR 1.79, reflecting insulin resistance).

6. Quali studi la contraddicono?

A-INS-07, A-INS-16, I-INS-02 (RCTs: no excess cardiovascular events; long-term benefit); I-INS-122 (meta-analysis of 20 RCTs: CV mortality RR 0.99); A-INS-13 (observational: no excess MI/stroke with insulin).

7. Che cosa vale per la Germania e l’Europa?

European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.

8. Che cosa si sa sull’Egitto?

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. Quale conclusione pratica è appropriata?

Livelli alti di insulina nel sangue sono un segno di insulino-resistenza, che è collegata alle malattie cardiache. Gli studi randomizzati non mostrano che la terapia insulinica in sé causi infarti.

Dettagli della valutazione

Motivazione della certezza delle prove

Cohort data show a weak association of fasting hyperinsulinaemia with heart disease (A-INS-21, A-INS-22), but this reflects insulin resistance/metabolic syndrome. Large RCTs of insulin therapy (ORIGIN, UKPDS) found no increase in cardiovascular events, and UKPDS long-term follow-up showed fewer myocardial infarctions.

Qualità della fonte

Archive paraphrase without video reference.

Trasferibilità regionale

Universal.

Ambito regionale dell’affermazione
generale (biologico/medico)
Ultima revisione
26 ottobre 2026 provvisorio

Le prove scientifiche nel dettaglio

Sovrainterpretata – Esiste un risultato reale, ma l’affermazione ne trae più di quanto i dati consentano (ad es. un’associazione presa per una causa, dati su animali applicati all’uomo, un effetto piccolo presentato come grande).

Quesito di ricerca: Does insulin (endogenous or injected) causally drive atherosclerosis?

Quesito di ricerca nel dettaglio (PECO)
Popolazione
People with insulin resistance or insulin-treated diabetes
Intervento o esposizione
Endogenous hyperinsulinaemia; insulin therapy
Confronto
Lower insulin; non-insulin therapy
Ambito geografico
universal biology
Esiti
  • Coronary artery disease
  • Cardiovascular events and mortality

Risultati degli studi come riportati dagli autori. La nostra valutazione segue più sotto.

Che cosa depone a favore dell’affermazione?

Che cosa depone contro l’affermazione?

Che cosa dice l’insieme delle prove?

Valutazione redazionale basata sugli studi sopra riportati – non è di per sé un risultato di studio.

Quale posizione è meglio supportata?

Endogenous hyperinsulinaemia (insulin resistance) is linked to coronary disease, but insulin therapy does not increase cardiovascular events in RCTs.

Perché alcuni studi pesano di più

RCTs of insulin therapy directly test the claim about injected insulin; MR addresses endogenous insulin with pleiotropy concerns.

È accertato un rapporto causale? Possibile, non accertato Possible causal role of endogenous hyperinsulinaemia/insulin resistance; no causal effect of therapeutic insulin shown.

Incertezza residua

Very high doses in severe insulin resistance.

Conclusione giustificata

Mostly false for insulin as 'principal driver' and for insulin therapy.

Perché gli studi sembrano in disaccordo?

MR and cohort associations (supporting) concern endogenous insulin as a marker of insulin resistance; RCTs (contradicting) concern injected insulin. They answer different questions.

Dipende dal paese?
Effetti biologici generali
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Abitudini alimentari
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Origine dell’alimento
Not relevant.
Contaminanti
Not relevant.
Condizioni di produzione nazionali
Not relevant.
Norme giuridiche
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Dati di monitoraggio effettivi
Egyptian/Middle Eastern data show severe DKA is common at presentation in children (I-INS-115, I-INS-114); no data on outcomes among Tayebat followers.

Una differenza regionale che modifichi la conclusione non è supportata da dati solidi.

Ricontrollo statistico
  • CI log-symmetry and implied SE – Symmetric; SE(log OR) about 0.149 ricalcolato
  • Compatibility with harm – CV mortality CI 0.90-1.09 excludes large harm ricalcolato
Certezza dell’insieme delle prove (GRADE, semplificato)
Esito principale
Cardiovascular events with insulin therapy
Livello di partenza
alta (studi randomizzati)
Motivi di declassamento
  • indirectness (mostly T2D populations, early to moderate disease)
Risultato
moderata

Valutazione semplificata da parte di un solo revisore, secondo l’approccio GRADE; non un panel GRADE formale. GRADE valuta l’insieme delle prove per un esito, non i singoli studi.

Linee guida cliniche e dichiarazioni ufficiali verificate
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · Pubblicazione originale
    'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16).
  • ADA: 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Pubblicazione originale
    Rec 10.1: measure blood pressure at every routine visit or at least every 6 months; rec 10.2 (A): home BP monitoring for people with hypertension and diabetes.
Strategia di ricerca

Ricerche bibliografiche documentate per questa analisi (stringhe di ricerca nella sintassi originale della banca dati).

Banca datiDataRicercaSi cercaRisultatiInclusi
PubMed26 ottobre 2026"mendelian randomization" AND ("fasting insulin" OR hyperinsulinemia OR "insulin secretion") AND ("coronary artery disease" OR "coronary heart disease" OR atherosclerosis)prove a favore66
PubMed26 ottobre 2026hyperinsulinemia AND atherosclerosis AND (causal OR "mendelian randomization") AND humanprove a favore4386
Europe PMC26 ottobre 2026(TITLE:"hyperinsulinemia" OR TITLE:"hyperinsulinaemia") AND (TITLE:"atherosclerosis" OR TITLE:"coronary") AND (cohort OR "mendelian")prove a favore9
PubMed26 ottobre 2026(insulin therapy OR "insulin treatment") AND "type 2 diabetes" AND (cardiovascular OR mortality) AND meta-analysis[pt] AND (randomized OR randomised)prove contrarie210
Europe PMC26 ottobre 2026(TITLE:"insulin therapy" OR TITLE:"insulin treatment") AND (TITLE:"atherosclerosis" OR TITLE:"cardiovascular") AND (randomized OR randomised) AND "type 2 diabetes"prove contrarie25
PubMed26 ottobre 2026Erpeldinger S[au] AND insulinprove contrarie2

Con quale profondità è stato verificato?

9 studi collegati: 2 esaminati nel testo completo (di cui 2 con una valutazione strutturata del rischio di bias), 7 sulla base dell’abstract, 0 solo a livello bibliografico. Non è ancora stata effettuata alcuna valutazione formale con due revisori indipendenti né alcuna revisione indipendente da parte di esperti umani.

Ultima revisione scientifica: 26 ottobre 2026

Cronologia del giudizio
  1. 25 ottobre 2026 · Fase 1 · Valutazione iniziale: Prevalentemente falso (moderata)
  2. 26 ottobre 2026 · Fase 4 (analisi sistematica delle prove) · Riesaminato con prove ampliate; giudizio invariato: Prevalentemente falso (moderata)
    MR evidence strengthens the kernel about endogenous hyperinsulinaemia; RCT meta-analysis strengthens the absence of harm from insulin therapy. Net conclusion unchanged.
    Nuove fonti: I-INS-121 I-INS-122

In parole semplici

Le persone il cui corpo produce molta insulina a causa dell'insulino-resistenza hanno un po' più di malattie cardiache. Ma quando i medici hanno testato la terapia insulinica in grandi studi randomizzati, questa non ha aumentato gli infarti o gli ictus. In un lungo studio britannico, le persone trattate presto con insulina o compresse hanno avuto meno infarti anni dopo.

Studi su questa affermazione

Studi a sostegno dell’affermazione (3)

  • High natural insulin and heart disease

    Després JP et al.. N Engl J Med 1996 · PMID 8596596 · DOI 10.1056/NEJM199604113341504
    Studio caso-controllocitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato

    Men with higher fasting insulin had more heart disease.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Is fasting hyperinsulinaemia an independent risk factor for IHD?

    Come è stato condotto lo studio?

    Nested case-control within prospective cohort (Quebec)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    2,103 men; 91 cases, 105 controls; Non-diabetic men 45-76

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    OR 1.7 per SD.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    OR 1.6-1.7

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Insulin resistance is a heart risk marker.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small number of cases; Men only; Endogenous insulin, not therapy

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Association for C-INS-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Canadian men.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That insulin injections cause heart disease.

    Dettagli scientifici →

  • Insulin levels and heart disease: pooled analysis

    Ruige JB et al.. Circulation 1998 · PMID 9529268 · DOI 10.1161/01.cir.97.10.996
    Metanalisicitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato

    Higher insulin was only weakly linked to heart disease (18% higher risk).

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Strength of relation between hyperinsulinaemia and CVD

    Come è stato condotto lo studio?

    Meta-analysis of prospective cohorts and nested case-control studies

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    12 studies; General population cohorts

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    RR 1.18.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    RR 1.18 (1.08-1.29)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Weak signal.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Old assays; Heterogeneity

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Weak association for C-INS-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Includes Dutch data.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Causation; anything about insulin therapy.

    Dettagli scientifici →

  • Genes for higher insulin levels and heart disease

    Huang X et al.. BMC Med 2025 · PMID 40442727 · DOI 10.1186/s12916-025-04127-6
    Altroverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    People genetically inclined to higher fasting insulin had a higher risk of coronary artery disease.

    Genetically higher fasting insulin linked to CAD (OR 1.79); endogenous, not therapeutic insulin.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Test whether higher fasting insulin causes coronary disease.

    Come è stato condotto lo studio?

    Mendelian randomisation.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Large genetic datasets.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    OR 1.79 for CAD.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    OR 1.79 (1.34-2.40).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Insulin resistance with high natural insulin is bad for arteries.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Instruments reflect insulin resistance; no data on insulin therapy.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports the kernel about natural high insulin, not about insulin injections.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Mostly European data.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot say insulin treatment causes atherosclerosis.

    Dettagli scientifici →

Studi che contraddicono o limitano l’affermazione (5)

  • Long-term insulin glargine in early diabetes (ORIGIN)

    ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858
    Studio randomizzato controllatocitato dall’archivio Tayebattesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias★ studio chiave

    Over six years insulin did not change heart attacks, strokes or cancers, but caused more low-sugar episodes and 2 kg weight difference.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Does basal insulin glargine targeting normal fasting glucose reduce CV events in dysglycaemia?

    Come è stato condotto lo studio?

    International multicentre RCT, 2x2 factorial (ORIGIN)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    12,537; CV risk factors plus IFG, IGT or type 2 diabetes; mean age 63.5

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Neutral CV and cancer outcomes; more hypoglycaemia, slight weight gain.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    HR 1.02 CV; HR 1.00 cancer

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Insulin itself did not cause heart disease or cancer in this large trial.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Open-label; funded by the glargine manufacturer; early-diabetes population on moderate doses (~28 units/day for 70 kg).

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Key randomised evidence against C-INS-03, C-INS-05, C-INS-06; supports hypoglycaemia/weight side effects.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Safety in very high-dose, late-stage type 2 diabetes.

    Dettagli scientifici →

  • UKPDS: tablets or insulin for new type 2 diabetes

    UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
    Studio randomizzato controllatocitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato★ studio chiave

    Better sugar control with tablets or insulin cut eye/kidney complications by a quarter; insulin caused more weight gain and low-sugar episodes.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Intensive control with sulfonylurea or insulin vs diet on complications

    Come è stato condotto lo studio?

    Multicentre RCT (UKPDS 33)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    3,867; Newly diagnosed type 2 diabetes, median age 54

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Microvascular -25%; more hypoglycaemia and weight gain with insulin.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    RR reduction 25% microvascular

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Insulin helps prevent complications but has side effects.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Open-label; Older drug regimens

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports weight/hypoglycaemia (C-INS-01); contradicts C-INS-03, C-INS-05, C-DIAB-01.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK; directly relevant.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That insulin is harmful overall.

    Dettagli scientifici →

  • UKPDS legacy: 10 years after the trial

    Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
    Studio randomizzato controllatoverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    People treated intensively early with sulfonylureas or insulin had 15% fewer heart attacks and 13% fewer deaths years later.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Do UKPDS benefits persist and do macrovascular effects emerge?

    Come è stato condotto lo studio?

    Post-trial monitoring of an RCT (UKPDS 80)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    4,209 randomised; 3,277 monitored; Newly diagnosed type 2 diabetes from UKPDS

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Legacy reductions in MI and death.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Death -13% (SU/insulin), -27% (metformin)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Early good control pays off for decades.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Post-trial therapy not controlled; Questionnaire follow-up

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-INS-03, C-INS-05 and C-DIAB-01: early insulin/SU therapy reduced MI and death long-term.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK; directly relevant.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Effects of extreme targets in late disease.

    Dettagli scientifici →

  • Second drug after metformin: insulin or sulfonylurea

    Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312
    Studio di coortecitato dall’archivio Tayebattesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias★ studio chiave

    Veterans who added insulin died more often than those who added a sulfonylurea, but heart attacks and strokes were not more frequent.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Adding insulin vs sulfonylurea to metformin: AMI, stroke, death

    Come è stato condotto lo studio?

    Retrospective cohort with propensity matching and marginal structural models (VHA, Medicare, NDI)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    178,341 (matched 2,436 insulin vs 12,180 SU); Veterans initially treated with metformin

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Composite aHR 1.30; death aHR 1.44; CV events not increased.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    aHR 1.30 (1.07-1.58)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Possibly reflects sicker patients getting insulin.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Residual confounding (sicker patients get insulin); median follow-up about 1 year; mostly male veterans; extra deaths were mainly from cancer and other non-heart causes.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Association for C-INS-05; mixed for C-INS-03 (no CV increase).

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    US veterans.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That insulin causes death.

    Dettagli scientifici →

  • Insulin in type 2 diabetes: what randomised trials show

    Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    In 20 trials with 18,599 people, insulin did not change the risk of death but caused more severe low blood sugar.

    No increase in CV mortality with insulin.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Summarise RCTs of insulin in T2D.

    Come è stato condotto lo studio?

    Meta-analysis of 20 RCTs.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    18,599 patients.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Mortality unchanged; severe hypoglycaemia +70%.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    RR 0.99 death; 1.70 severe hypoglycaemia.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Insulin does not kill, but low sugar is a real risk; use it carefully.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Older trials; heterogeneity.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Refutes 'insulin doubles mortality'; supports caution.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Applicable.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot address insulin in type 1 diabetes, where it is essential.

    Dettagli scientifici →

Studi con risultati misti o non chiari (1)

  • Higher insulin doses and outcomes

    Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412
    Studio di coortecitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato★ studio chiave

    People on higher insulin doses died more often, but higher doses are needed by sicker, more insulin-resistant people.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Association of insulin dose with mortality, MACE, cancer

    Come è stato condotto lo studio?

    Retrospective cohort, UK CPRD, time-dependent dose exposure

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    6,484; Type 2 diabetes progressing to insulin monotherapy from 2000

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Dose-associated increases in death, MACE, cancer.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    aHR 1.54 per IU/kg/day

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    High doses mark severe disease; cause unclear.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Dose reflects insulin resistance and illness; Reverse causation; Residual confounding

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Support (association) for C-INS-05; mixed for C-INS-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK data.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That lowering doses would save lives.

    Dettagli scientifici →

Contesto regionale

Germania / UE

European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.

Egitto

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

Che cosa vale nel mio paese?

Valutazione scientifica generale

Prevalentemente falso Livelli naturali alti di insulina sono un debole indicatore di rischio, ma non è stato dimostrato che la terapia insulinica causi l'aterosclerosi.

Questa affermazione riguarda relazioni biologiche o mediche. La valutazione scientifica riportata sopra vale indipendentemente dal paese; i dati alimentari specifici del paese non la modificano.

Bibliografia

  1. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease.. Després JP et al.. N Engl J Med 1996 · PMID 8596596 · DOI 10.1056/NEJM199604113341504
  2. Insulin and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis.. Ruige JB et al.. Circulation 1998 · PMID 9529268 · DOI 10.1161/01.cir.97.10.996
  3. Exploring the pathways linking fasting insulin to coronary artery disease: a proteome-wide Mendelian randomization study.. Huang X et al.. BMC Med 2025 · PMID 40442727 · DOI 10.1186/s12916-025-04127-6
  4. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia.. ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858
  5. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
  6. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes.. Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
  7. Association between intensification of metformin treatment with insulin vs sulfonylureas and cardiovascular events and all-cause mortality among patients with diabetes.. Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312
  8. Efficacy and safety of insulin in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.. Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z
  9. Glucose-lowering with exogenous insulin monotherapy in type 2 diabetes: dose association with all-cause mortality, cardiovascular events and cancer.. Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412

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