Інсулін (і введений інсулін) — одна з головних рушійних сил атеросклерозу.
Оригінальне висловлювання
ويصفه بأنه «المسبب الرئيسي للسمنة» و«من أسباب تصلب الشرايين».
дослівно згідно з джерелом. Переклад виконано проєктом; автентичним є арабське формулювання.
Переклад
Інсулін (і введений інсулін) — одна з головних рушійних сил атеросклерозу.
Походження
- Статус джерела
- Цитата з архіву (без зазначення місця)
- Авторство
- Elawady (archive paraphrase; source video not given)
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/insulin-injections/
- Невизначеність авторства
- The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): similar_idea_only. A passage links insulin use to clots and narrowing of coronary arteries (5H-C06AT55Q); the term 'atherosclerosis' and the claim that insulin is its 'principal driver' were not checked verbatim. The central sentence of the same archive quote ('insulin is the only hormone causing obesity') is found verbatim (3j32fjfYRbU) but belongs to C-INS-01.
- Заявлений механізм
High insulin levels damage arteries.
- Заявлений вплив на здоров'я
Atherosclerosis, cardiovascular disease
- Група населення, якої це стосується
People with high insulin / insulin-treated diabetes
- Географічне обмеження з боку Elawady
none found
Розбіжні версії джерел
مش صدفه مش صدفه اللي بياخد انسولين دايما كل سنه يجي له جلطه في الشران بتاع عينيه ولا جلطه في شيران التاجي بالصدفه بالصدفه يضيق عليك وانت بتاخد
It is not a coincidence that whoever takes insulin gets a clot every year in the artery of his eyes or in the coronary arteries; it narrows on you while you are taking [insulin].
- Статус джерела
- Транскрипція відео (власні слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Відео
- الذبحة الصدرية ؟! (Відкрити джерело)
- Опубліковано
- 3 лютого 2025 р.
- Позначка часу
- 1:13:35 (місце в автоматичних субтитрах YouTube до оригінального відео; підтверджує, де звучать слова, але не хто їх вимовляє)
- Невизначеність авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; YouTube original not checked; wording may contain recognition errors. Similar idea only (clots/narrowing, not 'atherosclerosis' as a term).
Наукова оцінка
Переважно хибно – Суттєві частини твердження не підтверджуються доказами або сильно перебільшені.
Достовірність доказів: помірна – Подальші дослідження ще можуть вплинути на оцінку.
1. Що стверджувалося?
Insulin causes hardening of the arteries.
2. Що доведено правильно?
Endogenous hyperinsulinaemia (a marker of insulin resistance) is weakly associated with ischaemic heart disease: odds ratio 1.7 per SD in a Quebec case-control study (A-INS-21); summary RR 1.18 in a meta-analysis that called hyperinsulinaemia a 'weak risk indicator' (A-INS-22). UKPDS 33 itself noted the historical concern that high insulin concentrations may enhance atheroma (A-INS-16).
3. Що хибне або перебільшене?
Association with endogenous hyperinsulinaemia is not proof that therapeutic insulin causes atherosclerosis. In ORIGIN (12,537 people, 6.2 years) insulin glargine had a neutral effect on cardiovascular outcomes (HR 1.02) (A-INS-07). In UKPDS 33 intensive therapy with insulin or sulfonylurea did not increase macrovascular disease (A-INS-16), and 10-year post-trial follow-up showed a 15% reduction in myocardial infarction and 13% in all-cause death in the sulfonylurea-insulin group (I-INS-02). Even in the archive's own observational study of insulin added to metformin, myocardial infarction or stroke (aHR 0.88, 0.59-1.30) and MI/stroke/CV death (aHR 0.98, 0.71-1.34) were not increased; the excess deaths were mainly from cancer and other non-cardiovascular causes (cancer death aHR 1.85), which points to confounding rather than atherogenesis (A-INS-13).
4. Що залишається неясним?
Whether very high doses in severely insulin-resistant patients carry specific vascular risk cannot be separated from confounding in observational data (A-INS-10).
5. Які дослідження це підтверджують?
A-INS-21, A-INS-22 (association of endogenous insulin with CHD); I-INS-121 (Mendelian randomisation: genetically higher fasting insulin and CAD, OR 1.79, reflecting insulin resistance).
6. Які дослідження цьому суперечать?
A-INS-07, A-INS-16, I-INS-02 (RCTs: no excess cardiovascular events; long-term benefit); I-INS-122 (meta-analysis of 20 RCTs: CV mortality RR 0.99); A-INS-13 (observational: no excess MI/stroke with insulin).
7. Що стосується Німеччини та Європи?
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. Що відомо про Єгипет?
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. Який практичний висновок доречний?
Високий рівень інсуліну в крові — ознака інсулінорезистентності, яка пов'язана з хворобами серця. Рандомізовані дослідження не показують, що саме лікування інсуліном спричиняє інфаркти.
Деталі оцінки
- Обґрунтування достовірності доказів
Cohort data show a weak association of fasting hyperinsulinaemia with heart disease (A-INS-21, A-INS-22), but this reflects insulin resistance/metabolic syndrome. Large RCTs of insulin therapy (ORIGIN, UKPDS) found no increase in cardiovascular events, and UKPDS long-term follow-up showed fewer myocardial infarctions.
- Якість джерела
Archive paraphrase without video reference.
- Регіональна перенесуваність
Universal.
- Регіональний обсяг твердження
- загальне (біологічне/медичне)
- Остання перевірка
- 26 жовтня 2026 р. попередньо
Наукові докази докладно
Надмірно інтерпретовано – Реальний висновок існує, але твердження виводить із нього більше, ніж дозволяють дані (напр. зв'язок сприйнято як причину, дані на тваринах перенесено на людей, малий ефект подано як великий).
Дослідницьке питання: Does insulin (endogenous or injected) causally drive atherosclerosis?
Дослідницьке питання докладно (PECO)
- Популяція
- People with insulin resistance or insulin-treated diabetes
- Втручання або експозиція
- Endogenous hyperinsulinaemia; insulin therapy
- Порівняння
- Lower insulin; non-insulin therapy
- Географічне охоплення
- universal biology
- Результати (наслідки)
- Coronary artery disease
- Cardiovascular events and mortality
Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.
Що свідчить на користь твердження?
Genes for higher insulin levels and heart disease
Huang X et al.. BMC Med 2025 · PMID 40442727 · DOI 10.1186/s12916-025-04127-6 Іншеперевірено анотаціюнещодавно доданоMendelian randomisation: genetically higher fasting insulin and CAD.
- Фактичний результат
- OR 1.79 (1.34-2.40).
- Методологічна якість
- moderate (MR; pleiotropy concerns)
- Значущість
- indirect: endogenous insulin/insulin resistance, not insulin therapy
- Обмеження
- Instruments reflect insulin resistance and adiposity.
Insulin levels and heart disease: pooled analysis
Ruige JB et al.. Circulation 1998 · PMID 9529268 · DOI 10.1161/01.cir.97.10.996 Метааналізперевірено анотаціюMeta-analysis of cohorts: hyperinsulinaemia and CVD.
- Фактичний результат
- Summary RR 1.18; 'weak risk indicator'.
- Методологічна якість
- moderate
- Значущість
- indirect
- Обмеження
- Observational.
Що свідчить проти твердження?
Long-term insulin glargine in early diabetes (ORIGIN)
ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858 Рандомізоване контрольоване дослідженняповний текст, структурована оцінка ризику упередженостіORIGIN RCT: insulin glargine vs standard care.
- Фактичний результат
- CV outcomes HR 1.02 (0.94-1.11).
- Методологічна якість
- high (RCT, 12,537)
- Значущість
- direct for insulin therapy
- Обмеження
- Early dysglycaemia.
Insulin in type 2 diabetes: what randomised trials show
Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z Метааналізперевірено анотаціюнещодавно доданоMeta-analysis of 20 RCTs of insulin in T2D.
- Фактичний результат
- CV mortality RR 0.99 (0.90-1.09).
- Методологічна якість
- high
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Trials to 2013.
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470 Рандомізоване контрольоване дослідженняперевірено анотаціюUKPDS 10-year follow-up.
- Фактичний результат
- MI -15%, all-cause death -13% in sulfonylurea-insulin group.
- Методологічна якість
- high
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Post-trial period.
Що кажуть докази загалом?
Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.
Яка позиція краще обґрунтована?
Endogenous hyperinsulinaemia (insulin resistance) is linked to coronary disease, but insulin therapy does not increase cardiovascular events in RCTs.
Чому деякі дослідження важать більше
RCTs of insulin therapy directly test the claim about injected insulin; MR addresses endogenous insulin with pleiotropy concerns.
Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Можливо, але не встановлено Possible causal role of endogenous hyperinsulinaemia/insulin resistance; no causal effect of therapeutic insulin shown.
Залишкова невизначеність
Very high doses in severe insulin resistance.
Обґрунтований висновок
Mostly false for insulin as 'principal driver' and for insulin therapy.
Чому дослідження нібито суперечать одне одному?
MR and cohort associations (supporting) concern endogenous insulin as a marker of insulin resistance; RCTs (contradicting) concern injected insulin. They answer different questions.
Чи залежить це від країни?
- Загальні біологічні ефекти
- Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
- Харчові звички
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- Походження продукту
- Not relevant.
- Забруднювачі
- Not relevant.
- Національні умови виробництва
- Not relevant.
- Правові норми
- Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
- Фактичні дані моніторингу
- Egyptian/Middle Eastern data show severe DKA is common at presentation in children (I-INS-115, I-INS-114); no data on outcomes among Tayebat followers.
Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.
Статистична перевірка
- CI log-symmetry and implied SE – Symmetric; SE(log OR) about 0.149 перераховано
- Compatibility with harm – CV mortality CI 0.90-1.09 excludes large harm перераховано
Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)
- Основний результат
- Cardiovascular events with insulin therapy
- Початковий рівень
- висока (рандомізовані дослідження)
- Причини зниження рівня
- indirectness (mostly T2D populations, early to moderate disease)
- Результат
- помірна
Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.
Перевірені клінічні настанови та офіційні заяви
- ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · Оригінальна публікація
'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16). - ADA: 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригінальна публікація
Rec 10.1: measure blood pressure at every routine visit or at least every 6 months; rec 10.2 (A): home BP monitoring for people with hypertension and diabetes.
Стратегія пошуку
Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).
| База даних | Дата | Запит | Що шукали | Знайдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 жовтня 2026 р. | "mendelian randomization" AND ("fasting insulin" OR hyperinsulinemia OR "insulin secretion") AND ("coronary artery disease" OR "coronary heart disease" OR atherosclerosis) | підтверджувальні докази | 66 | |
| PubMed | 26 жовтня 2026 р. | hyperinsulinemia AND atherosclerosis AND (causal OR "mendelian randomization") AND human | підтверджувальні докази | 4386 | |
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | (TITLE:"hyperinsulinemia" OR TITLE:"hyperinsulinaemia") AND (TITLE:"atherosclerosis" OR TITLE:"coronary") AND (cohort OR "mendelian") | підтверджувальні докази | 9 | |
| PubMed | 26 жовтня 2026 р. | (insulin therapy OR "insulin treatment") AND "type 2 diabetes" AND (cardiovascular OR mortality) AND meta-analysis[pt] AND (randomized OR randomised) | спростувальні докази | 210 | |
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | (TITLE:"insulin therapy" OR TITLE:"insulin treatment") AND (TITLE:"atherosclerosis" OR TITLE:"cardiovascular") AND (randomized OR randomised) AND "type 2 diabetes" | спростувальні докази | 25 | |
| PubMed | 26 жовтня 2026 р. | Erpeldinger S[au] AND insulin | спростувальні докази | 2 |
Наскільки глибоко це перевірено?
Пов'язаних досліджень: 9; перевірено за повним текстом: 2 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 2), на основі анотації: 7, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.
Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.
Історія вердикту
- 25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Переважно хибно (помірна)
- 26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Переглянуто з розширеною доказовою базою; вердикт не змінено: Переважно хибно (помірна)
MR evidence strengthens the kernel about endogenous hyperinsulinaemia; RCT meta-analysis strengthens the absence of harm from insulin therapy. Net conclusion unchanged.
Нові джерела: I-INS-121 I-INS-122
Простими словами
Люди, чий організм виробляє багато інсуліну через інсулінорезистентність, мають трохи більше хвороб серця. Але коли лікарі перевірили лікування інсуліном у великих рандомізованих дослідженнях, воно не збільшило кількості інфарктів чи інсультів. В одному довготривалому британському дослідженні люди, яких рано почали лікувати інсуліном або таблетками, через роки мали менше інфарктів.
Дослідження щодо цього твердження
Дослідження, що підтверджують твердження (3)
-
High natural insulin and heart disease
Després JP et al.. N Engl J Med 1996 · PMID 8596596 · DOI 10.1056/NEJM199604113341504Дослідження «випадок – контроль»цитується архівом Tayebatперевірено анотаціюMen with higher fasting insulin had more heart disease.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Is fasting hyperinsulinaemia an independent risk factor for IHD?
- Як проводилося дослідження?
Nested case-control within prospective cohort (Quebec)
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
2,103 men; 91 cases, 105 controls; Non-diabetic men 45-76
- Що насправді було виявлено?
OR 1.7 per SD.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR 1.6-1.7
- Що означають результати в повсякденному житті?
Insulin resistance is a heart risk marker.
- Які обмеження має дослідження?
Small number of cases; Men only; Endogenous insulin, not therapy
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Association for C-INS-03.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Canadian men.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That insulin injections cause heart disease.
-
Insulin levels and heart disease: pooled analysis
Ruige JB et al.. Circulation 1998 · PMID 9529268 · DOI 10.1161/01.cir.97.10.996Метааналізцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюHigher insulin was only weakly linked to heart disease (18% higher risk).
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Strength of relation between hyperinsulinaemia and CVD
- Як проводилося дослідження?
Meta-analysis of prospective cohorts and nested case-control studies
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
12 studies; General population cohorts
- Що насправді було виявлено?
RR 1.18.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR 1.18 (1.08-1.29)
- Що означають результати в повсякденному житті?
Weak signal.
- Які обмеження має дослідження?
Old assays; Heterogeneity
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Weak association for C-INS-03.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Includes Dutch data.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Causation; anything about insulin therapy.
-
Genes for higher insulin levels and heart disease
Huang X et al.. BMC Med 2025 · PMID 40442727 · DOI 10.1186/s12916-025-04127-6Іншенезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняPeople genetically inclined to higher fasting insulin had a higher risk of coronary artery disease.
Genetically higher fasting insulin linked to CAD (OR 1.79); endogenous, not therapeutic insulin.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test whether higher fasting insulin causes coronary disease.
- Як проводилося дослідження?
Mendelian randomisation.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Large genetic datasets.
- Що насправді було виявлено?
OR 1.79 for CAD.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR 1.79 (1.34-2.40).
- Що означають результати в повсякденному житті?
Insulin resistance with high natural insulin is bad for arteries.
- Які обмеження має дослідження?
Instruments reflect insulin resistance; no data on insulin therapy.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports the kernel about natural high insulin, not about insulin injections.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Mostly European data.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot say insulin treatment causes atherosclerosis.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (5)
-
Long-term insulin glargine in early diabetes (ORIGIN)
ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858Рандомізоване контрольоване дослідженняцитується архівом Tayebatповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняOver six years insulin did not change heart attacks, strokes or cancers, but caused more low-sugar episodes and 2 kg weight difference.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Does basal insulin glargine targeting normal fasting glucose reduce CV events in dysglycaemia?
- Як проводилося дослідження?
International multicentre RCT, 2x2 factorial (ORIGIN)
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
12,537; CV risk factors plus IFG, IGT or type 2 diabetes; mean age 63.5
- Що насправді було виявлено?
Neutral CV and cancer outcomes; more hypoglycaemia, slight weight gain.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.02 CV; HR 1.00 cancer
- Що означають результати в повсякденному житті?
Insulin itself did not cause heart disease or cancer in this large trial.
- Які обмеження має дослідження?
Open-label; funded by the glargine manufacturer; early-diabetes population on moderate doses (~28 units/day for 70 kg).
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Safety in very high-dose, late-stage type 2 diabetes.
-
UKPDS: tablets or insulin for new type 2 diabetes
UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976Рандомізоване контрольоване дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотацію★ ключове дослідженняBetter sugar control with tablets or insulin cut eye/kidney complications by a quarter; insulin caused more weight gain and low-sugar episodes.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Intensive control with sulfonylurea or insulin vs diet on complications
- Як проводилося дослідження?
Multicentre RCT (UKPDS 33)
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
3,867; Newly diagnosed type 2 diabetes, median age 54
- Що насправді було виявлено?
Microvascular -25%; more hypoglycaemia and weight gain with insulin.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR reduction 25% microvascular
- Що означають результати в повсякденному житті?
Insulin helps prevent complications but has side effects.
- Які обмеження має дослідження?
Open-label; Older drug regimens
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK; directly relevant.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That insulin is harmful overall.
-
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470Рандомізоване контрольоване дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняPeople treated intensively early with sulfonylureas or insulin had 15% fewer heart attacks and 13% fewer deaths years later.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Do UKPDS benefits persist and do macrovascular effects emerge?
- Як проводилося дослідження?
Post-trial monitoring of an RCT (UKPDS 80)
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
4,209 randomised; 3,277 monitored; Newly diagnosed type 2 diabetes from UKPDS
- Що насправді було виявлено?
Legacy reductions in MI and death.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Death -13% (SU/insulin), -27% (metformin)
- Що означають результати в повсякденному житті?
Early good control pays off for decades.
- Які обмеження має дослідження?
Post-trial therapy not controlled; Questionnaire follow-up
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK; directly relevant.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Effects of extreme targets in late disease.
-
Second drug after metformin: insulin or sulfonylurea
Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняVeterans who added insulin died more often than those who added a sulfonylurea, but heart attacks and strokes were not more frequent.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Adding insulin vs sulfonylurea to metformin: AMI, stroke, death
- Як проводилося дослідження?
Retrospective cohort with propensity matching and marginal structural models (VHA, Medicare, NDI)
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
178,341 (matched 2,436 insulin vs 12,180 SU); Veterans initially treated with metformin
- Що насправді було виявлено?
Composite aHR 1.30; death aHR 1.44; CV events not increased.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
aHR 1.30 (1.07-1.58)
- Що означають результати в повсякденному житті?
Possibly reflects sicker patients getting insulin.
- Які обмеження має дослідження?
Residual confounding (sicker patients get insulin); median follow-up about 1 year; mostly male veterans; extra deaths were mainly from cancer and other non-heart causes.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
US veterans.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That insulin causes death.
-
Insulin in type 2 diabetes: what randomised trials show
Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-zМетааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняIn 20 trials with 18,599 people, insulin did not change the risk of death but caused more severe low blood sugar.
No increase in CV mortality with insulin.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Summarise RCTs of insulin in T2D.
- Як проводилося дослідження?
Meta-analysis of 20 RCTs.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
18,599 patients.
- Що насправді було виявлено?
Mortality unchanged; severe hypoglycaemia +70%.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR 0.99 death; 1.70 severe hypoglycaemia.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Insulin does not kill, but low sugar is a real risk; use it carefully.
- Які обмеження має дослідження?
Older trials; heterogeneity.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Refutes 'insulin doubles mortality'; supports caution.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot address insulin in type 1 diabetes, where it is essential.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (1)
-
Higher insulin doses and outcomes
Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотацію★ ключове дослідженняPeople on higher insulin doses died more often, but higher doses are needed by sicker, more insulin-resistant people.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Association of insulin dose with mortality, MACE, cancer
- Як проводилося дослідження?
Retrospective cohort, UK CPRD, time-dependent dose exposure
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
6,484; Type 2 diabetes progressing to insulin monotherapy from 2000
- Що насправді було виявлено?
Dose-associated increases in death, MACE, cancer.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
aHR 1.54 per IU/kg/day
- Що означають результати в повсякденному житті?
High doses mark severe disease; cause unclear.
- Які обмеження має дослідження?
Dose reflects insulin resistance and illness; Reverse causation; Residual confounding
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK data.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That lowering doses would save lives.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Регіональний контекст
Німеччина / ЄС
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
Єгипет
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
Що діє в моїй країні?
Загальна наукова оцінка
Переважно хибно Високий рівень власного інсуліну — слабкий маркер ризику, але не доведено, що інсулінотерапія спричиняє атеросклероз.
Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.
Джерела
- Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease.. Després JP et al.. N Engl J Med 1996 · PMID 8596596 · DOI 10.1056/NEJM199604113341504
- Insulin and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis.. Ruige JB et al.. Circulation 1998 · PMID 9529268 · DOI 10.1161/01.cir.97.10.996
- Exploring the pathways linking fasting insulin to coronary artery disease: a proteome-wide Mendelian randomization study.. Huang X et al.. BMC Med 2025 · PMID 40442727 · DOI 10.1186/s12916-025-04127-6
- Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia.. ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
- 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes.. Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
- Association between intensification of metformin treatment with insulin vs sulfonylureas and cardiovascular events and all-cause mortality among patients with diabetes.. Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312
- Efficacy and safety of insulin in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.. Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z
- Glucose-lowering with exogenous insulin monotherapy in type 2 diabetes: dose association with all-cause mortality, cardiovascular events and cancer.. Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412