Peanøtter topper listen over dødsfall ved matanafylaksi; peanøtter og nøtter forårsaket mer enn 90 % av dødsfallene ved matanafylaksi i det amerikanske registeret.
Opprinnelig utsagn
Ingen arabisk originalordlyd tilgjengelig.
Oversettelse
Peanøtter topper listen over dødsfall ved matanafylaksi; peanøtter og nøtter forårsaket mer enn 90 % av dødsfallene ved matanafylaksi i det amerikanske registeret.
Opphav
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/legumes/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Archive editorial text and study selection written by the archive operators, not necessarily by Elawady.
- Påstått mekanisme
IgE-mediated anaphylaxis.
- Påstått helseeffekt
Fatal anaphylaxis.
- Berørt befolkningsgruppe
People with peanut allergy
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Avvikende kildeversjoner
- Kildestatus
- Tredjepartsside (uoffisiell)
- Tilskrivning
- Third-party site (unofficial)
- Opphav
- https://mytayibat.com/forbidden
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Unofficial third-party list; lowest attribution level.
- Kildestatus
- Tredjepartsside (uoffisiell)
- Tilskrivning
- Third-party site (self-described as unofficial)
- Opphav
- https://altayybat.com/ar/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- altayybat.com states it is educational, unofficial and not affiliated with the doctor.
Vitenskapelig vurdering
Stort sett sant – Riktig i kjernen, men med begrensninger eller mindre unøyaktigheter.
Tillit til dokumentasjonen: middels – Videre forskning kan fortsatt påvirke vurderingen.
1. Hva ble påstått?
Peanut causes most fatal food-allergy deaths.
2. Hva er påviselig riktig?
Correct for the cited US registry series (peanut and tree nuts >90%). UK national data support peanut/tree nut as the leading trigger group but at a much lower share: at least 46% (86 of 187) of food-anaphylaxis deaths, with the trigger unknown in more than a quarter, a declining nut share, and cow's milk now the most common single cause in school-aged children (I-LEG-12).
3. Hva er feil eller overdrevet?
The fatal-anaphylaxis incidence among food-allergic people is about 1.81 per million person-years (Umasunthar 2013), lower than accidental death in the general European population. Non-allergic people are not at risk. Avoidance of peanut in infancy increased peanut allergy in high-risk infants (13.7% vs 1.9%) in the LEAP trial; LEAP does not address the share of deaths caused by peanut (its introduction calls peanut allergy the leading cause of food-allergy deaths) but limits any advice to avoid peanuts. The '>90%' figure is specific to the US registry and is not replicated in UK data.
4. Hva er fortsatt uklart?
Country patterns vary over time.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
Bock 2001, 2007; Baseggio Conrado 2021; Moneret-Vautrin 1999 (lupin cross-reactivity).
6. Hvilke studier taler imot?
Umasunthar 2013 (absolute risk); Du Toit 2015 (early introduction prevents allergy).
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Peanut is a mandatory-labelled allergen in the EU; general avoidance is not recommended.
8. Hva vet vi om Egypt?
No Egyptian fatal-anaphylaxis data reviewed.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Diagnostisert allergi krever streng unngåelse og en adrenalinpenn; personer uten allergi trenger ikke unngå peanøtter; spedbarn med risiko bør introduseres for peanøtter tidlig under medisinsk veiledning.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
US registry (32 deaths) and UK national data (≥46% of deaths due to peanut or tree nut) agree that peanut/tree nut are leading causes; in UK school-aged children cow's milk is now the most common single cause. Absolute risk is very low and limited to allergic people.
- Kildekvalitet
Archive cites registry data correctly but omits absolute risk and the allergy-only scope.
- Regional overførbarhet
European data (UK) show a similar but not identical pattern.
- Individuelle unntak
Only people with diagnosed peanut allergy must avoid peanuts; early introduction in at-risk infants reduces allergy (LEAP trial).
- Regionalt omfang av påstanden
- ikke angitt
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Sant bare under visse forutsetninger – Påstanden holder bare for bestemte doser, persongrupper, tilberedningsmåter eller omstendigheter.
Forskningsspørsmål: Is peanut the leading cause of fatal food anaphylaxis, and what follows for peanut avoidance in allergic and non-allergic people, including infants?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- People with food allergy; infants at risk
- Intervensjon eller eksponering
- Peanut exposure; early peanut introduction
- Sammenligning
- Other foods; avoidance
- Geografisk omfang
- country-specific registries (US, UK)
- Utfall
- Share of fatal food anaphylaxis
- Peanut allergy incidence
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Deaths from food allergy in the US
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031 Kasusserie / kasusrapportsammendrag kontrollertUS fatal food-anaphylaxis registry: peanut and tree nuts caused nearly all registered deaths.
- Faktisk resultat
- Group 1: peanut 14 (67%), tree nuts 7 (33%); group 2: peanut 6 (55%), tree nuts 3 (27%), milk and fish 1 each.
- Metodisk kvalitet
- moderate (registry, 32 deaths)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- US-specific; small numbers; reporting-based registry.
Food allergy deaths in the UK
Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251 Økologisk studiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetUK national data: peanut/tree nut at least 46% of food-anaphylaxis deaths.
- Faktisk resultat
- 86/187.
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Trigger unknown in >25%.
Hva taler mot påstanden?
Early peanut prevents allergy
Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850 Randomisert kontrollert studiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetLEAP: early peanut consumption prevented peanut allergy.
- Faktisk resultat
- 13.7% vs 1.9% (SPT-negative), ARR 11.8 points, NNT 8.5.
- Metodisk kvalitet
- high (RCT)
- Relevans
- direct to avoidance advice
- Begrensninger
- High-risk infants.
US guideline: introduce peanut early
Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010 Retningslinje / standpunktsammendrag kontrollertnylig lagt tilNIAID guideline: early introduction of peanut by risk level.
- Faktisk resultat
- From 4-6 months in high-risk infants.
- Metodisk kvalitet
- high (guideline)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Some recommendations extrapolated.
How often food allergy kills
Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211 Metaanalysefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetFatal food anaphylaxis is rare even among allergic people.
- Faktisk resultat
- 1.81 per million person-years.
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Meta-analysis of registries.
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
Peanut and tree nuts are leading causes of fatal food anaphylaxis in allergic people (the >90% figure is US-registry-specific); this supports strict avoidance only for diagnosed allergy and early introduction for infants.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Registries establish the statement; RCT and guideline evidence determine the practical conclusion.
Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist IgE-mediated anaphylaxis is causal in allergic people.
Gjenværende usikkerhet
Egyptian data absent.
Berettiget konklusjon
Correct for allergic people; not a reason for anyone else, especially infants, to avoid peanuts.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
US (>90%) and UK (>=46%) shares differ because of registry design, time and unknown triggers.
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal immunology.
- Matvaner
- Peanut consumption patterns differ by country.
- Matens opprinnelse
- Not relevant.
- Forurensende stoffer
- Not applicable.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not applicable.
- Rettslige regler
- EU allergen labelling.
- Faktiske overvåkingsdata
- No Egyptian registry data found.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- ARR, NNT, RRR from reported percentages – ARR 11.8 points, NNT 8.5, RRR 86.1% (SPT-neg); 24.7 points, NNT 4.0, RRR 70.0% (SPT-pos) - matches. beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Peanut share of fatal food anaphylaxis
- Utgangsnivå
- lav (observasjonsstudier)
- Grunner til oppgradering
- large effect
- Resultat
- middels
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
- NIAID (US expert panel, 26 organisations): Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (I-LEG-135) (2017) · Originalpublikasjon
Infants with severe eczema and/or egg allergy: introduce peanut-containing food as early as 4-6 months after evaluation; mild-moderate eczema: around 6 months; no eczema or food allergy: introduce freely with other solids.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26. oktober 2026 | (fatal[ti] OR fatalities[ti] OR deaths[ti] OR mortality[ti]) AND (anaphylaxis[ti]) AND (food[ti] OR peanut[ti]) | begge retninger | 25 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"fatal anaphylaxis" OR TITLE:"anaphylaxis fatalities" OR TITLE:"anaphylaxis deaths") AND (food OR peanut) | støttende dokumentasjon | 52 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (peanut allergy[ti]) AND (prevention[ti]) AND (guideline*[ti] OR addendum[ti] OR consensus[ti]) | retningslinjer | 33 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:peanut) AND (TITLE:"early introduction" OR TITLE:prevention) AND (randomized OR guideline) | motstridende dokumentasjon | 36 |
Åpne spørsmål
Regional fatal anaphylaxis data.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
7 tilknyttede studier: 3 kontrollert i fulltekst (av disse 3 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 4 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett sant (middels)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Stort sett sant (middels)
Guideline evidence added for the safety conclusion; verdict unchanged.
Nye kilder: I-LEG-135
På enkelt språk
Peanøtter og nøtter er riktignok blant de vanligste årsakene til dødsfall ved matallergi. Men slike dødsfall er sjeldne, selv blant personer med matallergi, og personer uten peanøttallergi er ikke i faresonen. En stor studie viste at det å unngå peanøtter hos spedbarn med høy risiko gjorde peanøttallergi mer sannsynlig, mens tidlig, veiledet introduksjon gjorde det mye mindre sannsynlig.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (3)
-
Deaths from food allergy in the US
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031Kasusserie / kasusrapportsitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudieMost of 32 food-allergy deaths were due to peanuts or tree nuts, nearly all in people already known to be allergic.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Describe fatalities
- Hvordan ble studien gjennomført?
Registry case series
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
32 deaths
- Hva ble faktisk funnet?
Peanut/tree nut >90%
- Hvor stor var den observerte effekten?
Not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Allergic people need avoidance and adrenaline.
- Hvilke begrensninger har studien?
No denominator
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports allergic-only risk
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show risk for non-allergic people.
-
Further US food-allergy deaths
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2007 · PMID 17306354 · DOI 10.1016/j.jaci.2006.12.622Kasusserie / kasusrapportsitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollertRegistry letter; content not available to us.
Støtter studien den konkrete påstanden? Uklart · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Update registry
- Hvordan ble studien gjennomført?
Letter
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Not available
- Hva ble faktisk funnet?
Not verified
- Hvor stor var den observerte effekten?
Not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Not applicable
- Hvilke begrensninger har studien?
Not read
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Unclear
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot be assessed.
-
Peanut and lupin cross-allergy
Moneret-Vautrin DA et al.. J Allergy Clin Immunol 1999 · PMID 10518837 · DOI 10.1016/s0091-6749(99)70303-9Tverrsnittsstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollertMany peanut-allergic patients also reacted to lupin flour.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test cross-allergy
- Hvordan ble studien gjennomført?
Clinical tests
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
24 patients
- Hva ble faktisk funnet?
7 of 8 reacted to lupin
- Hvor stor var den observerte effekten?
Not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Peanut-allergic people should beware of lupin.
- Hvilke begrensninger har studien?
Small
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Allergy-specific
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show risk for non-allergic people.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)
-
How often food allergy kills
Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211Metaanalysesitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudieAmong food-allergic people, fatal reactions occur about 1.8 times per million person-years, less often than accidental deaths.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Estimate fatal anaphylaxis rate
- Hvordan ble studien gjennomført?
Meta-analysis
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
13 studies
- Hva ble faktisk funnet?
Very rare
- Hvor stor var den observerte effekten?
1.81/million person-years
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Death risk is low even for allergic people.
- Hvilke begrensninger har studien?
Heterogeneity
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Limits the alarm
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot justify avoidance by non-allergic people.
-
Early peanut prevents allergy
Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudieBabies at high risk who ate peanut early developed far less peanut allergy than those who avoided it.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Prevent peanut allergy
- Hvordan ble studien gjennomført?
RCT
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
640 infants
- Hva ble faktisk funnet?
Less allergy with early peanut
- Hvor stor var den observerte effekten?
13.7% vs 1.9%
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Avoidance can backfire.
- Hvilke begrensninger har studien?
High-risk infants only
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts blanket avoidance
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot address adults.
-
US guideline: introduce peanut early
Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieInfants, especially those at high risk, should be given peanut-containing foods early (from 4-6 months) to prevent peanut allergy.
Recommends early peanut introduction; general avoidance is not advised.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Prevent peanut allergy.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Expert guideline.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Not applicable.
- Hva ble faktisk funnet?
Early introduction by risk level.
- Hvor stor var den observerte effekten?
79% relative reduction (LEAP post hoc).
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Avoiding peanuts in babies can backfire; introduce them under guidance.
- Hvilke begrensninger har studien?
Some recommendations rely on extrapolation.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Limits any avoidance advice derived from C-LEG-11.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
It does not deny that peanut allergy can be fatal.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (1)
-
Food allergy deaths in the UK
Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251Økologisk studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetPeanut/tree nut caused at least 46% of food-anaphylaxis deaths; cow's milk is now the top single cause in school children.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
UK trends
- Hvordan ble studien gjennomført?
National data
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Whole UK
- Hva ble faktisk funnet?
Peanut/nut ≥46% of deaths
- Hvor stor var den observerte effekten?
Case fatality 0.19%
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Peanut matters for allergic people.
- Hvilke begrensninger har studien?
Coding
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show risk for non-allergic people.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Peanut is a mandatory-labelled allergen in the EU; general avoidance is not recommended.
Egypt
No Egyptian fatal-anaphylaxis data reviewed.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Stort sett sant Riktig for personer med allergi; ingen grunn for personer uten allergi til å unngå peanøtter.
Følgende områder innen mattrygghet er relevante for dette utsagnet:
- Plantevernmidler og rester av plantevernmidler
- Forurensende stoffer (tungmetaller, PFAS, PCB, dioksiner, nitrat)
- Mykotoksiner (muggsopptoksiner)
Belgvekster og nøtter
Velg et land for å se den kontrollerte informasjonen for det.
Begrensninger: Regelverk beskriver hva som er tillatt, ikke hva hver enkelt matvare inneholder. Måledata stammer fra prøver og er bare meningsfulle sammen med opplysningene om metoden.
Referanser
- Fatalities due to anaphylactic reactions to foods.. Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031
- Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food, 2001-2006.. Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2007 · PMID 17306354 · DOI 10.1016/j.jaci.2006.12.622
- Cross-allergenicity of peanut and lupine: the risk of lupine allergy in patients allergic to peanuts.. Moneret-Vautrin DA et al.. J Allergy Clin Immunol 1999 · PMID 10518837 · DOI 10.1016/s0091-6749(99)70303-9
- Incidence of fatal food anaphylaxis in people with food allergy: a systematic review and meta-analysis.. Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.. Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-sponsored expert panel.. Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010
- Food anaphylaxis in the United Kingdom: analysis of national data, 1998-2018.. Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251