Jordnødder står øverst blandt alle dødsfald som følge af fødevareanafylaksi; jordnødder og trænødder forårsagede mere end 90 % af dødsfaldene som følge af fødevareanafylaksi i det amerikanske register.
Oprindeligt udsagn
Ingen arabisk originalformulering tilgængelig.
Oversættelse
Jordnødder står øverst blandt alle dødsfald som følge af fødevareanafylaksi; jordnødder og trænødder forårsagede mere end 90 % af dødsfaldene som følge af fødevareanafylaksi i det amerikanske register.
Oprindelse
- Kildestatus
- Arkivets redaktion
- Tilskrivning
- Archive editors
- Oprindelse
- https://eltayebat.com/rule/legumes/
- Usikkerhed om tilskrivningen
- Archive editorial text and study selection written by the archive operators, not necessarily by Elawady.
- Påstået mekanisme
IgE-mediated anaphylaxis.
- Påstået helbredseffekt
Fatal anaphylaxis.
- Berørt befolkningsgruppe
People with peanut allergy
- Geografisk afgrænsning hos Elawady
none found
Afvigende kildeversioner
- Kildestatus
- Tredjepartsside (uofficiel)
- Tilskrivning
- Third-party site (unofficial)
- Oprindelse
- https://mytayibat.com/forbidden
- Usikkerhed om tilskrivningen
- Unofficial third-party list; lowest attribution level.
- Kildestatus
- Tredjepartsside (uofficiel)
- Tilskrivning
- Third-party site (self-described as unofficial)
- Oprindelse
- https://altayybat.com/ar/
- Usikkerhed om tilskrivningen
- altayybat.com states it is educational, unofficial and not affiliated with the doctor.
Videnskabelig vurdering
Overvejende sand – Korrekt i sin kerne, men med forbehold eller mindre unøjagtigheder.
Evidensens sikkerhed: moderat – Yderligere forskning kan stadig påvirke vurderingen.
1. Hvad blev der påstået?
Peanut causes most fatal food-allergy deaths.
2. Hvad er påviseligt korrekt?
Correct for the cited US registry series (peanut and tree nuts >90%). UK national data support peanut/tree nut as the leading trigger group but at a much lower share: at least 46% (86 of 187) of food-anaphylaxis deaths, with the trigger unknown in more than a quarter, a declining nut share, and cow's milk now the most common single cause in school-aged children (I-LEG-12).
3. Hvad er forkert eller overdrevet?
The fatal-anaphylaxis incidence among food-allergic people is about 1.81 per million person-years (Umasunthar 2013), lower than accidental death in the general European population. Non-allergic people are not at risk. Avoidance of peanut in infancy increased peanut allergy in high-risk infants (13.7% vs 1.9%) in the LEAP trial; LEAP does not address the share of deaths caused by peanut (its introduction calls peanut allergy the leading cause of food-allergy deaths) but limits any advice to avoid peanuts. The '>90%' figure is specific to the US registry and is not replicated in UK data.
4. Hvad er stadig uklart?
Country patterns vary over time.
5. Hvilke studier understøtter det?
Bock 2001, 2007; Baseggio Conrado 2021; Moneret-Vautrin 1999 (lupin cross-reactivity).
6. Hvilke studier modsiger det?
Umasunthar 2013 (absolute risk); Du Toit 2015 (early introduction prevents allergy).
7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?
Peanut is a mandatory-labelled allergen in the EU; general avoidance is not recommended.
8. Hvad vides om Egypten?
No Egyptian fatal-anaphylaxis data reviewed.
9. Hvilken praktisk konklusion er passende?
Diagnosticeret allergi kræver, at jordnødder undgås strengt, og en adrenalinpen; ikke-allergiske personer behøver ikke at undgå jordnødder; spædbørn i risiko bør introduceres tidligt under lægelig vejledning.
Detaljer om vurderingen
- Begrundelse for evidensens sikkerhed
US registry (32 deaths) and UK national data (≥46% of deaths due to peanut or tree nut) agree that peanut/tree nut are leading causes; in UK school-aged children cow's milk is now the most common single cause. Absolute risk is very low and limited to allergic people.
- Kildekvalitet
Archive cites registry data correctly but omits absolute risk and the allergy-only scope.
- Regional overførbarhed
European data (UK) show a similar but not identical pattern.
- Individuelle undtagelser
Only people with diagnosed peanut allergy must avoid peanuts; early introduction in at-risk infants reduces allergy (LEAP trial).
- Påstandens regionale rækkevidde
- ikke angivet
- Senest gennemgået
- 26. oktober 2026 foreløbig
Videnskabelig evidens i detaljer
Kun sand under bestemte betingelser – Påstanden holder kun for bestemte doser, persongrupper, tilberedninger eller omstændigheder.
Forskningsspørgsmål: Is peanut the leading cause of fatal food anaphylaxis, and what follows for peanut avoidance in allergic and non-allergic people, including infants?
Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
- Population
- People with food allergy; infants at risk
- Intervention eller eksponering
- Peanut exposure; early peanut introduction
- Sammenligning
- Other foods; avoidance
- Geografisk rækkevidde
- country-specific registries (US, UK)
- Effektmål
- Share of fatal food anaphylaxis
- Peanut allergy incidence
Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.
Hvad taler for påstanden?
Deaths from food allergy in the US
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031 Caseserie / caserapportabstract kontrolleretUS fatal food-anaphylaxis registry: peanut and tree nuts caused nearly all registered deaths.
- Faktisk resultat
- Group 1: peanut 14 (67%), tree nuts 7 (33%); group 2: peanut 6 (55%), tree nuts 3 (27%), milk and fish 1 each.
- Metodisk kvalitet
- moderate (registry, 32 deaths)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- US-specific; small numbers; reporting-based registry.
Food allergy deaths in the UK
Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251 Økologisk studiefuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasUK national data: peanut/tree nut at least 46% of food-anaphylaxis deaths.
- Faktisk resultat
- 86/187.
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Trigger unknown in >25%.
Hvad taler imod påstanden?
Early peanut prevents allergy
Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850 Randomiseret kontrolleret forsøgfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasLEAP: early peanut consumption prevented peanut allergy.
- Faktisk resultat
- 13.7% vs 1.9% (SPT-negative), ARR 11.8 points, NNT 8.5.
- Metodisk kvalitet
- high (RCT)
- Relevans
- direct to avoidance advice
- Begrænsninger
- High-risk infants.
US guideline: introduce peanut early
Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010 Retningslinje / holdningspapirabstract kontrolleretnyligt tilføjetNIAID guideline: early introduction of peanut by risk level.
- Faktisk resultat
- From 4-6 months in high-risk infants.
- Metodisk kvalitet
- high (guideline)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Some recommendations extrapolated.
How often food allergy kills
Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211 Metaanalysefuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasFatal food anaphylaxis is rare even among allergic people.
- Faktisk resultat
- 1.81 per million person-years.
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Meta-analysis of registries.
Hvad siger den samlede evidens?
Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilken position er bedst underbygget?
Peanut and tree nuts are leading causes of fatal food anaphylaxis in allergic people (the >90% figure is US-registry-specific); this supports strict avoidance only for diagnosed allergy and early introduction for infants.
Hvorfor nogle studier vejer tungere
Registries establish the statement; RCT and guideline evidence determine the practical conclusion.
Er en årsagssammenhæng påvist? Ja, påvist IgE-mediated anaphylaxis is causal in allergic people.
Resterende usikkerhed
Egyptian data absent.
Begrundet konklusion
Correct for allergic people; not a reason for anyone else, especially infants, to avoid peanuts.
Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?
US (>90%) and UK (>=46%) shares differ because of registry design, time and unknown triggers.
Afhænger det af landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal immunology.
- Spisevaner
- Peanut consumption patterns differ by country.
- Fødevarens oprindelse
- Not relevant.
- Forurenende stoffer
- Not applicable.
- Nationale produktionsforhold
- Not applicable.
- Retsregler
- EU allergen labelling.
- Faktiske overvågningsdata
- No Egyptian registry data found.
En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.
Statistisk genberegning
- ARR, NNT, RRR from reported percentages – ARR 11.8 points, NNT 8.5, RRR 86.1% (SPT-neg); 24.7 points, NNT 4.0, RRR 70.0% (SPT-pos) - matches. genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
- Primært effektmål
- Peanut share of fatal food anaphylaxis
- Udgangsniveau
- lav (observationsstudier)
- Grunde til opgradering
- large effect
- Resultat
- moderat
Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.
Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
- NIAID (US expert panel, 26 organisations): Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (I-LEG-135) (2017) · Original publikation
Infants with severe eczema and/or egg allergy: introduce peanut-containing food as early as 4-6 months after evaluation; mild-moderate eczema: around 6 months; no eczema or food allergy: introduce freely with other solids.
Søgestrategi
Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).
| Database | Dato | Søgning | Søgt efter | Hits | Inkluderet |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26. oktober 2026 | (fatal[ti] OR fatalities[ti] OR deaths[ti] OR mortality[ti]) AND (anaphylaxis[ti]) AND (food[ti] OR peanut[ti]) | begge retninger | 25 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"fatal anaphylaxis" OR TITLE:"anaphylaxis fatalities" OR TITLE:"anaphylaxis deaths") AND (food OR peanut) | understøttende evidens | 52 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (peanut allergy[ti]) AND (prevention[ti]) AND (guideline*[ti] OR addendum[ti] OR consensus[ti]) | retningslinjer | 33 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:peanut) AND (TITLE:"early introduction" OR TITLE:prevention) AND (randomized OR guideline) | modsigende evidens | 36 |
Åbne spørgsmål
Regional fatal anaphylaxis data.
Hvor grundigt blev dette kontrolleret?
7 tilknyttede studier: 3 kontrolleret i fuldtekst (heraf 3 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 4 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.
Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historik
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Overvejende sand (moderat)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Overvejende sand (moderat)
Guideline evidence added for the safety conclusion; verdict unchanged.
Nye kilder: I-LEG-135
På almindeligt sprog
Jordnødder og trænødder er faktisk blandt de hyppigste årsager til dødsfald som følge af fødevareallergi. Men sådanne dødsfald er sjældne, selv blandt personer med fødevareallergi, og personer uden jordnøddeallergi er ikke i risiko. Et stort forsøg viste, at det at undgå jordnødder hos spædbørn med høj risiko gjorde jordnøddeallergi mere sandsynlig, mens tidlig, vejledt introduktion gjorde den langt mindre sandsynlig.
Studier om denne påstand
Studier, der understøtter påstanden (3)
-
Deaths from food allergy in the US
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031Caseserie / caserapportciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudieMost of 32 food-allergy deaths were due to peanuts or tree nuts, nearly all in people already known to be allergic.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Describe fatalities
- Hvordan blev studiet udført?
Registry case series
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
32 deaths
- Hvad blev der faktisk fundet?
Peanut/tree nut >90%
- Hvor stor var den observerede effekt?
Not applicable
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Allergic people need avoidance and adrenaline.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
No denominator
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports allergic-only risk
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot show risk for non-allergic people.
-
Further US food-allergy deaths
Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2007 · PMID 17306354 · DOI 10.1016/j.jaci.2006.12.622Caseserie / caserapportciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretRegistry letter; content not available to us.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Uklart · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Update registry
- Hvordan blev studiet udført?
Letter
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
Not available
- Hvad blev der faktisk fundet?
Not verified
- Hvor stor var den observerede effekt?
Not applicable
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Not applicable
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Not read
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Unclear
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot be assessed.
-
Peanut and lupin cross-allergy
Moneret-Vautrin DA et al.. J Allergy Clin Immunol 1999 · PMID 10518837 · DOI 10.1016/s0091-6749(99)70303-9Tværsnitsstudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretMany peanut-allergic patients also reacted to lupin flour.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test cross-allergy
- Hvordan blev studiet udført?
Clinical tests
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
24 patients
- Hvad blev der faktisk fundet?
7 of 8 reacted to lupin
- Hvor stor var den observerede effekt?
Not applicable
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Peanut-allergic people should beware of lupin.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Small
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Allergy-specific
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot show risk for non-allergic people.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (3)
-
How often food allergy kills
Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211Metaanalyseciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudieAmong food-allergic people, fatal reactions occur about 1.8 times per million person-years, less often than accidental deaths.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Estimate fatal anaphylaxis rate
- Hvordan blev studiet udført?
Meta-analysis
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
13 studies
- Hvad blev der faktisk fundet?
Very rare
- Hvor stor var den observerede effekt?
1.81/million person-years
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Death risk is low even for allergic people.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Heterogeneity
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Limits the alarm
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot justify avoidance by non-allergic people.
-
Early peanut prevents allergy
Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudieBabies at high risk who ate peanut early developed far less peanut allergy than those who avoided it.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Prevent peanut allergy
- Hvordan blev studiet udført?
RCT
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
640 infants
- Hvad blev der faktisk fundet?
Less allergy with early peanut
- Hvor stor var den observerede effekt?
13.7% vs 1.9%
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Avoidance can backfire.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
High-risk infants only
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts blanket avoidance
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot address adults.
-
US guideline: introduce peanut early
Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieInfants, especially those at high risk, should be given peanut-containing foods early (from 4-6 months) to prevent peanut allergy.
Recommends early peanut introduction; general avoidance is not advised.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Prevent peanut allergy.
- Hvordan blev studiet udført?
Expert guideline.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
Not applicable.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Early introduction by risk level.
- Hvor stor var den observerede effekt?
79% relative reduction (LEAP post hoc).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Avoiding peanuts in babies can backfire; introduce them under guidance.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Some recommendations rely on extrapolation.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Limits any avoidance advice derived from C-LEG-11.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
It does not deny that peanut allergy can be fatal.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (1)
-
Food allergy deaths in the UK
Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251Økologisk studieuafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasPeanut/tree nut caused at least 46% of food-anaphylaxis deaths; cow's milk is now the top single cause in school children.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
UK trends
- Hvordan blev studiet udført?
National data
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
Whole UK
- Hvad blev der faktisk fundet?
Peanut/nut ≥46% of deaths
- Hvor stor var den observerede effekt?
Case fatality 0.19%
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Peanut matters for allergic people.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Coding
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
High
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot show risk for non-allergic people.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Regional kontekst
Tyskland / EU
Peanut is a mandatory-labelled allergen in the EU; general avoidance is not recommended.
Egypten
No Egyptian fatal-anaphylaxis data reviewed.
Hvad gælder i mit land?
Generel videnskabelig vurdering
Overvejende sand Korrekt for allergiske personer; ikke en grund til, at ikke-allergiske personer skal undgå jordnødder.
Følgende områder af fødevaresikkerheden er relevante for dette udsagn:
- Pesticider og pesticidrester
- Forurenende stoffer (tungmetaller, PFAS, PCB, dioxiner, nitrat)
- Mykotoksiner (skimmelsvampetoksiner)
Bælgfrugter og nødder
Vælg et land for at se de kontrollerede oplysninger for det.
Begrænsninger: retsregler beskriver, hvad der er tilladt, ikke hvad hver enkelt fødevare indeholder. Måledata stammer fra prøver og er kun meningsfulde sammen med deres metodeoplysninger.
Referencer
- Fatalities due to anaphylactic reactions to foods.. Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2001 · PMID 11150011 · DOI 10.1067/mai.2001.112031
- Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food, 2001-2006.. Bock SA et al.. J Allergy Clin Immunol 2007 · PMID 17306354 · DOI 10.1016/j.jaci.2006.12.622
- Cross-allergenicity of peanut and lupine: the risk of lupine allergy in patients allergic to peanuts.. Moneret-Vautrin DA et al.. J Allergy Clin Immunol 1999 · PMID 10518837 · DOI 10.1016/s0091-6749(99)70303-9
- Incidence of fatal food anaphylaxis in people with food allergy: a systematic review and meta-analysis.. Umasunthar T et al.. Clin Exp Allergy 2013 · PMID 24118190 · DOI 10.1111/cea.12211
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.. Du Toit G et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 25705822 · DOI 10.1056/NEJMoa1414850
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-sponsored expert panel.. Togias A et al.. J Allergy Clin Immunol 2017 · PMID 28065278 · DOI 10.1016/j.jaci.2016.10.010
- Food anaphylaxis in the United Kingdom: analysis of national data, 1998-2018.. Baseggio Conrado A et al.. BMJ 2021 · PMID 33597169 · DOI 10.1136/bmj.n251