Fjerning av polypper eller mandler i barndommen dobler til tredobler risikoen for sykdom i de øvre luftveiene senere i livet (Byars 2018, 1,19 millioner danske barn).
Opprinnelig utsagn
في دراسة بيارز ومعاونيه على 1.19 مليون طفل دنماركي (JAMA Otolaryngology 2018)، ارتفع خطر أمراض الجهاز التنفسي العلوي 2-3 أضعاف بعد استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية
ordrett ifølge kilden. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Fjerning av polypper eller mandler i barndommen dobler til tredobler risikoen for sykdom i de øvre luftveiene senere i livet (Byars 2018, 1,19 millioner danske barn).
Opphav
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
- Påstått mekanisme
Loss of lymphoid tissue during immune development.
- Påstått helseeffekt
Respiratory, allergic, infectious disease.
- Berørt befolkningsgruppe
Children operated before age 9
- Geografisk avgrensning fra Elawady
not applicable
Vitenskapelig vurdering
Muligens sant – Noe dokumentasjon taler for utsagnet, men den er ikke tilstrekkelig for en klar vurdering.
Tillit til dokumentasjonen: lav – Videre forskning vil sannsynligvis endre vurderingen betydelig.
1. Hva ble påstått?
Surgery doubles/triples later respiratory disease.
2. Hva er påviselig riktig?
The association was reported: RR 1.99 (adenoidectomy) and 2.72 (tonsillectomy) for upper respiratory tract disease; infections RR 1.17 (+2.14% absolute) after adenotonsillectomy (A-ORG-01).
3. Hva er feil eller overdrevet?
Causal phrasing: the authors note that confounding may not be fully accounted for; children who need these operations may be predisposed to airway disease. Absolute risks are not given by the archive.
4. Hva er fortsatt uklart?
Replication in other populations.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
6. Hvilke studier taler imot?
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. Hva vet vi om Egypt?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Støtter at langsiktige risikoer tas med i vurderingen ved grensetilfeller.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
One very large register study with careful adjustment; confounding by indication possible; not replicated in the evidence reviewed.
- Kildekvalitet
Numbers correct; causal wording ('doubled to tripled the risk') stronger than the authors' associational conclusion.
- Regional overførbarhet
Danish data, directly European.
- Individuelle unntak
Absolute risk increase small for infections (2.14%).
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Overtolket – Det finnes et reelt funn, men påstanden trekker mer ut av det enn dataene tillater (f.eks. en sammenheng tolket som årsak, dyredata overført til mennesker, en liten effekt framstilt som stor).
Forskningsspørsmål: Does childhood adenoidectomy or tonsillectomy cause a 2-3-fold increase in later upper respiratory tract disease?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- Children undergoing adenoidectomy/tonsillectomy
- Intervensjon eller eksponering
- Childhood adenoidectomy/tonsillectomy
- Sammenligning
- Children not operated (ideally with the same indications)
- Geografisk omfang
- universal biology
- Utfall
- Upper respiratory tract disease
- Upper airway infections
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 Kohortstudiesammendrag kontrollertByars 2018 Danish cohort of 1.19 million children: higher later upper respiratory disease after surgery.
- Faktisk resultat
- RR 1.99 (1.51-2.63) adenoidectomy; 2.72 (1.54-4.80) tonsillectomy.
- Metodisk kvalitet
- moderate (large registry cohort)
- Relevans
- direct association
- Begrensninger
- Confounding by indication; general-population comparator.
Hva taler mot påstanden?
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilKorean matched cohort: no change in upper airway infection frequency over 9 years versus children with the same infections.
- Faktisk resultat
- Equivalent within ±0.5 visits.
- Metodisk kvalitet
- moderate (matched cohort, equivalence design)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Children only; claims data.
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
The Byars figures are reproduced correctly, but whether surgery causes later respiratory disease is uncertain; a better-matched cohort found no increase.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Matching on prior infection (Kim 2021) controls confounding by indication better than general-population comparison.
Er en årsakssammenheng påvist? Ikke påvist Children operated on differ in airway and immune characteristics; findings inconsistent.
Gjenværende usikkerhet
Adult outcomes in matched designs.
Berettiget konklusjon
Association correctly quoted; causal 'doubles to triples' not established.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
Byars (Denmark, outcomes to age 30, general-population comparator) vs Kim (Korea, outcomes to 9 years after surgery, matched on the same infections) answer different questions; the difference is consistent with confounding by indication.
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal.
- Matvaner
- Not relevant to this claim.
- Matens opprinnelse
- Not applicable.
- Forurensende stoffer
- Not applicable.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not applicable.
- Rettslige regler
- Not applicable.
- Faktiske overvåkingsdata
- No Egypt-specific monitoring data identified.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Wording check: RR as reported – RR 1.99 and 2.72 correspond to 'doubles to triples' for the point estimates; CI for tonsillectomy (1.54-4.80) is wide kan ikke beregnes på nytt ut fra de publiserte dataene
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Later upper respiratory disease after childhood adenotonsillar surgery
- Utgangsnivå
- lav (observasjonsstudier)
- Grunner til nedgradering
- inconsistency
- risk of bias (confounding by indication)
- Resultat
- svært lav
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based") | begge retninger | 15 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab] | motstridende dokumentasjon | 9 |
Åpne spørsmål
Matched adult outcomes.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
4 tilknyttede studier: 1 kontrollert i fulltekst (av disse 1 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 3 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Muligens sant (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Muligens sant (lav)
Verdict and certainty unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low). The contradicting matched cohort lowers confidence in causality but the claim correctly reproduces the cited association; the existing low certainty already reflects this.
Nye kilder: I-ORG-122
På enkelt språk
Arkivet viser til en dansk studie av 1,2 millioner barn: De som fikk fjernet polypper eller mandler, hadde senere omtrent 2–3 ganger flere sykdommer i de øvre luftveiene. Tallene er riktige. Men denne typen studie kan ikke bevise at operasjonen forårsaket sykdommene, fordi barn som trenger disse operasjonene, allerede kan være mer utsatt for luftveisproblemer. Studien er en god grunn til ikke å operere uten klar indikasjon.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (1)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudieChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Long-term risk
- Hvordan ble studien gjennomført?
Register cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
1.19 million
- Hva ble faktisk funnet?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
A reason to avoid unnecessary operations
- Hvilke begrensninger har studien?
Confounding
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports a cautious approach, not a ban
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Directly European
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That surgery causes the diseases
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Randomisert kontrollert studiesitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
OSA treatment
- Hvordan ble studien gjennomført?
RCT
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
464
- Hva ble faktisk funnet?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Hvor stor var den observerte effekten?
79% vs 46%
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Surgery helps children with sleep apnea
- Hvilke begrensninger har studien?
7 months
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term cognition
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Systematisk oversiktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Effectiveness
- Hvordan ble studien gjennomført?
Cochrane review
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
1143
- Hva ble faktisk funnet?
Modest benefit
- Hvor stor var den observerte effekten?
0.6 fewer episodes
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports caution, not a ban
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Applicable
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Long-term effects
-
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertOver 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.
No increase in upper airway infections over 9 years versus matched children with the same infections.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test whether adenotonsillectomy changes later infections
- Hvordan ble studien gjennomført?
Matched population cohort with equivalence testing
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
2377 operated Korean children and about 9000 controls
- Hva ble faktisk funnet?
No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections
- Hvor stor var den observerte effekten?
Equivalent within ±0.5 visits
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
The operation did not increase later airway infections
- Hvilke begrensninger har studien?
Claims data; children only
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts the claim
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot address adulthood
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Egypt
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Muligens sant Sammenhengen er riktig; årsakssammenhengen er usikker.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506