Het verwijderen van neusamandelen of keelamandelen op de kinderleeftijd verdubbelt tot verdrievoudigt het risico op aandoeningen van de bovenste luchtwegen later in het leven (Byars 2018, 1,19 miljoen Deense kinderen).
Oorspronkelijke uitspraak
في دراسة بيارز ومعاونيه على 1.19 مليون طفل دنماركي (JAMA Otolaryngology 2018)، ارتفع خطر أمراض الجهاز التنفسي العلوي 2-3 أضعاف بعد استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية
letterlijk volgens de bron. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.
Vertaling
Het verwijderen van neusamandelen of keelamandelen op de kinderleeftijd verdubbelt tot verdrievoudigt het risico op aandoeningen van de bovenste luchtwegen later in het leven (Byars 2018, 1,19 miljoen Deense kinderen).
Herkomst
- Bronstatus
- Archiefredactie
- Toeschrijving
- Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
- Herkomst
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
- Beweerd mechanisme
Loss of lymphoid tissue during immune development.
- Beweerd gezondheidseffect
Respiratory, allergic, infectious disease.
- Betrokken bevolkingsgroep
Children operated before age 9
- Geografische beperking door Elawady
not applicable
Wetenschappelijke beoordeling
Mogelijk waar – Er is enig bewijs dat voor de uitspraak pleit, maar het is niet voldoende voor een duidelijk oordeel.
Zekerheid van het bewijs: laag – Verder onderzoek zal de beoordeling waarschijnlijk aanzienlijk veranderen.
1. Wat werd er beweerd?
Surgery doubles/triples later respiratory disease.
2. Wat is aantoonbaar juist?
The association was reported: RR 1.99 (adenoidectomy) and 2.72 (tonsillectomy) for upper respiratory tract disease; infections RR 1.17 (+2.14% absolute) after adenotonsillectomy (A-ORG-01).
3. Wat is onjuist of overdreven?
Causal phrasing: the authors note that confounding may not be fully accounted for; children who need these operations may be predisposed to airway disease. Absolute risks are not given by the archive.
4. Wat blijft onduidelijk?
Replication in other populations.
5. Welke studies ondersteunen het?
6. Welke studies spreken het tegen?
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. Wat is er bekend over Egypte?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Welke praktische conclusie is passend?
Ondersteunt het meewegen van langetermijnrisico's bij twijfelachtige indicaties.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
One very large register study with careful adjustment; confounding by indication possible; not replicated in the evidence reviewed.
- Kwaliteit van de bron
Numbers correct; causal wording ('doubled to tripled the risk') stronger than the authors' associational conclusion.
- Regionale overdraagbaarheid
Danish data, directly European.
- Individuele uitzonderingen
Absolute risk increase small for infections (2.14%).
- Regionale reikwijdte van de bewering
- algemeen (biologisch/medisch)
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Overgeïnterpreteerd – Er bestaat een echte bevinding, maar de bewering haalt er meer uit dan de gegevens toelaten (bijv. verband opgevat als oorzaak, dierlijke gegevens toegepast op mensen, klein effect voorgesteld als groot).
Onderzoeksvraag: Does childhood adenoidectomy or tonsillectomy cause a 2-3-fold increase in later upper respiratory tract disease?
Onderzoeksvraag in detail (PECO)
- Populatie
- Children undergoing adenoidectomy/tonsillectomy
- Interventie of blootstelling
- Childhood adenoidectomy/tonsillectomy
- Vergelijking
- Children not operated (ideally with the same indications)
- Geografische reikwijdte
- universal biology
- Uitkomstmaten
- Upper respiratory tract disease
- Upper airway infections
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 Cohortonderzoeksamenvatting (abstract) gecontroleerdByars 2018 Danish cohort of 1.19 million children: higher later upper respiratory disease after surgery.
- Werkelijk resultaat
- RR 1.99 (1.51-2.63) adenoidectomy; 2.72 (1.54-4.80) tonsillectomy.
- Methodologische kwaliteit
- moderate (large registry cohort)
- Relevantie
- direct association
- Beperkingen
- Confounding by indication; general-population comparator.
Wat pleit tegen de bewering?
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506 Cohortonderzoeksamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdKorean matched cohort: no change in upper airway infection frequency over 9 years versus children with the same infections.
- Werkelijk resultaat
- Equivalent within ±0.5 visits.
- Methodologische kwaliteit
- moderate (matched cohort, equivalence design)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Children only; claims data.
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
The Byars figures are reproduced correctly, but whether surgery causes later respiratory disease is uncertain; a better-matched cohort found no increase.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
Matching on prior infection (Kim 2021) controls confounding by indication better than general-population comparison.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Niet aangetoond Children operated on differ in airway and immune characteristics; findings inconsistent.
Resterende onzekerheid
Adult outcomes in matched designs.
Gerechtvaardigde conclusie
Association correctly quoted; causal 'doubles to triples' not established.
Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?
Byars (Denmark, outcomes to age 30, general-population comparator) vs Kim (Korea, outcomes to 9 years after surgery, matched on the same infections) answer different questions; the difference is consistent with confounding by indication.
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Universal.
- Eetgewoonten
- Not relevant to this claim.
- Herkomst van het voedingsmiddel
- Not applicable.
- Contaminanten
- Not applicable.
- Nationale productieomstandigheden
- Not applicable.
- Wettelijke regels
- Not applicable.
- Werkelijke monitoringgegevens
- No Egypt-specific monitoring data identified.
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- Wording check: RR as reported – RR 1.99 and 2.72 correspond to 'doubles to triples' for the point estimates; CI for tonsillectomy (1.54-4.80) is wide niet herberekenbaar uit de gepubliceerde gegevens
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Later upper respiratory disease after childhood adenotonsillar surgery
- Startniveau
- laag (observationele studies)
- Redenen voor afwaardering
- inconsistency
- risk of bias (confounding by indication)
- Resultaat
- zeer laag
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based") | beide richtingen | 15 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | (organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab] | tegensprekend bewijs | 9 |
Open vragen
Matched adult outcomes.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
4 gekoppelde studies: 1 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 1 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 3 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Mogelijk waar (laag)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Mogelijk waar (laag)
Verdict and certainty unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low). The contradicting matched cohort lowers confidence in causality but the claim correctly reproduces the cited association; the existing low certainty already reflects this.
Nieuwe bronnen: I-ORG-122
In eenvoudige taal
Het archief haalt een Deense studie bij 1,2 miljoen kinderen aan: kinderen bij wie de neusamandelen of keelamandelen waren verwijderd, hadden later ongeveer 2-3 keer meer aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De getallen kloppen. Maar dit soort studie kan niet bewijzen dat de operatie de aandoeningen veroorzaakte, omdat kinderen die deze operaties nodig hebben, mogelijk al vatbaarder zijn voor luchtwegproblemen. De studie is een goede reden om niet te opereren zonder duidelijke indicatie.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (1)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Long-term risk
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Register cohort
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1.19 million
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Hoe groot was het waargenomen effect?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
A reason to avoid unnecessary operations
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Confounding
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports a cautious approach, not a ban
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly European
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
That surgery causes the diseases
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Gerandomiseerde gecontroleerde studiegeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
OSA treatment
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
RCT
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
464
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Hoe groot was het waargenomen effect?
79% vs 46%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Surgery helps children with sleep apnea
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
7 months
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term cognition
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Systematische reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Effectiveness
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cochrane review
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1143
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Modest benefit
- Hoe groot was het waargenomen effect?
0.6 fewer episodes
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Short follow-up
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports caution, not a ban
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Long-term effects
-
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdOver 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.
No increase in upper airway infections over 9 years versus matched children with the same infections.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test whether adenotonsillectomy changes later infections
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Matched population cohort with equivalence testing
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
2377 operated Korean children and about 9000 controls
- Wat werd er werkelijk gevonden?
No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Equivalent within ±0.5 visits
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
The operation did not increase later airway infections
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Claims data; children only
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts the claim
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot address adulthood
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (0)
Geen studies in deze groep.
Regionale context
Duitsland / EU
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Egypte
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Mogelijk waar Verband juist; oorzakelijkheid onzeker.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506