Fjernelse af polypper eller mandler i barndommen fordobler til tredobler risikoen for sygdomme i de øvre luftveje senere i livet (Byars 2018, 1,19 millioner danske børn).
Oprindeligt udsagn
في دراسة بيارز ومعاونيه على 1.19 مليون طفل دنماركي (JAMA Otolaryngology 2018)، ارتفع خطر أمراض الجهاز التنفسي العلوي 2-3 أضعاف بعد استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية
ordret ifølge kilden. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.
Oversættelse
Fjernelse af polypper eller mandler i barndommen fordobler til tredobler risikoen for sygdomme i de øvre luftveje senere i livet (Byars 2018, 1,19 millioner danske børn).
Oprindelse
- Kildestatus
- Arkivets redaktion
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
- Oprindelse
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Usikkerhed om tilskrivningen
- Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
- Påstået mekanisme
Loss of lymphoid tissue during immune development.
- Påstået helbredseffekt
Respiratory, allergic, infectious disease.
- Berørt befolkningsgruppe
Children operated before age 9
- Geografisk afgrænsning hos Elawady
not applicable
Videnskabelig vurdering
Potentielt sand – Noget evidens taler for udsagnet, men den er ikke tilstrækkelig til en klar vurdering.
Evidensens sikkerhed: lav – Yderligere forskning vil sandsynligvis ændre vurderingen betydeligt.
1. Hvad blev der påstået?
Surgery doubles/triples later respiratory disease.
2. Hvad er påviseligt korrekt?
The association was reported: RR 1.99 (adenoidectomy) and 2.72 (tonsillectomy) for upper respiratory tract disease; infections RR 1.17 (+2.14% absolute) after adenotonsillectomy (A-ORG-01).
3. Hvad er forkert eller overdrevet?
Causal phrasing: the authors note that confounding may not be fully accounted for; children who need these operations may be predisposed to airway disease. Absolute risks are not given by the archive.
4. Hvad er stadig uklart?
Replication in other populations.
5. Hvilke studier understøtter det?
6. Hvilke studier modsiger det?
7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. Hvad vides om Egypten?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Hvilken praktisk konklusion er passende?
Understøtter, at man overvejer langsigtede risici ved grænsetilfælde af indikationer.
Detaljer om vurderingen
- Begrundelse for evidensens sikkerhed
One very large register study with careful adjustment; confounding by indication possible; not replicated in the evidence reviewed.
- Kildekvalitet
Numbers correct; causal wording ('doubled to tripled the risk') stronger than the authors' associational conclusion.
- Regional overførbarhed
Danish data, directly European.
- Individuelle undtagelser
Absolute risk increase small for infections (2.14%).
- Påstandens regionale rækkevidde
- generel (biologisk/medicinsk)
- Senest gennemgået
- 26. oktober 2026 foreløbig
Videnskabelig evidens i detaljer
Overfortolket – Der findes et reelt fund, men påstanden udleder mere af det, end data tillader (f.eks. sammenhæng tolket som årsag, dyredata overført til mennesker, lille effekt fremstillet som stor).
Forskningsspørgsmål: Does childhood adenoidectomy or tonsillectomy cause a 2-3-fold increase in later upper respiratory tract disease?
Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
- Population
- Children undergoing adenoidectomy/tonsillectomy
- Intervention eller eksponering
- Childhood adenoidectomy/tonsillectomy
- Sammenligning
- Children not operated (ideally with the same indications)
- Geografisk rækkevidde
- universal biology
- Effektmål
- Upper respiratory tract disease
- Upper airway infections
Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.
Hvad taler for påstanden?
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 Kohortestudieabstract kontrolleretByars 2018 Danish cohort of 1.19 million children: higher later upper respiratory disease after surgery.
- Faktisk resultat
- RR 1.99 (1.51-2.63) adenoidectomy; 2.72 (1.54-4.80) tonsillectomy.
- Metodisk kvalitet
- moderate (large registry cohort)
- Relevans
- direct association
- Begrænsninger
- Confounding by indication; general-population comparator.
Hvad taler imod påstanden?
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506 Kohortestudieabstract kontrolleretnyligt tilføjetKorean matched cohort: no change in upper airway infection frequency over 9 years versus children with the same infections.
- Faktisk resultat
- Equivalent within ±0.5 visits.
- Metodisk kvalitet
- moderate (matched cohort, equivalence design)
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Children only; claims data.
Hvad siger den samlede evidens?
Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilken position er bedst underbygget?
The Byars figures are reproduced correctly, but whether surgery causes later respiratory disease is uncertain; a better-matched cohort found no increase.
Hvorfor nogle studier vejer tungere
Matching on prior infection (Kim 2021) controls confounding by indication better than general-population comparison.
Er en årsagssammenhæng påvist? Ikke påvist Children operated on differ in airway and immune characteristics; findings inconsistent.
Resterende usikkerhed
Adult outcomes in matched designs.
Begrundet konklusion
Association correctly quoted; causal 'doubles to triples' not established.
Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?
Byars (Denmark, outcomes to age 30, general-population comparator) vs Kim (Korea, outcomes to 9 years after surgery, matched on the same infections) answer different questions; the difference is consistent with confounding by indication.
Afhænger det af landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal.
- Spisevaner
- Not relevant to this claim.
- Fødevarens oprindelse
- Not applicable.
- Forurenende stoffer
- Not applicable.
- Nationale produktionsforhold
- Not applicable.
- Retsregler
- Not applicable.
- Faktiske overvågningsdata
- No Egypt-specific monitoring data identified.
En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.
Statistisk genberegning
- Wording check: RR as reported – RR 1.99 and 2.72 correspond to 'doubles to triples' for the point estimates; CI for tonsillectomy (1.54-4.80) is wide kan ikke genberegnes ud fra de offentliggjorte data
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
- Primært effektmål
- Later upper respiratory disease after childhood adenotonsillar surgery
- Udgangsniveau
- lav (observationsstudier)
- Grunde til nedgradering
- inconsistency
- risk of bias (confounding by indication)
- Resultat
- meget lav
Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.
Søgestrategi
Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).
| Database | Dato | Søgning | Søgt efter | Hits | Inkluderet |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based") | begge retninger | 15 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab] | modsigende evidens | 9 |
Åbne spørgsmål
Matched adult outcomes.
Hvor grundigt blev dette kontrolleret?
4 tilknyttede studier: 1 kontrolleret i fuldtekst (heraf 1 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 3 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.
Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historik
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Potentielt sand (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Potentielt sand (lav)
Verdict and certainty unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low). The contradicting matched cohort lowers confidence in causality but the claim correctly reproduces the cited association; the existing low certainty already reflects this.
Nye kilder: I-ORG-122
På almindeligt sprog
Arkivet citerer et dansk studie af 1,2 millioner børn: de, der fik fjernet polypper eller mandler, havde senere omkring 2-3 gange flere sygdomme i de øvre luftveje. Tallene er korrekte. Men denne type studie kan ikke bevise, at operationen forårsagede sygdommene, fordi børn, der har brug for disse operationer, allerede kan være mere tilbøjelige til luftvejsproblemer. Studiet er en god grund til ikke at operere uden en klar indikation.
Studier om denne påstand
Studier, der understøtter påstanden (1)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudieChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Long-term risk
- Hvordan blev studiet udført?
Register cohort
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
1.19 million
- Hvad blev der faktisk fundet?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Hvor stor var den observerede effekt?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
A reason to avoid unnecessary operations
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Confounding
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports a cautious approach, not a ban
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Directly European
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
That surgery causes the diseases
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Randomiseret kontrolleret forsøgciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
OSA treatment
- Hvordan blev studiet udført?
RCT
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
464
- Hvad blev der faktisk fundet?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Hvor stor var den observerede effekt?
79% vs 46%
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Surgery helps children with sleep apnea
- Hvilke begrænsninger har studiet?
7 months
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Long-term cognition
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Systematisk reviewuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Effectiveness
- Hvordan blev studiet udført?
Cochrane review
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
1143
- Hvad blev der faktisk fundet?
Modest benefit
- Hvor stor var den observerede effekt?
0.6 fewer episodes
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Short follow-up
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports caution, not a ban
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Long-term effects
-
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleretOver 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.
No increase in upper airway infections over 9 years versus matched children with the same infections.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test whether adenotonsillectomy changes later infections
- Hvordan blev studiet udført?
Matched population cohort with equivalence testing
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
2377 operated Korean children and about 9000 controls
- Hvad blev der faktisk fundet?
No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections
- Hvor stor var den observerede effekt?
Equivalent within ±0.5 visits
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
The operation did not increase later airway infections
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Claims data; children only
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts the claim
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot address adulthood
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (0)
Ingen studier i denne gruppe.
Regional kontekst
Tyskland / EU
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Egypten
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
Hvad gælder i mit land?
Generel videnskabelig vurdering
Potentielt sand Sammenhængen er korrekt; årsagssammenhængen er usikker.
Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.
Referencer
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506